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文档简介

基础护理溶血反应及护理措施Hemolyticreactionandnursingmeasures兴安职业技术学院|张慧

情境案例

工作任务案例：患者安某，男，36岁，在输血时突然发生四肢麻木、头胀痛、腰背剧痛、呼吸困难，测量血压80/58mmHg，之后出现酱油色尿，呼吸困难进一步加重，并出现寒战、恶心呕吐的表现。

该患者发生了什么情况，是由于什么原因导致的？如何进行处理？溶血反应

溶血反应（hemolyticreaction）是输血最严重的一种反应。由于患者血浆中凝集素与输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应，而后凝集细胞又被吞噬细胞多吞噬而溶血，导致大量游离血红蛋白散步到血浆中，使机体发生一系列反应。溶血反应可分为血管内溶血和血管外溶血。

血管内溶血-原因原因12输入变质血输入异型血四肢麻木、头胀痛、腰背剧痛、胸闷、呼吸困难、血压下降、寒战、发热、恶心、呕吐等。第一阶段

血管内溶血-临床表现黄疸、血红蛋白尿等。第二阶段急性肾衰竭。第三阶段1认真做好血型鉴定、交叉配血试验及输血前的核对工作，杜绝事故发生；严格执行血液采集、保存制度，防止血液变质。2出现溶血反应症状时，应立即停止输血，保留静脉通道，给予氧气吸入，并通知医生紧急处理。保留剩余血和患者输血前后的血标本化验单送化验室检验。3即行皮下或肌内注射0.1％盐酸肾上腺素0.5~1ml（紧急情况可静脉注射）。

血管内溶血-护理4静脉输入低分子右旋糖或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静脉滴注多巴胺或间胺。5保护肾功能，为解除肾血管痉挛，可行双侧腰部封闭或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。6碱化尿液，遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，避免肾小管阻塞。7密切观察并记录患者生命体征及尿量变化，对尿少、尿闭者，可按急性肾衰竭处理。

血管内溶血-护理8必要时行换血疗法，除去循环血中不合的红细胞及有害物质与抗原复合物。总结

【课堂小结】爱心细心耐心同理心责任心在输血过程中，除了溶血反应，还有哪些常

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