TCACM 1112-2023 女性生理周期调养治未病干预指南

ICS11.020CCSC05团 体 标 准T/CACM1112—2023代替T/CACM1112—2018女性生理周期调养治未病干预指南Guidelinesforpreventivetreatmentofdiseasesinfemalephysiologicalcyclerecuperation2023-03-23发布 2023-03-23实施中 华 中 医 药 学 会 发布T/CACM1112—2023T/CACM1112—2023II目 次前言 II引言 IV1 5范引文件 5语定义 54性理期养则 6经调养 7行期健则 7行期健法 7后调养 7经期健则 8经期健法 8间调养 88前调养 8附录规性）女生理期养程 10附录资性）常食物味作用 11附录资性）推药膳作法 18参考献 20T/CACM1112—2023T/CACM1112—2023PAGE\*ROMANIVPAGE\*ROMANIV前 言本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》规定的规则起草。本文件代替T/CACM1112—2018《中医治未病实践指南女性生理周期调养》，与T/CACM1112—2018相比，除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下：2018）；（120181）；”（）；T/CACM1461—2023[11]以及全国中医药高等院校规划教材《中医体质学》[12]相关内容”（见4.3.1，2018年版的3.3.1）；见4.3.2,20183.3.2）；（见4.3.4,20183.3.4）；见43.6201.3.见5.,2084.1）；j) （见5.2.1,20184.2.1）；（5.2.4,20184.2.4）；（见5.2.5,20184.2.5）；行经期适宜技术调养中艾灸内容更改为了“月经过多者则慎用”（见5.2.5,2018年版的4.2.5）；（见5.2.6,20184.2.6）；食物”（6.2.1,20185.2.1）；经后期适宜技术调养中艾灸后面增加了“也可选择相应穴位贴敷”（见6.2.3,2018年版的5.2.3）；q) ”（见7.2.2,2018年版的6.2.2）；经间期适宜技术调养中艾灸后面增加了“也可选择相应穴位贴敷”（见7.2.4,2018年版的6.2.4）；1项～2调养”更改为“根据症状表现等情况，以上三项选择1项～2项技术进行调养”（见8.2.3,20187.2.3）；经前期适宜技术调养中，增加了“若有备孕需求，建议在经前后半期（排卵7日～14日）注意有无妊娠可能；谨慎开展按摩、针刺等理疗，以防暗产、流产”（见8.2.3,2018年版7.2.3）；附录（A，2018A）；附录见附录年版附录本文件起草单位：广东省中医院、广州中医药大学第一附属医院、河南省中医院、上海中医药大学附属龙华医院、河北省沧州中西医结合医院、北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院西苑医院、南京中医药大学第一临床医学院。