骨关节炎药物应用课件

关节炎的医药商品

主讲人：韩春明佛山南海卫校骨关节炎药物应用疾病概述Summaryofdisease01疾病概述骨性关节炎(OA)为以关节软骨退行性病变及继发性骨质增生为主要改变的慢性关节疼病。好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。病理可见滑膜增生、关节积液软骨破坏以及软骨一骨交界面骨质增生。影响日常活动功能，也影响多种慢性疾病的管控。骨关节炎可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎，前者确切病因不明，可能与年龄性别、职业、种族、肥胖、遗传和运动过度等因素有关；后者可继发于任何关节损伤或疾病。近年来，对骨关节炎的研究表明该病的病因很多，现已证实关节软骨的退变是骨关节发的最直接原因。临床表现clinicalpicture02临床表现①反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬和进行性的关节活动受限，伴有韧带稳定性下降以及肌肉萎缩。②负重关节的骨性关节炎会引起步态异常，增加跌倒风险，影响外出活动，严重降低患者生活质量。③X线早期检查正常，逐渐出现关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化及囊性变、关节边缘骨赘形成、关节内游离骨片。严重者可以出现关节变形和半脱位。西医治疗与用药Westernmedicinetreatmentandmedication03辣椒碱软膏处方药商品名劲朗，成至作用类别本品为骨关节炎处方药药品适应证缓解骨关节炎、类风漫性关节炎强直性脊椎炎、纤维肌痛症、风湿性关节炎等所致的关节和或肌肉的疼痛；运动扭伤、拉伤引起的疼痛骨关节炎的西医治疗与用药典型不良反应偶有在用药部位产生烧灼感、刺痛息、皮疹、皮肤发红，但随着时间延长和反复用药，会减轻或消失。如果出现严烧灼感，可停药，并用食用油除去残金药物，避免用热水清洗。骨关节炎的西医治疗与用药双氯芬酸钠缓释片处方药商品名特适纳作用类别本品为解热镇痛药类处方药药品骨关节炎的西医治疗与用药适应证急慢性风湿性关节炎、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎；肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎；腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤；急性痛风；痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛；创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等；耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症（如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等），应同时使用抗感染药物。骨关节炎的西医治疗与用药骨关节炎的西医治疗与用药药品名称药品特点塞莱昔布胶囊缓解骨关节炎和成人类风湿性关节炎的症状和体征布洛芬片缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经硫酸氨基葡萄糖胶囊本品用于全身各个部位的骨关节炎，如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等药店常用处方药列举吲哚美辛巴布膏非处方药商品名吲舒作用类别本品为解热镇痛药乙类非处方药药品适应证骨关节炎的西医治疗与用药用法用量贴用于患部关节或疼痛部位，每日1-2次本品用于缓解局部软组织疼痛，如：1、运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。2、慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。3、骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗盐酸氨基葡萄糖胶囊非处方药商品名葡立作用类别适应证骨关节炎的西医治疗与用药用法用量口服，一次0.75g(一次一粒)，一日二次，吃饭时或饭后服用，6周为一个疗程或根据需要延长。每年重复治疗2-3次。本品为治疗和预防骨关节炎类非处方药药品用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等，可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。骨关节炎的中医辩证选药骨关节炎的中医辩证选药中医没有骨关节炎的病名，但根据其临床表现，属于中医“痹证”“骨痹”范畴。国家标准《中医疾病诊疗术语·疾病部分》将骨关节炎的中医病名规范为“骨痹”骨痹病名首见于《黄帝内经》。痹证之病变部位在筋骨关节，筋骨有赖于肝肾中精血、阳气之充养温煦，风寒湿邪侵袭关节，多表现为疼痛、酸楚、重着，得肾中阳气之振奋则能化解。风湿热痹多化热伤阴，得肾中阴精滋润、濡养始能缓解。故本病与肝肾亏虚，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，痰瘀凝滞等因素有关，属本虚标实之证。是因气血亏虚，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅、筋骨失养的病证。小活络丸处方药组成功能主治祛风散寒，化痰除湿，活血止痛临床应用用药指导小活络丸联合双氯芬酸钠治疗椎间盘突出、腰肌劳损或骨质增生引起的腰腿疼疗效显著风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病，症见肢体关节疼痛，或冷痛，或剌痛，或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛骨关节炎的中医辩证选药用法用量黄酒或温开水送服。小蜜丸一次3g（15丸）；大蜜丸一次1丸，一日2次胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香(制)、没药(制)云南白药膏非处方药组成功能主治活血散瘀，消肿止痛，祛风除湿临床应用跌打损伤，瘀血肿痛，风湿疼痛骨关节炎的中医辩证选药柴胡国家保密方合理用药Therationaluseofdrugs04骨关节炎的合理用药骨关节炎是一种退行性关节病，在不同病期存在不同程度的局部炎症，口服水杨酸制剂和布洛芬等非甾体抗炎药可是骨关节炎患者的关节软骨蛋白多糖和透明质酸的合成减少，使骨关节炎的病理损害程度加重，因此，这些药物虽然能暂时缓解疼痛，改善关节活动度，减轻关节内部的炎症反应，但也同时阻止了病变软骨从细胞外基质的组成上到功能上恢复正常，加重骨关节炎的程度，甚至延长骨关节炎的病程。骨关节炎的合理用药用糖皮质激素治疗骨关节炎，一般是在其他药物治疗效果欠佳时，每月最多使用1次，一般不超过3次，滥用激素弊多于利。根据骨关节炎的病理特点，采用恢复关节软骨功能，刺激蛋白质多糖及其他软骨基质合成