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文档简介

老年科教学查房

慢性心力衰竭主持康善平副主任医病例特点:1、老年女性,79岁,因“反复气喘、胸闷1年,再发7天。”入院。2、患者1年前无明显诱因下出现气喘、胸闷不适,病后曾多次在我科住院,诊断为心功能不全,平素偶有胸闷气喘发作。7天前气喘再发,动则加重,平卧时明显,偶有胸闷,伴阵发性咳嗽,咳痰少。入院症见:气喘、胸闷,动则加重,伴阵发性咳嗽,咳痰少。4、查体:T36.0℃,P63次/分,R20次/分,BP161/101mmHg,神清,精神欠佳,体型消瘦,颜面部浮肿,颈静脉充盈,两肺呼吸音粗,双下肺闻及少许湿性罗音,心界向左下扩大,HR63次/分,心律齐,心音低钝。腹软,剑突下及右上腹轻压痛。双下肢肌力5-级。肺部CT:1.左肺上叶纤维、增殖性病灶,继发性肺结核?请结合临床;2.肺部感染,并双侧胸腔积液,请治疗后复查;3.心脏增大,左冠脉及主动脉壁多发粥样硬化,请结合临床。床边B超:双侧胸腔积液(右侧大量89mm,左侧少量13mm),心包及腹腔未见明显积液。腹部彩超:胆囊大、胆泥沉积;肝右锁骨中线肋下33mm(结合临床);胰、脾、双肾回声及血流未见明显异常。讨论问题1、该患者发生心力衰竭的基础病因是什么?2、心力衰竭诱因有哪些?3、心力衰竭如何分期?如何分类心功能如何分级?

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