口腔医学技术专业教学国家职业教育主持单位淄博职业聊城潍坊护理职业62课件

口腔医学技术专业教学资源库国家职业教育口腔医学技术专业教学资源库主持单位：淄博职业学院聊城职业技术学院潍坊护理职业学院国家职业教育Impression印模与模型主讲人：刘然一、印模与模型印模口腔印模(impression)是指口腔有关组织的阴模，反映与修复有关的口腔软、硬组织的情况。印模技术即在临床修复操作中通过用印模材料和印模托盘来预备制取口腔有关组织的阴模的相关技术操作。模型用模型材料灌注于阴模內，得到的阳模称为模型。用于修复体制作的模型称为工作模型，用于研究、制定治疗方案和记录口腔情况的模型称为研究模型或记录模型。一、印模定义：口腔印模(impression)是指口腔有关组织的阴模，反映与修复有关的口腔软、硬组织的情况。印模材料：用于制取印模的材料称作印模材料。常用的印模材料包括：印模膏、藻酸盐印模材料、琼脂印模材料和弹性橡胶类印模材料。（一）印模的定义一、印模1.印模膏：口是一种加热软化，冷却后变硬的非弹性可逆性印模材料，一般软化温度在70℃，临床上常放在热水中浸泡使其变软后取出放于托盘中制取印模。由于无弹性，且在口内流动性小，不能精确复制口腔组织形态，故一般用于初印模或者作为制作个别托盘使用。（二）印模材料一、印模2.藻酸盐印模材料：

藻酸盐水胶体为弹性不可逆水胶体，有适当的流动性、可塑性和弹性，形成的印模较清晰、准确，常用于局部可摘义齿、全口义齿和非工作侧印模的制取。

操作时需按照厂家提供的粉液调和比例混合藻酸盐水胶体印模材料，以便获得理想的稠度。常规型藻酸盐水胶体印模材料的调和时间为30～45秒。也可采用注射型或机械混合藻酸盐水胶体印模材料，以减少阴模表面的气泡生成。（二）印模材料一、印模3.琼脂印模材料：

琼脂水胶体为弹性可逆水胶体，常与藻酸盐水胶体联合印模，用于嵌体、冠及桥修复。

（1）托盘型琼脂水胶体：此种材料目前临床上应用较少。

（2）注射型琼脂水胶体：印模前，先将小管包装材料装在注射器上，然后放置于沸水中保持10分钟，再贮存于63℃水浴中备用。使用前从水浴中取出注射器，直接将材料注射到预备好的基牙处，琼脂水胶体凝固前，迅速将盛有藻酸盐水胶体印模材料的托盘置入口腔中。（二）印模材料一、印模4.橡胶类印模材料：

硅橡胶印模材料：包括缩合型硅橡胶和加成型硅橡胶。这种印模材料有良好的弹性、韧性和强度，同时具有流动性好、可塑性强、体积收缩小等优点，因此制取的印模精确度高、化学稳定性好，是目前最理想的印模材料之一。

聚硫橡胶印模材料：与硅橡胶相比，质地稍软，硬化过程稍长，永久变形偏大，因此应用不如硅橡胶印模材料广泛。（二）印模材料一、印模聚醚橡胶印模材料：三种橡胶类印模材中硬度、韧性、弹性最好的，灌注模型时能够吸收少量水分，稍微膨胀，能够补偿印模材本身的收缩，使得灌注模型的体积变化很小，准确率高，但由于硬度大，抗撕裂强度不高，故不宜用于制取倒凹大而复杂的印模。混合弹性体材料印模的技术有：单混技术、自混技术和机混技术。（二）印模材料一、印模1.托盘的种类按照制作的不同：成品托盘、个别托盘。按照材料不同：金属托盘、塑料托盘、金属-塑料联合托盘。按照结构和使用目的：全牙列托盘、部分牙列托盘、无牙颌托盘。（三）托盘一、印模2.托盘的选择

