康复护理康复护理评估平衡与协调功能评定课件

《康复护理》关注关爱关心授课教师：王强兴安职业技术学院康复护理评估—平衡与协调功能评定

一床，张先生既往患有高血压病史10年，常年吃药治疗，入院前三天前已间断出现过左侧肢体麻木，活动不灵活的情况，曾经跌倒3次。病人转入康复科后，左侧肢体偏瘫，能保持坐位，但不能坐位活动，坐位平衡Ⅰ级，不能独立站立，上下肢协调性较差。请问：针对这位患者应该如何进行平衡和协调功能评定呢？项目三：功能保障回归社会——打破障碍实施疾病康复护理任务一：脑卒中患者康复护理康复护理课程结构康复护理评估—Brunnstrom分期评定认识脑卒中—定义及主要功能障碍康复护理评估—肌张力评定康复护理评估—平衡与协调功能评定康复护理评估—日常生活活动能力评定关节活动度训练—被动活动关节活动度训练—辅助主动活动日常生活活动能力训练—饮水、穿脱衣服、个人卫生训练指导行走障碍指导—步行训练平衡：是指身体处于某一种静态姿势或稳定性运动的状态，或是指在运动或受到外力作用时，自动调整并维持姿势稳定性的一种能力。1平衡的概念康复护理评估—平衡与协调功能评定平衡的基本概念及分类感觉输入中枢整合运动控制性输出2维持平衡条件康复护理评估—平衡与协调功能评定平衡的基本概念及分类静态平衡自动态平衡他动态平衡3平衡的分类康复护理评估—平衡与协调功能评定平衡的基本概念及分类静态平衡静态平衡：也称为Ⅰ级平衡，是指人体在无外力作用下维持某种固定姿势的过程。3平衡的分类康复护理评估—平衡与协调功能评定平衡的基本概念及分类自动态平衡自动态平衡：也称为Ⅱ级平衡；是指人体在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程。3平衡的分类康复护理评估—平衡与协调功能评定平衡的基本概念及分类他动态平衡：也称为Ⅲ级平衡，指人体在外力作用下调整姿势的过程。他动态平衡3平衡的分类康复护理评估—平衡与协调功能评定平衡的基本概念及分类平衡功能的评定方法Berg平衡量表评定内容检查序号评定内容1从坐位站起2无支持站立3无支持坐位4从站立位坐下5转移6闭目站立7双脚并拢站立8上肢向前伸展并向前移动9从地面拾起物品10转身向后看11转身360

12将一只脚放在凳子上13两脚一前一后站立14单腿站立观察法量表法平衡测试仪康复护理评估—平衡与协调功能评定平衡功能评定一级平衡：能够安静的维持坐位稳定姿势。二级平衡：能够伸手够检查者的手而维持坐位稳定姿势。三级平衡：能够对抗检查者推的外力而维持坐位稳定姿势。康复护理评估—平衡与协调功能评定平衡功能评定—观察法1坐位三级平衡一级平衡：能够安静的维持站立位稳定姿势。二级平衡：能够伸手够检查者的手而维持站立位稳定姿势或弯腰捡起地面东西返回稳定站立姿势。三级平衡：能够对抗检查者向前、后、左、右推的外力而维持站立位稳定姿或跨步形成新的站立平衡姿势。康复护理评估—平衡与协调功能评定平衡功能评定—观察法2站立位三级平衡

要求受检者单腿直立，双下肢交替进行，每一侧下肢必须重复5次，观察其睁、闭眼情况下维持平衡的时间长短，单次能维持30s为正常。康复护理评估—平衡与协调功能评定平衡功能评定—观察法3单腿直立检查法康复护理评估—平衡与协调功能评定协调的基本概念协调定义：是指人体产生平滑、准确和有控制的运动能力。包括采用适当的力量、速度和节奏，按照一定方向，达到准确的目标。康复护理评估—平衡与协调功能评定协调的基本概念1协调定义协调功能障碍：又称为共济失调。主要表现：动作的笨拙动作的不平衡动作的不准确康复护理评估—平衡与协调功能评定协调的基本概念2协调功能障碍小脑基底节脊髓后索康复护理评估—平衡与协调功能评定协调的基本概念3协调的控制部位小脑共济失调基底节共济失调感觉性共济失调共济失调分类康复护理评估—平衡与协调功能评定协调的基本概念4协调障碍的分型小脑共济失调主要表现：辨距不良、震颤、醉酒步态、以及日常生活活动能力的受限等。康复护理评估—平衡与协调功能评定协调的基本概念4协调障碍的分型基底节共济失调主要表现：震颤、肌张力过高、手足徐动、舞蹈症以及随意运动减少等。康复护理评估—平衡与协调功能评定协调的基本概念4协调障碍的分型感觉性共济失调主要表现：闭眼或在黑暗处站立不稳，易跌倒；行走的时两脚分开较宽，步距不等，落地有声，走路看脚等。康复护理评估—平衡与协调功能评定协调的基本概念4协调障碍的分型观察受试者在维持各种体位和姿势以及完成指定动作时有无异常，能否达到平滑、准确和有控制性协调功能。非平衡性协调平衡性协调康复护理评估—平衡与协调功能评定协调功能评定受试者肩外展90°,肘关节伸直，以食指触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，反复上述运动。指鼻试验康复护理评估—平衡与协调功能评定协调功能评定1指鼻试验测评者与受试者相对而坐，将食指放在受试者面前，受试者用食指触测评者的食指；康复护理评估—平衡与协调功能评定协调功能评定2指－指试验测评者改变食指距离、方向，受试者再用食指触及。受试者双肩外展90°,肘关节伸直，然后双手靠近，用一手食指触及另一手食指。康复护理评估—平衡与协调功能评定协调功能评定3食指对指试验受试者仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放在对侧下肢的膝盖上，再沿着胫骨前缘向下推移。康复护理评估—平衡与协调功能评定协调功能评定4跟－膝－胫试验受试者足跟触地，脚尖抬起做拍地动作，可以双脚同时或分别做。康复护理评估—平衡与协调功能评定协调功能评定5拍地试验评分标准4分正常完成活动3分轻度障碍－能完成指定的活动，但较正常速度及技巧稍有差异2分中度障碍－能完成指定的运动，但动作慢，笨拙，不稳定；在增加运动速度时，完成活动的节律更差1分重度障碍－仅能发起运动而不能完成0分不能完成活动康复护理评估—平衡与协调功能评定协调功能评定首先注意安全防护其次应该遵循循序渐进、由易