放射治疗技术24课件

放射治疗技术第二章

放射治疗体位固定技术一、放射治疗体位固定技术体位固定技术是放射治疗计划设计与执行过程中极其重要的一个环节。治疗中一旦出现摆位错误或者位置不准确，不仅肿瘤靶体积会因为受不到射线的照射而得不到有效治疗，正常组织甚至重要器官也会由于过量照射而受到损伤。治疗体位的确定治疗体位的确定是整个放射治疗实施过程的第一步。合适的体位既要考虑到布野要求，又要考虑到患者的一般健康条件和每次摆位时体位的可重复性。体位的类型：仰卧位、俯卧位、侧卧位选择原则：充分暴露所照射部位、易重复、稳定性好、安全性高一、放射治疗体位固定技术体位辅助固定的选择：放疗中除选择合适的体位外，选择正确、有效的辅助固定方式同样重要。如：真空负压垫、发泡胶和热塑膜、体位固定架。体位固定辅助装置选取原则射线穿透性好。固定效果佳。稳定性好。舒适性佳。操作简单。安全、经济。一、放射治疗体位固定技术体位辅助固定的重要性：放射治疗除了需要医生对所需治疗靶区精确的判断、勾画，物理师对治疗计划精准设计外，还需要放疗技师每日严格实施治疗计划来完成。患者每日体位的重复性和稳定性关乎到计划是否能被精准实施。患者体位固定的好坏是影响放射治疗疗效的重要因素之一。体位的选择和固定是放射治疗实施过程中的第一步，并贯穿于整个过程。要确保每一次治疗的精确性，选择并制作合适、有效的固定方式和辅助设备。目前临床上常用的体位固定装置和辅助设备有热塑膜、真空负压垫、发泡胶、热软化塑形垫、水活化塑形垫和各种体位固定架。一、放射治疗体位固定技术一、热塑膜材料：可生物降解的高分子记忆材料聚己内酯应用：可裁剪制作成各种规格、形状的膜片，配合相应的底板用于人体各部位的固定工作机制：聚己内酯在68-72℃，可变得非常柔软并具有极大的伸展性，冷却后又能收缩变硬，常温下不易变形。分类：按人体固定部位可分为面膜、头颈肩膜、颈肩膜、胸膜、腹膜等。一、放射治疗体位固定技术特点可塑性强。具有记忆功能。操作简便、快捷、可重复操作。透气性好。质量轻、厚度薄、韧性高。射线穿透性好。有助于提高患者的生活质量。材料环保。有助于减少误差。一、放射治疗体位固定技术二、真空负压垫材料和组成：由真空袋、泡沫塑料粒子、气阀门构成。应用：可单独用于胸部、腹部、盆腔部及四肢的辅助固定，也可结合其他体架、底板和热塑膜一起使用。工作机制：密封袋内的低密度泡沫塑料粒子在真空挤压下能集结变硬。特点：使用范围广、操作简便，塑形快速。个性化制作，适形性好。可逆性强、材料防水环保。缺点：受重压后易变形，易被尖锐物品划破引起漏气。一、放射治疗体位固定技术三、发泡胶材料：防水布袋、生产聚氨酯泡沫的两种化学物质。应用：可单独用于胸部、腹部、盆腔部及四肢的辅助固定，也可联合头颈肩板和热塑膜、体板和体部热塑膜一起使用。工作机制：MDI聚合物和聚醚多元醇两种化学物质混合反应会发泡膨胀并最终固化。特点：适形度高；结构形状稳定；可切；舒适度好；轻便、易清洁；不可逆性；产热。一、放射治疗体位固定技术四、热软化塑形垫材料：由壳体和填充物组成。壳体是低温热塑板，填充物为可发性聚苯乙烯发泡粒子。应用：配合底板、体架与面膜、头颈肩膜等联合使用。工作机制：利用低温热塑板在70-80℃下即可被软化、适当拉伸，而塑形冷却后在常温下又不易变形的特性。特点：可塑性强；具有记忆功能；操作简便、可重复操作；存储方便、易清洁。缺点：

塑形制作时冷却等待时间长，避免接触热源。一、放射治疗体位固定技术五、水活化塑形垫材料：由外套和填充物组成。外套为柔软、可渗水的纺织布料。填充物为由湿敏树脂包裹的聚苯乙烯颗粒。应用：配合底板、头枕、热塑膜联合使用。多用于头、颈、肩部。工作机制：使水分子与湿敏树脂包裹的聚苯乙烯颗粒充分接触，随着时间的推移，塑形垫内被水激活的颗粒变硬定型。特点：适形度高，操作简单，材料环保；制作过程中不产生热量；塑形后结构稳定；不可逆性；一次性使用，防止交叉感染；可清洁。一、放射治疗体位固定技术六、体位固定架分类：按治疗时体位分；按功能及人体固定部位分。材料：由对射线吸收少的碳纤维或亚克力材质制成。应用：底板、体架都可联合热塑膜、真空负压垫、发泡胶等使用；也有单独使用的，如乳腺专用固定架、手臂固定架、盆腔专用固定架。工作机制：头部固定架

用于单纯的头部固定，可结合通用型头枕和个体化头枕，配合面部热塑膜使用。头颈肩板

用于患者头部、颈部、肩部至胸部上的一体化固定，可适配通用型头枕、真空负压垫、发泡胶联合头颈肩热塑膜使用。一、放射治疗体位固定技术六、体位固定架工作机制：手臂固定架

用于胸腹部放射治疗患者手臂上举时的辅助支撑和固定，有翼形板和单纯的手臂支撑架。乳腺专用固定架

是为乳腺癌患者放射治疗专门设计的固定架，由底板和可调节支撑架构成；按体位分为仰卧位和俯卧位。盆腔专用固定架

用于直肠癌、妇科肿瘤及其他需行盆腔区域放射治疗的患者。一体式多功能固定架

集所有固定架的常用功能于一体，根据具体情况来选择性个个体化组合。一、放射治疗体位固定技术六、体位固定架工作机制：组合式全身定位固定系统

是将多种固定功能的产品整合在一起，实现个体化搭配的固定系统。特点：材质

大部分体位固定架的材料为碳纤维。设计

制作工艺保证体位固定的重复性和稳定性，尽量减少照射部位底板、体架对射线的遮挡，通常采用开孔、网格的设计。临床应用

操作简单快速，轻便，耐用，易清洁，所有体架、