托盘的大小、形态必须与牙弓相一致，托盘略大于牙弓，托盘内面与组织之间留有3～4mm间隙以容纳印模材料，托盘边缘止于距黏膜转折处2mm处，且不能妨碍系带、唇、颊、舌及口底组织的功能活动。托盘的印模范围应包括所有基牙、邻牙、对颌牙、缺牙区牙槽嵴及相关软组织。（三）托盘一、印模1.根据印模次数分类

一次印模、二次印模。2.根据患者张口或闭口分类

张口式印模、闭口式印模。3.根据是否进行肌功能整塑分类

解剖式印模、功能性印模。（四）印模的分类一、印模4.根据是否对黏膜造成压力分类

压力式印模、非压力式印模、选择性压力印模。5.分层印模法6.分区印模法（四）印模的分类一、印模1.调整体位2.选择托盘3.制取印模4.检查印模质量（五）制取印模的操作步骤一、印模1.体位准备：

取模时术者应让病人取合适的体位。正确的位置是让病人躺坐在牙科椅上，取下颌印模时，患者头稍后仰，下颌与术者的上臂中份大致相平，张口时下颌牙列与地面平行，术者位于患者的右前方。

（五）制取印模的操作步骤一、印模1.体位准备：

取上颌印模时，患者头稍前倾，上颌与医生的肘部相平或略高，张口时上颌牙列与地面平行，术者位于患者的右后方。

（五）制取印模的操作步骤一、印模2.选择托盘：

托盘的选择主要根据患者牙弓的形态、长度、高度等选择合适大小的成品牙列托盘——更换、修整托盘。

平钳、三德钳调改或用蜡添加托盘的边缘长度或深度。

无牙颌高度至少2mm，宽度3~5mm

（五）制取印模的操作步骤一、印模托盘选择的要求：

托盘内面与组织面间大约有3~4mm间隙。

上颌托盘的远中边缘应该盖过上颌结节和颤动线3~4mm。

下颌托盘的后缘应盖过磨牙后垫。

托盘的唇、颊、舌侧边缘距前庭沟及舌侧口底黏膜反折处约2mm，避开唇、颊、舌系带，不妨碍唇、颊及舌的运动（五）制取印模的操作步骤一、印模3.制取印模：

调和印模材料：从材料的混合调拌到凝固的时间约为3～5分钟；

有适当的流动性、弹性、可塑性；

水粉比例；

时间；

不要混入空气。（五）制取印模的操作步骤一、印模3.制取印模：（1）制取上颌印模：

术者右手持托盘，左手用口镜将患者左侧口角拉开，在倒凹区、较高的颊间隙处、上颌结节区及高穹隆上用右手指放置适量的印模材料，然后迅速将托盘从左侧口角斜行旋转进入口内，将托盘柄对准面部中线，并使托盘后部先就位，前部后就位，使过多的印模材料由前部排出；或将托盘由前向后轻轻加压，使印模材料由后部软腭处排出，并用镊子及时将多余印模材料取出口外，以防患者作呕。印模凝固后取下。（五）制取印模的操作步骤一、印模3.制取印模：（1）制取上颌印模：

肌功能整塑：左手将上唇、左侧颊部软组织向前、向下牵动做肌功能修整，然后左手持托盘，用右手做同样的肌功能修整。注意：换手时手指一定不能离开托盘！肌功能修整完成后，用双手食指和中指在双侧前后磨牙区固定托盘，耐心等待印模材料硬固，取模应在印模材料硬固后进行，一般先取脱后部，再沿牙长轴方向取下印模，注意防止材料与托盘分离，不能有脱膜或变形。（五）制取印模的操作步骤一、印模3.制取印模：（2）制取下颌印模：