本文件主要起草人：林嬿钊、杨志敏、方泓、张晋、谭健成。本文件参与起草人：罗颂平、王小云、谈勇、陈欣燕、于国泳、吕沛宛、赵辉、段彦苍、周英、杨洪艳、范宇鹏、叶子怡、宾炜、李海、张嘉文、卢永锵、梁咏竹。本文件专家组成员：杨志敏、罗颂平、王小云、谈勇、段彦苍、林嬿钊、张晋、方泓、于国泳、张晓天、汤军、吕沛宛、赵辉、周英、杨洪艳。引 言女性生理周期的形成，是由于卵巢激素的周期性变化对生殖器官作用，使生殖器官出现周期性变化，这种变化反映了下丘脑-垂体-卵巢内分泌调节轴的功能。中医认为，生理过程中阴阳消长、气血变化的节律，形成了月经周期。由于卵巢周期使整个女性生殖系统发生一系列周期性变化，其中以子宫内膜的周期性变化最为显著，因此本文件的女性生理周期主要指女性的月经周期。正常的月经是肾气、天癸、任脉、冲脉及子宫气血阴阳调和的标志，与脏腑、督脉、带脉的功能相关。正常的月经周28～303～73～52～330mL～80mL，2018需要指出的是，随着医疗技术的发展，医疗研究的深入，新的证据将不断产生，文件也将不断地修订。由于在编制中采用的证据本身具有局限性，同时由于受众各自自身状况的差别，因此只能作为临床医生或健康管理人员的参考，实际运用时应强调灵活处理，不能机械照搬，根据实际情况及医生或健康管理人员的经验和受众的具体情况、意愿做出临床干预决策的选择。在使用本文件时，还要兼顾不同级别医院的客观条件，建议采用不同的诊疗措施。T/CACM1112—2023T/CACM1112—2023PAGEPAGE10女性生理周期调养治未病干预指南范围本文件界定了女性生理周期调养治未病的术语和定义、提供了女性生理周期调养总则、生理周期各阶段调养的原则和方法等指南。本文件适用于处于月经初潮至绝经期女性生理周期自我保健的调养指导。本文件适合各级医院、基层卫生服务机构的中医、西医、中西医结合的临床医师、健康管理中心的医师、护士、健康管理师使用。下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。ZYYXH/T165中医保健技术操作规范足浴保健ZYYXH/T212～217中医妇科常见病诊疗指南下列术语和定义适用于本文件。3.1行经期 menstrualperiod月经来潮至月经结束，即子宫内膜周期性脱落及出血至结束。3.2经后期 postmenstrualperiod经净至排卵前。3.3经间期 intermenstrualperiod3.4前期 premenstrualperiod排卵后至月经来潮前。将月经周期分为行经期、经后期、经间期与经前期四个阶段。月经周期各阶段生理特点不同，保健原则有所区别，在通过中医四诊、经络检测等辨识方法，明确身体情况的基础上，从饮食、起居、情志、运动、药物与适宜技术6方面进行调养。（证据分级：Ⅲ/推荐级别：D）调养过程见附录A的图A.1。——五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气；25kcal/kg～3555％～60％，15％～2520％～30％；——饮食结构需合理，荤素搭配，营养全面；——避免盲目节食减肥；——根据个人体质进行具体食物种类的选择，具体可参考T/CACM1461—2023[11]以及全国中医药高等院校规划教材《中医体质学》[12]相关内容。