放射肿瘤科住院医师训练手冊

放射踵瘤科

住院翳肺手册

林口晨庚瞽院放射踵瘤科

99.03.

（依姓名肇副序排列）

王俊傣、白冰清、林信吟、洪志宏、范桐行、

林倩仔、梁悬民、隙彦超、曾雁明、曾振沧、

张束杰、黄意婷、黄炳瞒、詹项立、崟“羲K

校稿：

詹丁直立、林士敏、沈奕良

目^

一，放射瘤科住院翳白币言川^制度

P3-17

二，模掇撮影，麻醉下椀查，手彳标中放射治瘵

P18-25

三，放射手彳后

P26-31

四，襟津作棠流程

P32-41

五，月韵部踵瘤

P42-50

六，鼻咽癌及^颈部癌

P51-70

七，肺癌

P71-76

八，食道癌，胃癌及直^癌

P77-90

九，肝癌

P91-93

十，乳癌

P94-101

十一，子宫颈癌及子宫内膜癌

P102-110

十二，腺癌及膀胱癌

P111-121

十三，淋巴癌及软幺且^肉瘤

P122-137

附至荥：非本院显住院鲁白币工作期46

踵瘤内科住院酱台币教^工作规靶

P138-141

放射踵瘤科住院翳肺割1^制度

黄炳鹏•翳如/洪志宏瞽肺

一、3取柬年限：包J因月

（前3年住院翳白币，最彳复1年幺息住院瞽白市）

二、期|、辣目糕：住院翳白市在上级翳自市的签督及指醇下，具

儒幅射生物、放射物理擘、癌症病例嘉作、登翳孥、陶

床踵瘤擘、放射治瘵言十重之殳言十舆言平估、特殊放射治瘵技彳标

等知^，以及多科除合作之^^，碓^覆得成卷放射踵瘤

事科翳e币之技能舆擘之戢。

三、自币瓷：（如附表一）

四、教孥资源：（如附表二）

五、割I,辣项目内容：（如附表三）

六、踵瘤事科教阜研言寸曾畴^表：（如附表四）

七、考言平暨曼向回^檄制：

（一）住院酱Mu平量：

1第一年住院警肺

（1）每月由^^指尊之主治翳白市依『住院翳台币都信柬考核表』予

以考核（包含曾憨度、工作表现、及和工作人具、病患

互勤之状况)，其成^估年度晋升考核^成'绩80%。(50%

卷於科内期^由科内主治瞽白将平分，30%悬PGY方(辣期

借号之押分)

(2)每年於科内晨畲幸艮告一次Residentseminar，每次均由常

次出席之主治翳白市依南艮告内容(50%)、幺且微能力(15%)、

表逵能力(15%)、美#H殳言十(10%)、即畤^控制(10%)

予以三平分，其成^估年度晋升考核勰成20%。

2第二年住院翳肺以上

(1)每月由负资指溥之生治翳白币依『住院翳台币劫悻未考核表』予

以考核(包含挚智熊度、工作表现、及和工作人^、病患

互勤之状况)，其成^估年度晋升考核^成50%。

(2)每年聚行南次肇款？分科内自行聚辩及孥畲聚辨之全阈性

沮“酷:，包含陶床腌瘤孥、放射治瘵擘、放射生物、放射物

理等，以了解阜雪障碾之所在，其成,绩估年度晋升考核《息

成缱30%。(20%卷科内自行聚辨之考就，10%卷擘含

率辨之考就.)

(3)每年於科内晨曾幸艮告三次Residentseminar，每次均由常

次出席之主治瞽白币依辍告内容(50%)、幺且僦,能力(15%)、

表逵能力(15%)、美秣普殳言十(10%)、即日寺^控制(10%)

