传染病报告卡填写要点总结

一、基本信息填写1.报告单位：填写报告卡的医疗机构名称、地址、联系电话等。2.报告人：填写报告人的姓名、职务、联系方式等。3.报告时间：填写报告卡提交的日期，格式为YYYYMMDD。4.病例编号：填写病例在医疗机构内的编号。5.患者信息：包括姓名、性别、年龄、民族、身份证号、住址、联系电话等。6.医疗机构信息：填写患者就诊的医疗机构名称、地址、联系电话等。二、病例信息填写1.诊断日期：填写病例确诊的日期，格式为YYYYMMDD。2.诊断名称：根据病例资料，填写患者的最终诊断结果。3.疾病编码：根据诊断名称，填写相应的疾病编码。4.发病日期：填写患者发病的日期，格式为YYYYMMDD。5.症状：简要描述患者的主要症状。6.体征：简要描述患者的体征表现。7.实验室检查：简要描述患者的实验室检查结果。8.影像学检查：简要描述患者的影像学检查结果。9.治疗措施：简要描述患者接受的治疗措施。10.转归：填写患者的病情转归，如治愈、好转、恶化等。三、接触者信息填写1.接触者姓名：如有密切接触者，填写其姓名。2.接触者关系：填写与患者的关系，如家人、朋友等。3.接触时间：填写接触者与患者接触的日期和时间，格式为YYYYMMDDHH:MM。4.接触地点：填写接触发生的地点。5.接触者健康状况：简要描述接触者的健康状况，如有无相似症状等。四、疫情防控信息填写1.防控措施：填写医疗机构采取的疫情防控措施，如隔离、消毒等。2.防控效果：评估防控措施的实施效果。3.疫情报告：填写疫情报告的相关信息，如报告单位、报告人、报告时间等。4.上级部门批示：如有上级部门批示，填写批示内容。五、填写注意事项1.填写报告卡时，要求字迹清晰、信息准确，不得涂改。2.报告卡中的时间、日期必须真实可靠，不得随意篡改。3.填写报告卡时，应遵循客观、真实、全面的原则，不得遗漏重要信息。4.报告卡中的疾病编码应根据最新版的《疾病和健康问题编码》进行填写。5.报告卡提交后，应妥善保存，以备查阅。一、基本信息填写1.报告单位：填写报告卡的医疗机构名称、地址、联系电话等。确保信息准确无误，以便相关部门及时联系。2.报告人：填写报告人的姓名、职务、联系方式等。报告人应具备一定的责任心和专业知识，以确保报告卡信息的准确性。4.病例编号：填写病例在医疗机构内的编号。病例编号有助于医疗机构内部对病例的管理和追踪。5.患者信息：包括姓名、性别、年龄、民族、身份证号、住址、联系电话等。患者信息应真实可靠，以便于追踪和联系患者。6.医疗机构信息：填写患者就诊的医疗机构名称、地址、联系电话等。确保医疗机构信息准确，以便相关部门协调和指导防控工作。二、病例信息填写1.诊断日期：填写病例确诊的日期，格式为YYYYMMDD。诊断日期是判断病例报告时效性的关键信息。2.诊断名称：根据病例资料，填写患者的最终诊断结果。诊断名称应准确反映病情，避免使用模糊的描述。3.疾病编码：根据诊断名称，填写相应的疾病编码。疾病编码应遵循国家统一的编码体系，以便于信息统计和分析。4.发病日期：填写患者发病的日期，格式为YYYYMMDD。发病日期是判断病例报告时效性的重要依据。5.症状：简要描述患者的主要症状。症状描述应具体、明确，以便于判断病情的严重程度和防控措施的有效性。6.体征：简要描述患者的体征表现。体征描述应客观、准确，以便于其他医护人员对病例的了解和判断。7.实验室检查：简要描述患者的实验室检查结果。实验室检查结果应真实、完整，以便于诊断和治疗。8.影像学检查：简要描述患者的影像学检查结果。影像学检查结果应清晰、具体，以便于诊断和治疗。9.治疗措施：简要描述患者接受的治疗措施。治疗措施应全面、具体，以便于评估治疗效果和调整治疗方案。10.转归：填写患者的病情转归，如治愈、好转、恶化等。