常见食物种类性味作用见附录B的表B.1；——可选择药膳进行调养。——起居有常，作息规律；——防寒避暑，适时更衣，预防疫病；——不妄作劳，避免整体或身体局部的过劳与过逸；——注意个人卫生；——适时婚育，科学避孕。——可选择适宜心理调节方法进行情志方面调整。——在行经期避免运动强度过大、出汗过多。——宜选择药食同源药物进行调养；——应根据体质宜忌选择药物种类进行调养；——可选用膏方、丸剂进行调养。可选择艾灸、按摩、耳穴压豆、中药沐足进行调养。活血调经，预防痛经及经行不畅、经量过多及经期延长。——若非经量较多，宜适当进食具有活血理气作用的食物；——宜饮食清淡，进食易消化的食物；——应避免进食寒凉、生冷及酸味食物；——避免饮浓茶及吸烟饮酒；——推荐药膳：生姜大枣汤，见附录C。——应注意保暖，预防受寒感冒。包括随气温变化增减衣物，夏季空调温度不应过低，避免淋雨及避免游泳；——避免过度劳累；——避免性生活；——注意阴部卫生。避免不良心理暗示，保持情志畅达。行经期以静为要，宜避免剧烈运动及持续时间较长的运动。2～320min——中药沐足：沐足方法及推荐处方按ZYYXH/T165执行。ZYYXH/T212～217滋阴养血。——宜进食具有滋阴养血作用的食物；——避免过多进食辛辣及寒凉生冷食物；——推荐药膳：黄豆炖排骨，蒸乌鸡，见附录C。此期气血偏虚，应注意预防感冒。艾灸：气海、关元、足三里、太冲，间接灸或直接灸，以局部皮肤温热为度。也可选择相应穴位贴敷。平补阴阳基础上，少佐温肾活血，保证正常排卵。——进食具有平补阴阳作用的食物；——推荐药膳：黑豆糯米粥、枸杞羊肾粥，见附录C。择时房事，此阶段为助孕或避孕的关键时段。此期可适当加大运动量，备孕期间的女性则不宜剧烈运动。艾灸：关元、子宫、三阴交，可加肾俞、肝俞，间接灸或直接灸，以局部皮肤温热为度。也可选择相应穴位贴敷。疏肝理气，预防经前期综合征。——宜进食具有疏肝理气作用的食物；——避免进食过辛辣、甜腻、寒凉生冷食物；——推荐药膳：月季玫瑰花茶，黄豆猪肝粥，见附录C。——调整心态，避免焦虑与抑郁情绪；——必要时采用顺从意欲法、释疑法等的情志疏导方法，解除不良情绪。——按摩：肝经循行部位，选择点按或推法，每次10min；2～3——耳穴压豆：皮质下、内分泌、子宫、肝、脾、肾，每次选2穴～4穴，耳穴压贴；注：根据症状表现等情况，可从以上三项中选择1项～2项技术进行调养。7～14月经期经前期月经期经前期经间期经后期行经期附 录 A（规范性）女性生理周期调养流程女性生理周期调养流程见图A.1。分期调养来访者分期调养来访者适宜技术适宜技术药物运动情志起居饮食教育、指导及干预管理及评价图A.1 性理期养流程管理及评价附 录 B（资料性）常用食物性味和作用常用食物性味和作用见表B.1。