予以三平分，其三次用艮告之押分成绩估年度晋升考核&息成^

20%。

（二）住院瞽白币回^:每半年岑十封科内主治瞽白市、晨曾及教阜活

勤填瘾回^冏卷。另每次封■於主治瞽白币JournalClub予

以言平分

（如附表五）

八、第一年住院普肺鹰参典一般警擘创信柬言十耋（PGY1），

所有住院翳肺鹰参加酱院所聚辨新典傅染病（ex.SARS，

禽流感）之全院性演^。

九、第三年住院瞽白币结束前需至少有一篇第一作者^文彝

表在本科孥曾『放射治瘵典踵痼擘雄tfc』上

（表一）

如资：

翳肺次尊科

梁卷民瞽自市breastcancer,genitourinarytumor

曾雁明翳g币headandneckcancer,gastrointestinaltumor,rectalcancer,NPC

洪志宏酱肺HOC,genitourinarytumor,gynecologytumor,lymphoma

束杰瞽台币headandneckcancer,gastrointestinaltumor,NPC

蔡介生翳肺breastcancer,gynecologytumor

曾振;金翳肺braintumor,esophagealcancer,sarcoma,pediatrictumor

王俊傣瞽白币lungcancer,gynecologytumor,braintumor

白冰清翳g币braintumor,esophagealcancer,lungcancer

林信吟翳白市braintumor,lungcancer,lymphoma,rectalcancer,HOC

林倩仔瞽白币headandneckcancer,NPC

黄意婷酱肺breastcancer,gynecologytumor,gastrointestinaltumor

।柬彦超翳肺NPC,headandneckcancer,genitourinarytumor

范铜行瞽白币NPC,headandneckcancer,genitourinarytumor,HCC

(表二)

1.直^加速器8部含4部影像醇引放射治燎系统

2.遥控径荷近距治

3.模^搦影微

4.甯躺断眉模振x光搬2部

5.重躺治瘵斜重系统

6.合金^裂作系'统

7.面具等裂作系,统

8.放射治瘴S1】量量测被借

(1)固憩水假髓

(2)狼人假髓

(3)重躺化水假髓掩瞄系统

(4)游雌植、重量舒

(5)熟凌光剥量针系统

（表三）

放射膛瘤科寡科瞽肺胡1^内容

第一年

翎年向I帽项目款1情畤*R3借注

第3一般瞽晕1T矜3佃月警策畲规定

他社显瞽晕基本竦程

社显相IW逗修

年月

第翳策畲规定

3辱•科相IW逗修^程：3他月

他

一般内科或一般外科

年月

第放射藤瘤病屣嘉作20例含病理^断、

■一分期、现在病

、tf%*r^

年3^、方至

、系Mf>lt>l

g»K、牙勿Vv

、R+|m|

示细LtftQM

第警阜偷理：瞽季偷理、喜棠精4小畤

题舞向、^堂

<■­神、放射治瘵病人安全

授^

年

第警病ftfl保舆陶床港通技巧4小畤除参奥、授

病患、放射治瘵■中病人、膻瘤3果

年追跟m今病人酱病嗣保之建

立典港通然曾

第幅射安全相^法规典幅射防3小B寺

幅射防簇法烧、雪棠幅射

6

年他防11副|穗.

第月藤府寅瞪暑学：宣魂努学的方1小暗研时曾、授^

■一法典鹰用及限制

年

第常见癌症教季：常兄癌症之值120小畤1.Principle&

Practiceof

*—案要向式教孥典教科善研^radiation

年Oncology

2.Cancer.Principl

e&Practiceof

Oncology

第放射朦疮尸1粉教季：放射治瘵20粉次（每次FK今^作

■一中病患查技巧、踵瘤追联力至少2小畤）

年

第佃案曾：科内之新病例、20小畤

癌症分期、彳并彝症、或死亡三寸

年

第多科馨合豺粉曾：跨领域酱瘵12小畤多科聊合吉寸^

g]F家^除遂作

年

第幅射生物季典放射物理季共12小畤Radiobiology

——for

Radiologists

年四年结束幅射

生物学典放射

物理学至少各

乡耻芾50小畤

第放射治辣豺■畲：金原於雷躺室阜1遇

当放射治痕影像率、腹瘤描、

年甯躺到•玄^作、DVH判^

第放射治瘵品^保罐：全峙参舆1遇

物理肺之治瘵槛之每日检、每

年遇检、每月枪，幅射侦枪技衙

第放射睦疱月曾至少六次

年

第住院瞽如晕雪成果测瞬一次浏瞬内容含全

人警瘵精神

年

第二年

第二年病雇窝作40例含病理$今断、分

期、现在病史、

谩去病史、家族

病史、系统回

、物理检查、

病灶圄、病隆检

查

共小畤可参典学曾

第二年幅射生物挚典放射物理季241.

