毒蛇咬伤毒蛇咬伤是我国南方农村和山区常见的生物性损伤课件

毒蛇咬伤毒蛇咬伤是我国南方农村和山区常见的生物性损伤。概述毒蛇无毒蛇蛇头三角形蛇头椭圆形色彩斑纹鲜明色彩不鲜明一对毒牙，与毒腺排毒导管相通无毒牙大而深的牙痕牙痕小，成锯齿状毒素代表临床表现神经毒素（风毒）金环蛇、银环蛇呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪血液毒素（火毒）竹叶青、五步蛇全身广泛性出血和溶血，心力衰竭和肾衰竭混合毒素（风火毒）蝮蛇、眼镜蛇兼有神经毒、血液毒的作用护理评估

身体状况1．神经毒素类：咬后1～6小时可出现头晕、视力模糊、眼睑下垂、言语不清、四肢麻木、吞咽困难，胸闷、呼吸困难，最后呼吸、循环衰竭。伤口局部表现轻微。2．血液毒素类：

全身出血现象，伤口局部剧痛，出血不止。护理评估（三）处理原则1．急救处理（1）镇静：切勿惊慌奔跑（2）环形缚扎：近心端5～10cm处,

每隔15-30分钟放松1-2分钟。（3）伤口冲洗(清水、肥皂水、3%过氧化氢、

1:5000高锰酸钾）（4）排毒组织切开引流毒牙拔除肿胀皮肤刺破引流患肢下垂挤压排毒血液毒禁忌切开（5）转运病人

不宜抬高患肢2．伤口处理（1）用高渗盐水或1∶5000高锰酸钾溶液湿敷（2）局部降温浸于冷水中（4-7摄氏度）3-4h，再改冰袋（3）取胰蛋白酶2000～6000U加入0.05%普鲁卡因10～20ml,封闭伤口外周或近侧。

胰蛋白酶有直接破坏蛇毒的作用护理评估3．全身治疗（1）解毒治疗：蛇药。抗蛇毒血清，使用前必须做过敏试验，阳性者使用脱敏注射方法。加快静脉输液，促使蛇毒从尿液排出。（2）防治感染：使用破伤风抗毒素和抗生素防治感染。（3）重症病人的治疗：营养支持，维持体液平衡，保护重要脏器功能。护理措施（一）急救护理卧床休息，不宜抬高肢体，切忌奔跑，多饮水。（二）伤口护理生命体征、意识、呼吸及循环功能和尿量变化。伤口局部肿胀和渗出情况。护理措施（三）全身治疗的护理（1）利尿剂。维持体液平衡，监测心肺功能。（2）抗蛇毒血清使用前须做皮肤过敏试验，阳性者采用脱敏注射方法。护理措施（四）心理护理（五）健康指导野外活动时，避开树林茂密的地段，穿高帮鞋及戴手套，将裤口、袖口扎紧。露营时选择空旷、干燥的地面，晚上点燃火焰。一旦被蛇咬伤，伤肢制动，置于低位，立即绑扎伤口近心端肢体，迅速排毒，局部冷敷，迅速送往医院。犬咬伤狂犬病毒侵害至神经系统、恐水为主要特征的急性传染性疾病，即狂犬病，又名恐水症。狂犬病毒存在病畜的脑组织、脊髓、涎腺、涎液狂犬病缺乏有效治疗手段，预后差，全世界每年约有3万人死于该病，犬咬伤是主要原因。护理评估（一）健康史询问犬咬伤发生的时间、部位、伤后处理情况；潜伏期一般10天到数月，平均30～60天。（二）身体状况1.局部疼痛，可见伤口，伴出血、水肿。2.若引发狂犬病，在发病初起，伤口周围麻木、疼痛，渐扩散到整个肢体；继而出现发热、烦躁、全身乏力、恐水、怕风、咽喉痉挛，伴流涎、多汗、心率快；最后肌瘫痪、昏迷、循环衰竭而死亡。犬咬伤后处理1.尽快就近清洗伤口（1）20%肥皂水或1%新洁尔灭彻底清洗。（2）清水冲洗。（3）碘伏或75%酒精消毒。（4）伤口原则不缝合、不包扎、不涂膏药、不用粉剂以利伤口排毒。2.到医疗局构接收暴露后预防措施：注射狂犬疫苗。

