急性胆囊炎手术治疗非手术治疗禁食胃肠减压解痉止疼抗生素胆囊切除腹腔镜胆囊切除术年老体弱_第1页
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文档简介

[处理原则]1.急性胆囊炎（1）非手术治疗：禁食胃肠减压、解痉、止疼，抗生素。（2）手术治疗:1)胆囊切除：腹腔镜胆囊切除术2)年老体弱或伴有严重心肺疾病，不能耐受胆囊切除术者或严重胆囊炎者，经皮经肝胆囊穿刺引流术，待病情稳定后择期行胆囊切除术。2.急性梗阻性化脓性胆管炎：急诊手术，解除梗阻（1）非手术治疗：即是治疗又是手术准备1）抗感染，联合使用足量有效抗生素：2）抗休克：尽快恢复血容量3）全身支持疗法：纠正水、电解质、酸碱紊乱4）对症治疗：吸氧、降温、解痉止疼等（2）手术治疗：紧急手术解除梗阻取石，T管引流胆汁；（3）胆管引流减压：1）经皮经肝穿刺胆管引流（PTCD）2）经内镜鼻胆管引流术（ENBD）

[处理原则]

1.胆囊结石

手术治疗：胆囊切除术是最佳治疗方式开腹胆囊切除术(OC)腹腔镜胆囊切除术(LC)首选小切口胆囊切除术(MC)非手术治疗：①镇痛

②解痉及抗胆碱类药物③溶石④抗感染

⑤全身支持疗法2.肝外胆管结石：原则:手术治疗为主、取尽结石，解除胆道梗阻、去除感染病灶、通畅引流胆汁，预防复发。手术方式

胆总管切开取石、T管引流术

胆肠吻合术常用胆总管空肠吻合术

Oddi括约肌切开成形术

微创外科治疗行内镜括约肌切开、鼻胆管引流、胆道镜取石等

3.肝内胆管结石常见又难治疗的胆道病

手术方式最常用胆管切

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