电除颤术急救医学课程课件

章节六常用急救技术省级职业教育在线精品课程《急救医学》课程电除颤术欧洲杯惊魂13分钟！教科书式急救，全世界称赞！

21年6月13日凌晨，欧洲杯小组赛丹麦对阵芬兰的比赛在进行到第43分钟时，丹麦球星埃里克森在比赛期间突然无人触碰跌倒在赛场。幸运的是，在接下来的几分钟内，队友、队医、急救人员与死神赛跑，从鬼门关将埃里克森拉了回来。面对突发状况丹麦队长克亚尔的作法令全世界称赞他第一时间让裁判暂停比赛，并呼喊队医进场，与此同时，他仔细检查队友的姿势，确保呼吸顺畅，并防止他咬断自己的舌头。紧接着，克亚尔给队友做了心外压，直至医疗团队进场。埃里克森倒地后，队友和队医迅速反应，完成了现场呼救、气道清理，并开始心肺复苏。报道来源：搜狐新闻8秒之后，队医抵达现场；14秒后，舒梅切尔组织球员将空间留给队医；37秒，携带急救设备的医务人员冲进场地；52秒，AED设备抵达；1分36秒，医务人员心肺复苏；

8分08秒，担架抵达；埃里克森情况好转。第13分12秒，由担架抬离场地送医。这13分钟做了什么？报道来源：搜狐新闻医学生应发挥社会服务能力和服务社会意识，主动投身于科普急救知识

在公共场所备存AED是当代人所应具有的公共健康意识和常识。随着人们健康意识的提高和相关设备的出现，公共服务的标准和手段也应得到相应的提高。当然，在公共场所备存AED只是问题的一面，另一面则是普及相关设备的使用方法。那么我们作为专业医疗人员，更应该熟练掌握AED的使用方法！除此之外，也需要各位同学发挥自己职业优势，运用各种方式、平台向更多普通群众、身边人科普AED的使用方法等急救技术。1.80%-90%非创伤性心搏骤停前的心律失常为室颤。2.终止室颤最有效的方法是电除颤。3.每过1分钟，除颤成功率下降10%。4.室颤在几分钟内即转为心脏停搏，

院内除颤要争取在3min内完成，

院外除颤在5min内完成。为什么要除颤？通过电击的方式将异常心脏恢复窦性节律。在短时间内将一定强度的电流通过心脏，使全部心肌在瞬间同时除极，使心脏自律性最高的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律。电除颤的原理是什么？电复律类型非同步电复律同步电复律利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，用于转复R波清晰可见的异位性快速型心律失常如：房扑、房颤、室速、室上速。用于转复心室颤动、心室扑动、无脉性室速等无R波或QRS和T波分辨不清的心律失常。一、物品准备1.除颤仪单相波除颤仪双相波除颤仪自动体外除颤器（AED）（1）单相波除颤仪只释放单向电流。每个人的胸壁电阻不同，实际的除颤电流会大小不一。胸壁电阻大的患者实际通过心脏的除颤电流较小。（2）双相波除颤仪释放双向电流。可根据每个人的胸壁电阻不同，调整实际释放的电流强度，保证实际流经心脏的除颤电流保持稳定。图示：单相波双相波单向波与双向波除颤仪的区别单相波：电击是单向传递从“A”到“B”一个大的能量一次性穿过病人的心脏研究表明单相波能造成患者心肌损伤双相波电击的方向是从“A”到“B”然后返回“A”双相波技术可以减小通过心脏的电流量，减少心肌组织的损伤（3）自动体外除颤器（AED）除颤仪AED模拟机自动体外除颤器（AED）电源开关音量+电击音量-一、物品准备2.导电糊3.生理盐水纱布1.取下患者体表金属物品。2.暴露并擦干接触电极板的胸壁皮

