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文档简介

抗胆碱酯酶药物知识目标学习目标能力目标素质目标1.阐述抗胆碱酯酶药物的药理作用、临床应用、不良反应1.能根据适应症合理选择应用抗胆碱酯酶药，并指导病人合理用药1.除人类之病痛、助健康之完美的职业精神

抗胆碱酯酶抑制药任务引领：患者，男，40岁，近半年出现上睑下垂、声音嘶哑、复视、四肢无力、吞咽困难症状，经医生诊断为重症肌无力，医嘱给予新斯的明治疗。请回答：1.新斯的明治疗目的？

2.可出现哪些不良反应？抗胆碱酯酶药物

抗胆碱酯酶药

分类易逆性抗AchE：新斯的明难逆性抗AchE：有机磷酸酯类【药理作用】

1.兴奋骨骼肌:作用强大

抑制AchE活性，ACh破坏减少；直接兴奋骨骼肌运动终板NM受体；促进运动神经末梢释放ACh。2.对胃肠和膀胱平滑肌:兴奋

作用较强。

新斯的明【临床应用】

1.重症肌无力

是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病；主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重。随着病情的加重，患者还可出现眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难等表现。新斯的明【临床应用】

2.腹气胀，尿潴留3.阵发性室上性心动过速4.肌松药过量中毒受体类型受体分布激动后效应M受体胃壁细胞胃酸分泌增加心脏、血管心率、传导减慢、收缩力减弱、血管扩张内脏平滑肌收缩瞳孔括约肌、睫状肌收缩，瞳孔缩小，眼内压降低、导致近视新斯的明【不良反应】

过量：胆碱能危象

(cholinergiccrisis)：重症肌无力的病人，短时间内反复给药，造成剂量过大所致。表现为恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、肌震颤和无力。【禁忌症】机械性肠梗阻、尿路梗阻和支气管哮喘患者。

除人类之病痛、助健康之完美总

结课堂小练1.关于新斯的明的叙述，错误的是（）A.对骨骼肌的兴奋作用最强B.为难逆性胆碱酯酶抑制药C.不易透过角膜，对眼的作用很弱D.禁用于支气管哮喘患者课堂小练2.新斯的明禁用于（）A.青光眼B.重症肌无力C.机械性肠梗阻D.高血压课堂小练3.用于腹部手术后尿潴留可选用（）A.阿托品B.乙酰胆碱C.毛果芸香碱D.新斯的明

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