或他院^程

2.四年.结束

幅射生物孥

典放射物理

孥至少各须

满50小畤

可参典学畲或

第二年爵学偷理：4小畤

他院W果程

瞽学偷理、等棠精神、放射

治•潦病人安全

第二年放射治瘵品^保^:治瘵畴20小畤定位片、瞬瞪

片W寸3俞曾'相

依狼定位之重现度如何碓

熬、强度^控放射治瘵的治

瘵碓熬、治疫极品^保之正典

校瞬

第二年多科馨合封玲曾：除参舆24小畤学曾跨领域瞽

瘵图除置除邃

多科研者寸畲

作

第二年40例病人愿包含中

放射治瘵畲粉：tw相、胸

查技巧典流程、资料搜集、腔、肠胃道、造

血、肌肉骨骼、

曾粉单回覆小完（第二年及

第三年共引■go

例）

言此然学员之病

第二年佃案官寸^曾：科内之新病40小暗

例辍告、回答

例'癌症分期'彳并彝症'或

题典陶床知戢

死亡时•吉命畲舆愿用

第二年。今次侮使擘员熟悉力

放射臆瘤印粉'教晕：放射治40

次至少2小名今名今•潦技巧

瘵中病患^查技巧、踵瘤追

畤）

踹F盯分

第二年放射治瘵升立：霜月各室季80小畴使学员熟悉甯

月图治瘵言十蜜之

’智、膻瘤描绘、霜躺川

各步骤

作、DVH判^

第二年小暗小名旦辍告

教科香典期刊研if:常冕癌40

症之病因、症状、^断、治

瘵及最新就展

可至放射^断

第二年放射治瘵影像学：中捉、20小畤

科迤修以不超

里及、胸、腹、骨盆之甯躺断谩雨雁I月悬限

唇及核磁共振判^

第二年特殊粉查找街：鼻咽喉内视各20例

＜、嫦科^查技彳行

第二年玲文窝作典学南研到i■板一篇

告：^文主题之ig择、研

究鼓言十；或翳擘曾年曾口^

辍告或海辍展示

第二年放射腰瘤月曾至少六次

第二年住院瞽如季曾成果测睡t一次和1绿内容含3亥

年度制噌项目

第三年

幼1舔年目1注

第三年幅射生物号典放射物理学共24小畤1.可参舆学畲

或他院3果程

2.四年结束幅

射生物孥舆放

射物理季至少

各乡配芾50小畤

第三年瞽学偷理：翳孥偷理、尊棠4小Bf可参舆孥曾或

他院^程

精神、放射治瘵病人安全

第三年安事照12小畤病房照启真、逮

距教^、年

#、研2寸曾

第三年放射治瘵品皙保瞪：治瘤畤12小B寺定位片、瞬tt

依撮定位之重现度如何硅片封■^曾、相

熬、强度疆控放射治•潦的治

瘵碓玄赵、治瘵搬;品^保方正舆

校^

第三年多科聊合时输含：一^除参典12小B寺学曾跨领域翳

瘵图除宣除遵

多科研御畲

作

第三年放射治:孥雪曾50例病人愿包含中

枢、、胸

查技巧典流程

腔、月院黑道、造

血、肌肉骨骼、

小完（第二年及

第三年共计90

例）

第三年佃案衬玲曾：科内之新病40小R寺初1,竦^^之病

例辍告、回答

例、癌症分期、伊彝症、或

题典陶床知^

死亡g寸^曾典鹰用

第三年放射膻瘤n粉教学：放射治40粉次（每

瘵中病患^查技巧、瞳瘤追次至少2小

啕

蹬FT今

第三年教科耆典期刊研tt:常凫癌40小畤小名且甄告

症之病因、症状、言多撕、治

瘵及最新彝展

第三年放射治瘵龄玄：重月龄室学100小畤

曾、膻瘤描.给、甯:躺卦■重^

作、DVH判^

第三年特殊粉查技街：鼻咽喉内祝内祝咨克奥埠

科检查各

本竞、嫦科^查技衔20

例

第三年特殊治痕方法：腔内治瘵、共20人次可至他院谨行

插槿治瘵、立艘定位放射手

W、全身照射

第三年放射膻瘤月曾至少六次

第三年血液滕瘤、耳鼻喉、病理科、逗修^舒•最可依各院需求

薛羟科逗修多雨值1月自行安排

第三年住院酱白市孥曾成果测臆一次期|穗内容含3支

年度tul噌项a

第四年

自年以|穗项目倩性

第四年福射生物学典放射物理学共24小畤1.可参典毕畲

或他院㈱程

2.四年结束幅

射生物学典放

射物理学至少

各乡为,苗50小畤

第四年多科再合吉寸^曾：除参舆20小畴

多科研言才含

第四年放射治余曾粉:强立轨行畲20例多黠熟病人治