5剂法：0-3-7-14-284剂法：0-7-21护理措施（一）一般护理病室安静，避免光、声、风的刺激；专人护理，操作集中；狂躁病人应注意安全，必要时给予约束；注意隔离防护。（二）病情观察密切观察病人的生命体征、抽搐部位及发作次数、呼吸与循环衰竭的进展，及时采取相应抢救措施。护理措施（三）治疗配合1.保持呼吸道通畅2.输液和营养支持静脉补液，维持体液平衡。饮食选择易吞咽的半流食或软食，必要时鼻饲或静脉补充营养。3.预防感染保持伤口敷料的清洁与干燥遵医嘱使用抗菌药物并观察疗效接触病人应穿隔离衣、带口罩和手套护理措施（四）心理护理对待病人应关心体贴、语言谨慎，做好治疗与护理，使病人有安全感，直至临终。（五）健康指导1.对被允许豢养的犬，要定期进行疫苗注射。2.教育儿童不要养成接近、挑逗犬的习惯。3.若被犬咬伤，应尽早处理伤口并注射狂犬病疫苗，并常规注射破伤风抗毒素。概述毒蛇与无毒蛇的区别：

毒蛇头多呈三角形，色彩斑纹鲜明，有一对毒牙，与毒腺排毒导管相通，人被咬后留有大而深的牙痕。无毒蛇头椭圆形，色彩不鲜明，无毒牙，牙痕小，成锯齿状。护理评估健康史询问咬伤时间、部位、咬伤后的处理经过及蛇的形态，查看牙痕特点。

冻伤、咬伤病人的护理概述冻伤是由于低温寒冷侵袭所引起的损伤。1.非冻结性冻伤，由10℃以下至冰点以上的低温、潮湿所致，如冻疮。2.冻结性冻伤，由冰点以下的低温所造成，分为：局部冻伤（又称冻伤）全身冻伤（又称冻僵）护理评估（一）健康史寒冷是导致冻伤的主要因素冻疮在我国多发生于冬季和早春，长江流域比北方更多见。冻伤大多发生于意外事故。护理评估（二）身体状况1.冻疮好发部位：鼻尖、耳廓、手指、脚趾等身体末梢部位。表现：局部红肿、发痒，病情较重时可发生水疱，去疱皮后创面发红、有渗液，并发感染后形成溃疡。护理评估2.局部冻伤分4度。Ⅰ度冻伤：局部红肿，有发热、痒、刺痛。Ⅱ度冻伤：局部红肿明显，水疱，自觉疼痛护理评估Ⅲ度冻伤损：创面由苍白变为黑褐色，感觉消失，周围肿痛，可有血性水疱。Ⅳ度冻伤：局部表现类似于Ⅲ度冻伤，伤处坏死，易并发感染形成湿性坏疽。护理评估（四）处理原则1.冻疮：局部涂冻疮膏，每日温敷数次。有糜烂或溃疡者可用含有抗生素的软膏。2.冻伤：迅速脱离低温环境，继而进行局部或全身温水快速复温。防治休克，抗感染，切除坏死组织，并发湿性坏疽时常需截肢。护理措施（一）急救和复温迅速脱离低温环境，用40～42℃恒温温水浸泡伤肢或全身，时间一般为20～30分钟，切忌火烤、雪搓或拍打。皮温至36℃为宜。若呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏。

护理措施（二）一般护理注意保暖。三高饮食，复温前不可饮酒。复温后保持肢体干燥。（三）病情观察急救和复温过程中：观察生命体征和尿量，警惕休克和急性肾衰竭。复温后：观察冻伤局部变化，有无坏死、感染，有无并发症出现。护理措施（四）治疗配合1.局部疗法护理Ⅰ度冻伤保持创面的清洁干燥即可。Ⅱ度冻伤未感染创面，消毒后保暖包扎，较大水疱抽出疱液后包扎。创面破溃感染者，按换药原则处理。Ⅲ度和Ⅳ度冻伤创面采用暴露疗法