取印模前告诉患者，托盘放入口内后，将舌抬起，并练习一次此动作。然后将放有印模材料的托盘从右侧口角斜行旋转进入口内，对准牙弓压下，让患者将舌抬起，同时口闭小些，使肌肉放松。注意：在做肌功能修整时应嘱患者微抬舌向前伸和左右摆动，切勿用力高抬舌尖，以确保舌侧口底部印模边缘的准确。（五）制取印模的操作步骤一、印模3.制取印模：（2）制取下颌印模：

印模取出时不能使用暴力，按先后再前的顺序，当印模不易取出时，上颌可嘱患者大声发“啊”的音，上、下颌同时均可以用向边缘滴适当的水汽进入的方法从而破坏封闭区。（五）制取印模的操作步骤一、印模4.检查印模质量

制取的印模必须清晰完整、无气泡、无变形，包括牙列、牙槽骨、系带切迹，边缘伸展适度。小气泡可用印模材料填补，而较薄弱的印模边缘必须用印模材料加固，最后用清水轻轻冲洗掉印模上的唾液和碎屑，将水分吸干。制取的印模质量不好时必须重新制取。（五）制取印模的操作步骤一、印模1.冠、桥印模：

（1）用橡胶类印模材料制取：硅橡胶一次印模、二次印模；

（2）聚醚橡胶一次印模。

（3）藻酸盐水胶体与琼脂水胶体联合使用。（六）不同修复方式印模的制取方法一、印模1.冠、桥印模：

（1）用橡胶类印模材料制取：

（六）不同修复方式印模的制取方法油泥型加成型硅橡胶与高流动型硅橡胶同期调拌混合终印模局部

一次就位口内形成终印模一、印模1.冠、桥印模：

（1）两步法硅橡胶印模制取法：

（六）不同修复方式印模的制取方法一、印模1.冠、桥印模：

（2）一步法聚醚橡胶印模制取法

（六）不同修复方式印模的制取方法一、印模1.冠、桥印模：

（3）藻酸盐水胶体与琼脂水胶体联合使用

（六）不同修复方式印模的制取方法一、印模2.根管印模：

（六）不同修复方式印模的制取方法藻酸盐水胶体与琼脂水胶体联合使用用硅橡胶印模材料制取一、印模3.可摘局部义齿印模：

（1）解剖式印模：用弹性印模材一次取得。用其灌制的模型，不能重现口中各种支持组织在压力下的功能关系，仅能反映软、硬组织在休息状态下的情况。

（2）选择性压力印模：一般用于游离端缺失印模的制取。（六）不同修复方式印模的制取方法一、印模4.全口义齿印模：

可用的印模材料有藻酸盐水胶体印模材料、印模膏、硅橡胶印模材料。（1）选择托盘。（2）取初印模：藻酸盐水胶体取初印模；印模膏制取初印模。（3）制作个别托盘：自凝/光固化树脂制作；用修改初印模的方法制作。（4）边缘整塑。（5）取终印模。（6）检查印模质量。（六）不同修复方式印模的制取方法一、印模不用印模材料的消毒方法：

（七）印模的消毒二、模型1.能准确反映口腔组织解剖结构，尺寸稳定，精确度高，模型清晰，无表面缺陷等。2.要有一定的形状和厚度。3.模型表面应光滑，硬度高，能经受修复体制作时的磨损。

（一）模型的基本要求二、模型1.超硬石膏一般应用于精密铸造的义齿制作。2.硬石膏可用于金属支架可摘局部义齿和某些固定修复如金属全冠。3.普通石膏主要用于制作树脂基托的可摘局部义齿制作的模型。

（二）模型材料的选择和应用二、模型1.灌注方法（1）一般灌注法：①调拌模型材料②灌注模型③脱模（2）围模灌注法。（3）分层灌注法。

（三）模型的灌注方法及操作方法二、模型2.模型的检查与要求（1）检查模型：模型应完整无缺，表面清晰，充分反映出牙颌组织面的细微纹路，尤其是黏膜反折线和系带处，模型边缘上显露出肌功能修整的痕迹。模型边缘宽度以3～5mm为宜，模型最薄处也不能少于10mm。