言今舆士殳言十治瘵庭舒•宝之;'夬定

第四年佃案%寸谕曾:主持晨曾舆他20小畴培卷褐立思考

典主持封•^之

案俞曾

能立

第国年放射腹瘤^^教擘：褐立看10粉（每^

至少2小畤）

第四年教科害典期刊研情：常嵬癌20小畴指溥瓷浅者

症之病因、症状、■^断、治

瘵及最新彝展

第四年特殊粉查技^:鼻咽喉内祝内^^典嫦

聋克、嫦科^查枝街■科检查各20

例

第四年粉文窝作：资料分析及撰篇一篇

第四年特殊治瘵方法：控内治瘵、共20人次可至他院巡行

插趣治瘤、立醴定位放射手

W、全身照射

第四年放射膻瘤月曾至少六次

俵四）

放射踵瘤科踵瘤事科教季研曹畴^表

程内容目才票H寺M

鼻咽癌耳箫合言找俞含鼻咽癌病例耳莽合th病每遇二上午

^颈部膛瘤馨合者排俞曾颈部踵瘤病例耳的合言寸^每遇二上午

乳癌骄合th病曾乳癌病例耳都合3寸每遇二下午

^部睡瘤聊合tM病畲胎部膛瘤病例耳都合th病每遇二上午

血液）It瘤W合3寸言俞曾血液踵瘤病例w合言拼命每遇一中午

肺癌用f合tn病畲肺癌病例W合言寸每遇五下午

食道癌耳群合言找徐曾食道癌病例W合含寸每遇三下午

肉癌府合言找行含肉癌病例月第合言寸^每遇三上午

肝癌耳的合th俞曾肝癌病例月整合三寸每遇三下午

嫦癌聊合弓拜俞曾嫦癌病例耳群合含寸每遇四下午

大^直脾癌耳并合为寸言俞曾大踢直癌病例耳,合言排俞每遇二上午

小兄踵瘤聊合th病畲小免踵瘤病例聊合th病每遇一上午

小^^部膛瘤耳第合言寸^曾小免IS部踵瘤病例耳箫合言寸言俞隔遇二中午

泌尿膛瘤耳弊合割湍曾泌尿系统腱瘤病例耳彝合剖言俞每遇二上午

踵瘤科耳帑合方解俞曾踵瘤科病例月整合th病每遇二中午

期刊研方寸曾新近彝表期刊研^、th病每遇三上午

禳雄治瘵之重月街治瘵斜重归兑明每月第一遇之遇六

治瘵言十副言拼俞曾

及言寸言俞上午

事科教阜研言寸曾如舆其它制项目有所彳好突畴刖以指溥主治自币所指

定卷力。篇渠。

（表五）

住院•白市都|^满意度飘查表

主治瞽自币:填表日期:

1.主治翳如在您季雪上遇到困畤给予愤助？

□非常同意□同意□普通□不同意□非常不同意

2.主治翳白市曾愤助修改您的病屣^

□非常同意□同意□普通口不同意□非常不同意

3.主治瞽如封您的教等是否有落助？

□非常同意□同意□普通□不同意□非常不同意

4.您舆主治瞽如互勤^^的满意度悬何？

□非常满意□满意口普通□不满意□非常不满意

5.主治瞽自市於力粉教季上您是否满意？

□非常满意□满意□普通□不满意□非常不满意

6.主治警如於治瘵t|•主畤的教季您是否满意？

□非常满意□满意□普通□不满意□非常不满意

7.您是否稹趣参典主治翳如的麻床活勤？（力治瘵言十玄…）

□非常稹趣□殖趣□普通□不殖趣□非常不稽检

科内晕街活勤

1.封於晨曾活勤的t寸^情况是否满意？

JournalClub

□非常满意□满意□普通□不满意□非常不满意

ChartRound

□非常满意□满意□普通□不满意□非常不满意

TreatmentPlan

□非常满意□满意□普通□不满意□非常不满意

2.科内晨曾活勤封您的^是否有??助？

JournalClub

□非常满意□满意□普通□不满意□非常不满意

ChartRound

□非常满意□满意□普通□不满意□非常不满意

TreatmentPlan

□非常满意□满意□普通□不满意□非常不满意

3.封於晨曾活勤您他人参予的情况？

JournalClub

□非常稹趣□稹趣□普通口不稹趣□非常不稹趣

ChartRound

□非常稹趣□稹桎□普通口不稹趣□非常不稹趣

TreatmentPlan

□非常稹杨□稹程□普通口不稹梗□非常不稹梗

4.封於科内教季活勤您是否满意

幅射生物

□非常满意□满意□普通□不满意□非常不满意

幅射物理

□非常满意□满意□普通□不满意□非常不满意

BookReading

□非常满意□满意□普通口不满意□非常不满意

模摄影(Simulation)