表B.1 用物味作用编号食物种类居民膳食指南分类中医营养学分类味性作用别名1粳米谷类与薯类谷类与薯类甘平补虚大米2籼米谷类与薯类谷类与薯类甘温止泻南米3糯米谷类与薯类谷类与薯类甘温补益止泻4粟米谷类与薯类谷类与薯类甘凉除热小米5小麦谷类与薯类谷类与薯类甘平除虚烦6大麦谷类与薯类谷类与薯类甘凉健脾利水7燕麦谷类与薯类谷类与薯类甘平滑肠降血脂8荞麦谷类与薯类谷类与薯类甘寒降低血脂血压血糖9玉米谷类与薯类谷类与薯类甘平利水10高粱谷类与薯类谷类与薯类甘温安神化痰11青稞谷类与薯类谷类与薯类咸平血压莜麦12薏苡仁谷类与薯类谷类与薯类甘微寒利湿，抗癌13甘薯谷类与薯类谷类与薯类甘平通便14山药谷类与薯类谷类与薯类甘平健脾降糖15马铃薯谷类与薯类谷类与薯类甘平健脾16黄豆豆类和坚果豆类甘平解毒消肿17豆腐豆类和坚果豆类甘凉清热解毒表B.1 用物味作用续）编号食物种类居民膳食指南分类中医营养学分类味性作用别名18豆浆豆类和坚果豆类甘平补益19豆芽豆类和坚果豆类甘凉清热利湿20黑豆豆类和坚果豆类甘平补益乌发益肾21绿豆豆类和坚果豆类甘凉清热解暑22赤小豆豆类和坚果豆类甘平利水消毒23白扁豆豆类和坚果豆类甘平健脾消暑24蚕豆豆类和坚果豆类甘平健脾解毒，炒熟食用25豌豆豆类和坚果豆类甘平利水解毒26豇豆豆类和坚果豆类甘咸平健脾消食27刀豆豆类和坚果豆类甘温温中28白菜蔬菜水果及藻菌类叶茎薹甘凉生津29甘蓝蔬菜水果及藻菌类叶茎薹甘平利湿热，补虚30水芹蔬菜水果及藻菌类叶茎薹甘凉利水解毒水芹31旱芹蔬菜水果及藻菌类叶茎薹甘凉平肝，清热通便旱芹32芫荽蔬菜水果及藻菌类叶茎薹辛温发表开胃33菠菜蔬菜水果及藻菌类叶茎薹甘平养血平肝，润燥34苋菜蔬菜水果及藻菌类叶茎薹甘凉解毒清热35空心菜蔬菜水果及藻菌类叶茎薹甘寒解毒凉血36茼蒿蔬菜水果及藻菌类叶茎薹甘凉利水安神37莴苣蔬菜水果及藻菌类叶茎薹甘凉利尿清热生菜、莴笋38韭菜蔬菜水果及藻菌类叶茎薹辛温温中，行气，散瘀39芥菜蔬菜水果及藻菌类叶茎薹辛温行气雪里红40芸薹蔬菜水果及藻菌类叶茎薹甘辛平解毒散血油菜41莼菜蔬菜水果及藻菌类叶茎薹甘寒利水水葵42竹笋蔬菜水果及藻菌类叶茎薹甘凉化痰消食，发疹43香椿蔬菜水果及藻菌类叶茎薹苦平解毒44茴香菜蔬菜水果及藻菌类叶茎薹辛甘温理气散寒45金针菜蔬菜水果及藻菌类叶茎薹甘凉解郁清热黄花菜46洋葱蔬菜水果及藻菌类叶茎薹辛温理气降血脂T/CACM1112—2023表T/CACM1112—2023表B.1 用物味作用续）PAGEPAGE13编号食物种类居民膳食指南分类中医营养学分类味性作用别名47百合蔬菜水果及藻菌类叶茎薹甘寒养阴润肺，安神48茭白蔬菜水果及藻菌类叶茎薹甘寒解毒除烦49萝卜蔬菜水果及藻菌类根茎类甘辛凉消食化痰，利尿50胡萝卜蔬菜水果及藻菌类根茎类甘辛平健脾养肝51莲藕蔬菜水果及藻菌类根茎类甘寒清热凉血52芋艿蔬菜水果及藻菌类根茎类甘辛平健脾散结解毒芋头53茨菇蔬菜水果及藻菌类根茎类甘凉凉血散结解毒54荸荠蔬菜水果及藻菌类根茎类甘凉清热化痰马蹄55黄瓜蔬菜水果及藻菌类根茎类甘凉清热利水解毒56冬瓜蔬菜水果及藻菌类根茎类甘淡微寒利尿清热57苦瓜蔬菜水果及藻菌类根茎类苦寒清热解毒58丝瓜蔬菜水果及藻菌类根茎类甘凉清热化痰59南瓜蔬菜水果及藻菌类根茎类甘平健脾解毒60葫芦蔬菜水果及藻菌类根茎类甘淡平利水散结61番茄蔬菜水果及藻菌类根茎类甘酸微寒健胃消食，凉血解毒62茄子蔬菜水果及藻菌类根茎类甘凉清热解毒消肿63辣椒蔬菜水果及藻菌类根茎类辛热温中散寒，下气消食64荠菜蔬菜水果