脉搏照护任务二课件

脉搏照护任务二一、正常脉搏及生理变化

动脉脉搏（arterialpulse）

在每个心动周期中，随着心脏的收缩与舒张，动脉内压力和容积发生周期性变化，导致动脉管壁发生有节律的搏动，简称脉搏（pulse，P）。（一）脉搏的产生

心脏节律性的收缩与舒张是脉搏产生的原因。心脏收缩时，左心室将血液射入动脉，由于弹性贮器血管及外周阻力作用，动脉管壁随之扩张。当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。动脉管壁随着心脏的舒缩产生的周期性的起伏搏动即形成了动脉脉搏。一、正常脉搏及生理变化（二）脉搏的生理变化1．脉率（pulserate）指每分钟脉搏搏动的次数（频率）。正常60～100次／min。2．脉律（pulserhythm）脉搏的节律性。3．脉搏的强弱血流冲击血管壁强度的大小4．动脉壁的情况正常动脉壁柔软、光滑、有弹性。二、异常脉搏的评估及照护（一）异常脉搏的评估1.脉率异常（1）心动过速（tachycardia）：超过100次/min，见于发热、甲状腺功能亢进、心衰、血容量不足（2）心动过缓（bradycardia）：低于60次/min，见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸2.节律异常（1）间歇脉（intermittentpulse）：指在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。（2）脉搏短绌（pulsedeficit）：指在同一单位时间内脉率少于心率。二、异常脉搏的评估及照护3.强弱异常（1）洪脉（boundingpulse）：脉搏强而大。见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全（2）细脉（threadypulse）：脉搏弱而小。见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄（3）水冲脉（water-hammerpulse）：脉搏骤起骤降，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢病人（4）交替脉（alternatingpulses）：指节律正常，而强弱交替出现的脉搏。见于高血压性心脏病、冠心病（5）奇脉（paradoxicalpulse）：吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心包积液和缩窄性心包炎，心包填塞的重要体征之一4.动脉壁异常

早期：动脉壁变硬、失去弹性、条索状严重：动脉迂曲有结节二、异常脉搏的评估及照护

（二）脉搏异常老年人的照护

1.加强监测

2.休息与活动减少心肌的耗氧量。

3.准备急救物品和急救仪器

4.心理疏导脉搏异常的老年患者常伴有心脏病变，内心比较焦虑和恐惧

5.健康教育

三、脉搏的测量技术（三)脉搏测量的部位浅表、靠近骨骼的大动脉常用部位：桡动脉三、脉搏的测量技术目的操作程序1.判断脉搏有无异常。2.观察脉搏变化，间接了解心脏状况。3.协助诊断，为预防、治疗、康复和照护提供依据。1.评估（1）辨识老年人，与老年人沟通。（2）评估老年人的意识状态，合作程度，身体情况，有无偏瘫及功能障碍。（3）评估老年人在30min内有无激烈运动等影响脉搏测量准确性的因素存在。2.计划（1）环境准备（2）老年人准备（3）照护人员准备（4）用物准备3.实施4.评价（1）老年人安全，无损伤，无其他不适。（2）照护人员测量方法正确，测量结果准确。（3）照护人员能与老年人或家属有效沟通，取得理解和配合。三、脉搏测量技术-—实施2.安置体位1.核对检查5.整理用物4.安置老人3.测量脉搏6.洗手记录三、脉搏的测量技术—注意事项

1.若测量前老年人有剧烈活动、情绪激动、紧张恐惧等情况，等安静休息30min后再测。2.为偏瘫老年人测量脉搏，应选择健侧肢体测量。3.不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动明显，易与老年人动脉搏动相混淆。4.当脉搏细弱无法测量清楚时，可用听诊器听心率1min。