黄炳腭•翳肺

■模擦播影的目的

1.定羲病人治瘵照野及踵瘤部位

2.碓定治瘵部位之举■碓性

3.硅定病人点表厚度

4.提供X-ray作悬臣篇界器官的津•硅阻播，以利moldroom之

block裂作，暹而减少normaltissuedamage

5.作悬日彳灸治瘵的依摞jh成少酱瘵幺小幺分之彝生

■辜借工作

1.StudythoroughlyaboutthediagnosisofthePtandits

diseaseextentviaallavailablediagnosticimages,plain

X-ray,CTscanning,MRI,bonescan...etc.

2.IfthePtisexpectedtorequireimmobilizationmould/shell,

thatshouldbemadeandbroughttothe1stsimulation.

3.Allavailablediagnosticimagesshouldbebroughttothe

simulationroom.

■CTsimulation

僖名充的模掇:掘影在照出X光片之彳灸,多是依摞Bonymarker或参

考封照CT/MRI_1"的履瘤位置，以;夬定最彳灸的涔瘵4屯圉(treatment

field),率交易有misstargeto门nadequatemargin等考举生.本科自弓|

谨CTsimulation彳缸可大幅改善以上情形.名匣由软醴愤助，可符踵

瘤及正常&且微countoring在CTslicesi(Targetdelineation),再:央

定treatmentfield,gantryangle等参数,或直接利用软醴功能概混每

-®CTslice上的踵瘤位置及treatmentfield,可减少geometrical

miss,可更精型地避免照射到正常幺且微.

下圈卷Acqusim(Picker)系统CTsimulation的视窗,亮黄色、缘悬

fieldborder及其投影，5%蓝色幺泉卷blockborder及其投影，深黄色幺泉

Visualfluoroscopy重的膻瘤投影.

HWANG.KUANGFUCHANGGUNGMEMHOSP.lengthDCRadiograph

ID：3671680PCS000LAT-2

Unit:VARIAN2

gantry：270.O'

：180.0*

翩，：l«0.O'

IHWANQ

J1umor

Window:

Level:A

■Treatmentplan:

1.立treatmentplan之order:

a-cradleorcastx1(祝病人情5兄)

Simulationx1

Treatmentplan

CTscan

Blockx2任是病人情况)

照射典定位x2(视病人情:兄)

2.於simulation师定出CTscan的center,使物理白币可依laser

放名告,然同畤定出病人CTscan的轮圉.

3.常CTscan之影像download至treatmentplanning之

中，鹰儒快定出tumor之GTV(grosstumorvolume),

CTV(clinicaltargetvolume)andPTV(planningtarget

volume).舆主治瞽自币言寸stumor侵犯程度.根据：ICRU

No.50辍告，GTV,CTV&PTV定羲如下：

Grosstumorvolume(GTV):grossdemonstrableextent&

locationofthemalignantgrowth,(包含Primarytumor&gross

enlargedlymphnodes),

Clinicaltargetvolume(CTV):atissuevolumethatcontainsa

demonstrableGTVand/orsubclinicalmalignantdiseasethat

mustbeeliminated,(包含Microsopictumorinfiltration&

metastaticlymphnodes),

Planningtargetvolume,(PTV):inconsideringofthemargins

forgeometricvariations&uncertainties今internalmargin(to

compensateforallmovement&allvariationsinsize,site&

shapeoftheorgans&tissuescontainedinoradjacenttoCTV)

&set-upmargin(orset-uperror);PTVisdefinedtoselect

appropriatebeamsize&beamarrangements,toensurethat

theprescribeddoseisactuallydeliveredtotheCTV.

Note:ThepenumbraofthebeamsisNOTconsideredwhen

delineationofthePTV.Whenselectingofthebeamsizes,the

widthsofthepenumbrahastobetakenintoaccountandbeam

sizeadjustedaccordingly.

4.富tumortarget决定之彳复，於未plan之前，鹰典物理白币言寸

beamarrangement,同畴告言斥物理自币planningdoseand

criticalorgan.

5.富物理白币完成治瘵4十曾I彳姿，万恿以tumorcontrol,normaltissue

tolerance,&DVH(dose-volumehistogram)作考量，典主

治瞽白币寄作病.