肤，体毛浓密者须备皮。3.了解患者有无安装起搏器。二、患者准备单向波除颤仪双向波除颤仪AED三、除颤仪的操作方法（一）双向波除颤仪操作流程1.连接电源→开机，选择“手动除颤”。（一）双向波除颤仪操作流程2.选择“非同步”或“同步”除颤模式（开机默认为“非同步”模式）。（一）双向波除颤仪操作流程3.选择电击能量可选择120-200J。默认能量为200J。电击能量可递增，也可固定使用200J。（一）双向波除颤仪操作流程4.涂导电糊/覆盖盐水纱布病人较瘦或皮肤不平整时，可将生理盐水纱块放置于除颤部位。（一）双向波除颤仪操作流程5.充电按右手电极板充电按钮，直至充电进度条满格。6.将电极板紧贴胸壁，置于心底及心尖部（电极板不能互换）。胸骨右缘2-4肋间左腋中线4-5肋间（一）双向波除颤仪操作流程（一）双向波除颤仪操作流程7.提醒旁人“离床”。再次确认室颤，按电极板顶端的放电按钮。（一）双向波除颤仪操作流程要有科学求真，精益求精的科学精神，凡事不能想当然，医疗救治不容出错，必须再三核对，求真务实，仔细认真。8.除颤后继续实施5循环CPR，评估心律。若心电监护显示窦性心律或心搏停止，均应终止除颤。若仍为室颤，则重复除颤。（一）双向波除颤仪操作流程三、操作方法9.关闭除颤仪电源。

整理患者衣物及除颤物品。除颤仪操作步骤将导电糊涂抹于除颤电极板选择电击能量并充电接通电源，选择电复律模式将电极板置于胸壁放电并检查除颤效果（二）单向波除颤仪

操作不同点接通电源后，将旋钮调至360J。单向波除颤仪每次电击能量均为360J。（三）自动体外除颤器（AED）院外心搏骤停患者可使用AED。首先确定患者是否出现三无征（无意识、无呼吸、无脉搏）。寻找附近的AED。AED在哪里？AED一般安装在机场、车站、学校、商场、剧院、公共服务场所、宗教场所等人流密集的场所。取出AED按电源开关AED自动采集、分析心律（避免接触患者身体）语音提示“建议除颤”按电击按键（避免接触患者身体）AED操作流程根据语音提示，正确粘贴电极片，插入电极片插头（2）除颤仪未准备好，应先进行CPR，充电完毕后立即停止CPR并除颤。除颤完毕后继续实施5个循环CPR后再判断心律。（1）电极应与皮肤密切接触，局部皮肤无潮湿，无敷料。四、注意事项（3）放电前确保无人接触患者及病床。四、注意事项（4）电极板避免接触心电监护电极片及起搏器。（5）2个电极板之间距离不小于10cm。常用的除颤仪电极板与起搏器之间距离不应小于10厘米。AED电极板与起搏器之间距离不应小于2.5cm。除颤结束要检查起搏器功能是否正常。四、注意事项（6）电击部位可有皮肤红斑、疼痛、肌肉疼痛，3~5天可自行缓解。（7）已充电的除颤仪如不实施电击，需将电极板

放回仪器放电，不能对空气放电。（8）除颤完毕后及时清洁电极板，及时充电。四、注意事项（9）儿童电除颤能量首次除颤:2J/kg，第二次:4J/kg，第三次及以上:>4J/kg/次，

不超过10J/kg/次。

四、注意事项五、开胸电除颤开胸电除颤能量：5-10J。除颤电极直接接触心脏前后壁。任重道远

高以翔在深夜录制节目时心源性猝死，现场目击者表示，直到5、6分钟后才进行心肺复苏，也并未使用AED。我国心源性猝死的年发生率约为0.04%，虽然发生率低于欧美国家，但每年心源性猝死总人数达到54.4万人，为世界之首。除颤进行得越早越好，每延迟1分钟，患者生存率就会下降7%～10%。然而，80%的心源性猝死发生在公共场合，因此，当专业救护人员赶到时，往往已经错过最佳救治时间。但AED的出现很可能阻止悲剧的发生。研究证实，如果AED安置地点合理，使用者接受过相应训练，猝死的生还率将会由3%提高至50%以上。任重道远

遗憾的是，高以翔事件虽然事发地300米以内就有AED，但在该事件中，AED并没