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文档简介

2025年医疗保险一次性医疗补助金赔偿协议甲方（保险公司）：____保险公司乙方（被保险人）：____根据《____省医疗保险条例》及有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在____年因意外伤害或疾病所发生的一次性医疗补助金赔偿事宜，达成以下协议：一、协议主体1.甲方为____保险公司，具有合法经营保险业务的资格。2.乙方为____，系甲方所承保的医疗保险合同中被保险人。二、赔偿范围及金额1.赔偿范围：乙方在____年因意外伤害或疾病所发生的合理医疗费用。2.赔偿金额：根据乙方的实际医疗费用，扣除甲方已支付的医疗补助金后，一次性支付给乙方人民币____元。三、赔偿程序1.乙方应在治疗结束后____个工作日内，向甲方提交以下材料：a.住院病历复印件；b.医疗费用结算单据；c.身份证件复印件；d.其他与赔偿有关的相关材料。2.甲方在收到乙方提交的材料后，应在____个工作日内进行审核，并根据审核结果支付赔偿金额。3.乙方收到赔偿金额后，应在____个工作日内向甲方出具收据，并将收据送达甲方。四、赔偿条件1.乙方在保险期间内因意外伤害或疾病所发生的医疗费用，应符合以下条件：a.乙方所发生的医疗费用属于保险合同约定的保险责任范围内；b.乙方所发生的医疗费用已在国家医疗保险范围内报销；c.乙方所发生的医疗费用未获得其他途径的赔偿。2.乙方在保险期间内因意外伤害或疾病所发生的医疗费用，如有以下情况之一，甲方有权拒绝赔偿：a.乙方未在约定的时间内向甲方报案；b.乙方未按照甲方的要求提供与赔偿有关的相关材料；c.乙方所发生的医疗费用不属于保险合同约定的保险责任范围。五、协议变更与终止1.甲乙双方经协商一致，可以对本协议进行变更或终止。2.在协议有效期内，如乙方发生以下情况之一，甲方有权终止本协议：a.乙方未履行本协议约定的义务；b.乙方违反保险合同约定的条款。六、争议解决1.本协议在履行过程中，如发生纠纷，甲乙双方应通过友好协商解决。2.如协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：____保险公司乙方（签字）：____签订日期：____年____月____日附：相关法律法规及政策依据1.《____省医疗保险条例》；2.《中华人

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