OutpatientClinic

黄炳膀翳g币

本科翳白币典患者(及其家腐)互勤、押估患者的病情及状况、解释病

情、安排必要的模掇撮影或其它相^之检查的梭曾,以在『找今室中迤

行居多。本科F整个依其性^名勺可分悬三大^:初^(Newpatient)'

治瘵■中力考个(Ontreatment)(Follow-up)

初粉(Newpatient)：被^^至放射踵瘤科的病人其粉断大都已被硅

立；即使如此，若本科翳白币封其^尚有任何的疑或彝现随床上有

不相符之虞，鹰酌情舆樽粉翳肺辞加th病，或排更迤一步的相^^

查。如此，方能封未来的治瘵言十重及病人的彳灸樊挥最理想的助益。

1.Determineifradiotherapyisreallyindicatedandw川dobetter

forthepatients

2.Contemplatetheintentthetreatment

3.Examinethepotentialextentoftumorintermsoflocal,regional,

ordistalinvolvement(byvirtueoftheassociatedsymptomsand

signs,thehistory,physicalexamination,varioususeful

investigations)

4.Estimatethemostpossibletreatedvolumewhichwillbe

includedandthepotentialtreatment-relatedsequelae

5.Wellexplainthefutureradiotherapeuticproceduresthatwillbe

undertaken,theprognosisofthepatient,thepotentialbenefits

andrisksbroughtbyradiotherapytothepatientandhis/her

family

6.Discusswiththereferringphysicianforbettertreatment

strategies

治瘵中「尤今(Ontreatment):

1.Accessandmanagetheacutereactionscausedbyirradiation

withorwithoutconcurrentchemotherapy

2.Evaluatetheresponseofthetumor(bed)andthestatusofthe

regionallymphaticdrainage

3.Considermodificationoftheradiotherapyscheme(intermsof

time,dose,fractionation)ortreatmentstrategyifunacceptable

acuteadverseeffectsorobservedtumorprogressionare

occurring

4.Arrangesimulationforfurtherconedownboostorany

necessaryproceduresaccordingtothediseaseentity,the

tumorresponse,andthepatienfsgeneralcondition

彳复营今(Follow-up):

1.Ascertainwhethertumorcontrol(local,regional,distant)is

maintained,payingspecialattentiontoanysuspicious

symptomsandsings,performingphysicalexaminations,and

reviewingtherecentlyperformedinvestigations(including

laboratoryexamination,imagingstudies,andinstrumental

investigations)

2.Recognizeifanytreatment-relatedlatecomplications

happened

3.Incasethereisanytreatmentfailureorlatecomplicationbeing

documented,reviewallthepasttreatmentmodalitiesandthe

detailedradiationtreatmentplanning.Attempttofindoutwhat

theactualcausescontributingtothetreatmentfailureor

morbiditywere

ExaminationunderAnesthesia（EUA），麻醉下检查

黄炳膀•瞽肺

在麻醉状熊下，患者可逢到完全的肌肉髭犯、麻癖不勤、且不畲

因翳自市的检查或瞽瘵虑置而感到疼痛；如此陶床翳自币可辞幺叫做底地检

查病人的病灶腹，可藉此自平估膛瘤的大小及侵犯的壬包圉可落助define

thegrosstargetvolume；加可言平估青亥踵瘤封於已给予的放射治瘵或

化学治瘵的反鹰究竟逵到何槿程度，依此串甫助决定接下来的治瘵策

略。

本科利用EUA来坪估的，急性踵瘤中，最常凫的要履cervical

cancers了。声•封cervicalcancers患者施行EUA，除了自平估履瘤的

大小（最大横彳型是否超遇4公分）及踵瘤的侵犯靶圉（是否侵犯至怪

道或子宫旁幺且微,parametrium），通常逮畲接著施行dilatationofthe

cervicalosandintracavitaryinsertionofanapplicatorfor

simulationwhichisutilizedtobrachytherapytreatmentplanning（#

封踵瘤最大横彳型不超谩4公分且踵瘤未波及至最末端除道之病人）。

若於病人麻醉状况下悬其施行嫦科内^^现其膻瘤侵犯!£圉超遇4

公分，或在除道末端仍有残绘踵瘤，即鹰思量是否brachytherapy真

的能别给予踵瘤足多勺且均匀的照射弹I量，考^是否愿以全程般外放射

治瘵来取代localboostbybrachyt