及藻菌类野菜类甘淡凉平肝清热65苦菜蔬菜水果及藻菌类野菜类苦寒清热解毒66苜蓿蔬菜水果及藻菌类野菜类苦涩平清热解毒，利湿退黄67马齿苋蔬菜水果及藻菌类野菜类酸寒清热解毒，凉血利湿68马兰头蔬菜水果及藻菌类野菜类辛凉凉血解毒69枸杞菜蔬菜水果及藻菌类野菜类甘苦凉平肝补虚70木耳蔬菜水果及藻菌类食用菌甘平补气养血，降压抗癌71银耳蔬菜水果及藻菌类食用菌甘淡平滋补生津，润肺养胃72蘑菇蔬菜水果及藻菌类食用菌甘平健脾平肝发物73香菇蔬菜水果及藻菌类食用菌甘平健脾抗癌74梨蔬菜水果及藻菌类水果甘酸凉清肺化痰，生津75桃蔬菜水果及藻菌类水果甘酸温生津活血，润肠76杏蔬菜水果及藻菌类水果甘酸温润肺生津，止渴77橘蔬菜水果及藻菌类水果甘酸平润肺理气和胃编号食物种类居民膳食指南分类中医营养学分类味性作用别名78橙蔬菜水果及藻菌类水果酸凉和胃理气，解鱼蟹毒79柚蔬菜水果及藻菌类水果甘酸寒消食化痰，醒酒80柑蔬菜水果及藻菌类水果苦酸凉清热生津，利尿醒酒81柠檬蔬菜水果及藻菌类水果甘酸凉生津和胃，安胎82梅子蔬菜水果及藻菌类水果酸涩平生津，止血，止泻83李子蔬菜水果及藻菌类水果甘酸平清热消积84苹果蔬菜水果及藻菌类水果甘酸凉生津除烦醒酒85葡萄蔬菜水果及藻菌类水果甘酸平补气血，强筋骨，祛湿痹86樱桃蔬菜水果及藻菌类水果甘酸温补脾益肾，润肤养颜87草莓蔬菜水果及藻菌类水果甘酸凉清热消食88柿子蔬菜水果及藻菌类水果甘涩凉清热润肺89桑葚蔬菜水果及藻菌类水果甘酸寒滋阴养血，生津润肠90石榴蔬菜水果及藻菌类水果甘酸涩温生津涩肠91山楂蔬菜水果及藻菌类水果甘酸温消食散瘀92香蕉蔬菜水果及藻菌类水果甘寒清热润肺，滑肠93荔枝蔬菜水果及藻菌类水果甘酸温养血健脾，润肤94龙眼肉蔬菜水果及藻菌类水果甘温补脾安神95枇杷蔬菜水果及藻菌类水果甘酸凉润肺止渴96橄榄蔬菜水果及藻菌类水果甘酸涩凉润肺生津解毒97杨梅蔬菜水果及藻菌类水果甘酸温生津消食解酒98沙棘蔬菜水果及藻菌类水果酸涩温活血99刺梨蔬菜水果及藻菌类水果甘酸涩平健胃消食100猕猴桃蔬菜水果及藻菌类水果甘酸凉解热止渴，健胃通淋101椰子浆蔬菜水果及藻菌类水果甘凉生津利尿，止血102西瓜蔬菜水果及藻菌类水果甘寒清热生津，利尿103甜瓜蔬菜水果及藻菌类水果甘寒解暑利尿香瓜104甘蔗蔬菜水果及藻菌类水果甘寒清热润燥，解毒105菱角蔬菜水果及藻菌类水果甘凉健脾止渴，解毒106大枣豆类和坚果干果甘温补脾胃安神107板栗豆类和坚果干果甘咸平健脾益肾编号食物种类居民膳食指南分类中医营养学分类味性作用别名108芡实豆类和坚果干果甘涩平固肾健脾109白果豆类和坚果干果甘苦涩平敛肺缩尿110花生豆类和坚果干果甘平健脾润肺111胡桃仁豆类和坚果干果甘涩温补肾润肺112黑芝麻豆类和坚果干果甘平补益肝肾，养血润肠113海松子豆类和坚果干果甘温润燥养血，祛风松子114向日葵籽豆类和坚果干果甘平透疹止痢115猪肉动物性食物畜肉甘咸平补肾滋阴养血116牛肉动物性食物畜肉甘温补脾益气血117羊肉动物性食物畜肉甘温温中补肾118狗肉动物性食物畜肉咸温补脾肾119驴肉动物性食物畜肉甘酸平补血益气120鹿肉动物性食物畜肉甘温益气助阳121兔肉动物性食物畜肉甘凉补脾凉血122鸡肉动物性食物禽肉