转归信息应准确、及时，以便于其他医护人员对病例的了解和判断。三、接触者信息填写1.接触者姓名：如有密切接触者，填写其姓名。姓名应真实、准确，以便于追踪和联系接触者。2.接触者关系：填写与患者的关系，如家人、朋友等。关系描述应明确，以便于判断接触者的风险程度。3.接触时间：填写接触者与患者接触的日期和时间，格式为YYYYMMDDHH:MM。接触时间应准确，以便于评估感染风险。4.接触地点：填写接触发生的地点。地点描述应具体，以便于评估感染风险和采取防控措施。5.接触者健康状况：简要描述接触者的健康状况，如有无相似症状等。健康状况应真实、准确，以便于判断接触者的风险程度。四、疫情防控信息填写1.防控措施：填写医疗机构采取的疫情防控措施，如隔离、消毒等。措施应具体、明确，以便于评估防控效果。2.防控效果：评估防控措施的实施效果。效果评价应客观、公正，以便于改进和完善防控措施。3.疫情报告：填写疫情报告的相关信息，如报告单位、报告人、报告时间等。报告信息应准确、完整，以便于相关部门的了解和协调。4.上级部门批示：如有上级部门批示，填写批示内容。批示内容应真实、完整，以便于执行和反馈。五、填写注意事项1.填写报告卡时，要求字迹清晰、信息准确，不得涂改。确保报告卡的整洁和可读性。2.报告卡中的时间、日期必须真实可靠，不得随意篡改。时间、日期是判断病例报告时效性和防控措施实施效果的关键。3.填写报告卡时，应遵循客观、真实、全面的原则，不得遗漏重要信息。确保报告卡内容的完整性。4.报告卡中的疾病编码应根据最新版的《疾病和健康问题编码》进行填写。编码应准确、一、基本信息填写报告单位：准确填写报告卡的医疗机构名称、地址、联系电话等信息，确保相关部门能及时联系。报告人：明确填写报告人的姓名、职务、联系方式等，报告人需具备专业知识和责任心。报告时间：以YYYYMMDD的格式准确填写报告卡提交日期，反映病例发生和报告的时间节点。病例编号：填写病例在医疗机构内的编号，便于内部管理和追踪。患者信息：包括姓名、性别、年龄、民族、身份证号、住址、联系电话等，信息需真实可靠。医疗机构信息：准确填写患者就诊的医疗机构名称、地址、联系电话等，便于相关部门协调和指导防控工作。二、病例信息填写诊断日期：以YYYYMMDD的格式填写病例确诊日期，是判断病例报告时效性的关键。诊断名称：根据病例资料，准确填写患者的最终诊断结果，避免使用模糊描述。疾病编码：根据诊断名称，填写相应的疾病编码，遵循国家统一编码体系。发病日期：以YYYYMMDD的格式填写患者发病日期，是判断病例报告时效性的依据。症状：简要描述患者的主要症状，具体明确，便于判断病情严重程度。体征：简要描述患者的体征表现，客观准确，便于其他医护人员了解。实验室检查：简要描述患者的实验室检查结果，真实完整，便于诊断和治疗。影像学检查：简要描述患者的影像学检查结果，清晰具体，便于诊断和治疗。治疗措施：简要描述患者接受的治疗措施，全面具体，便于评估治疗效果。转归：填写患者的病情转归，如治愈、好转、恶化等，信息准确及时。三、接触者信息填写接触者姓名：如有密切接触者，准确填写其姓名，便于追踪和联系。接触者关系：填写与患者的关系，如家人、朋友等，明确判断接触者风险程度。接触时间：以YYYYMMDDHH:MM的格式填写接触者与患者接触的日期和时间，便于评估感染风险。接触地点：准确填写接触发生的地点，便于评估感染风险和采取防控措施。接触者健康状况：简要描述接触者的健康状况，如相似症状等，判断风险程度。四、疫情防控信息填写防控措施：准确填写医疗机构采取的疫情防控措施，如隔离、消毒等，措施具体明确。防控效果：评估防控措施实施效果，客观公正，改进和完善防控措施。疫情报告：填写疫情报告相关信息，如报告单位、报告人、报告时间等，信息准确完整。上级部门批示