甘温温中益气123乌骨鸡动物性食物禽肉甘平补肝肾，退虚热124鸭肉动物性食物禽肉甘咸平补阴利水125鹅肉动物性食物禽肉甘温益气补虚126鸽肉动物性食物禽肉先平补肾益气127鹌鹑肉动物性食物禽肉甘平补脾128牛奶动物性食物奶蛋甘温补虚养气血129羊奶动物性食物奶蛋甘温补虚和胃，助消化130鸡蛋动物性食物奶蛋甘平滋阴润燥131鸭蛋动物性食物奶蛋甘凉滋阴清肺平肝132鸽蛋动物性食物奶蛋甘咸平补肾益气解毒133雀蛋动物性食物奶蛋甘酸温补肾阳益精血134鹌鹑蛋动物性食物奶蛋甘淡平补虚健胃135鲩鱼动物性食物鱼类甘温平肝温中草鱼136鲢鱼动物性食物鱼类甘温温中利水137鲤鱼动物性食物鱼类甘平健脾利水，通乳安胎138鲫鱼动物性食物鱼类甘平健脾利水，通血脉编号食物种类居民膳食指南分类中医营养学分类味性作用别名139青鱼动物性食物鱼类甘平化湿除弊，益气140鳝鱼动物性食物鱼类甘温益气血，补肝肾141鳙鱼动物性食物鱼类甘温温中健脾142鲚鱼动物性食物鱼类甘平健脾补气凤尾鱼143带鱼动物性食物鱼类甘平补虚解毒144鳜鱼动物性食物鱼类甘平补气血145鲈鱼动物性食物鱼类甘平益脾胃，补肝肾146鲥鱼动物性食物鱼类甘平健脾补肺，利水消肿箭鱼147泥鳅动物性食物鱼类甘平补脾益肾148鳢鱼动物性食物鱼类甘凉补脾利水149鲳鱼动物性食物鱼类甘平益气养血150银鱼动物性食物鱼类甘平补虚润肺151白鱼动物性食物鱼类甘平开胃消食，健脾行水152石首鱼动物性食物鱼类甘平健脾明目黄花鱼153鳗鲡鱼动物性食物鱼类甘平健脾益肾鳗鱼154河虾动物性食物海产甘温补肾壮阳青虾155对虾动物性食物海产甘温补肾壮阳海虾156蟹动物性食物海产咸寒清热解毒157毛蚶动物性食物海产甘温补气养血158蚌动物性食物海产甘咸寒清热明目，解毒159干贝动物性食物海产甘咸温清热明目，利小便160鲍鱼动物性食物海产甘咸平滋阴明目161蚬肉动物性食物海产甘咸寒清热利湿解毒162蛏肉动物性食物海产咸寒补阴清热163蛤蜊动物性食物海产咸寒利水化痰，含碘多164田螺动物性食物海产甘咸寒清热利水解毒165螺蛳动物性食物海产甘寒清热利水明目166淡菜动物性食物海产甘咸温补肝肾，益精血海红167海参动物性食物海产甘咸平补肾益精168海蜇动物性食物海产咸平清热平肝169鳖肉动物性食物海产甘平滋阴补肾，退虚热编号食物种类居民膳食指南分类中医营养学分类味性作用别名170龟肉动物性食物海产甘咸平滋阴补肾，润肺止咳171牡蛎肉动物性食物海产甘咸平养血安神，软坚消肿172乌贼鱼肉动物性食物海产咸平养血滋阴墨鱼173紫菜蔬菜水果及藻菌类海产甘咸寒化痰利水174海带蔬菜水果及藻菌类海产咸寒清热化痰平肝175石花菜蔬菜水果及藻菌类海产甘咸寒消痰软坚草珊瑚176龙须菜蔬菜水果及藻菌类海产甘寒软坚散结发菜177蜂蜜纯能量食物调味品甘平润燥解毒178饴糖纯能量食物调味品甘温缓中补虚179白糖纯能量食物调味品甘平和中缓急180冰糖纯能量食物调味品甘平健脾和胃润肺181红糖纯能量食物调味品甘温补脾缓肝，活血散瘀182食盐纯能量食物调味品咸寒183酱纯能量食物调味品甘咸平184醋纯能量食物调味品甘酸温散瘀消积185酒纯能量食物调味品甘辛苦温通血脉行药势186生姜蔬菜水果及藻菌类调味品