临床2023练习试题及答案（一）

第页临床2023练习试题及答案1.男，64岁。反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×10⁹/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有可能的诊断是(1分)更换试题取消确定替换A、肺炎B、肺脓肿C、肺癌D、肺结核球E、支气管扩张【正确答案】：C解析：

患者无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝，血白细胞计数不高。肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不发热或仅有低热，炎症吸收后出现肿块阴影。根据患者症状体征及X线表现，考虑患者为肺癌，为确诊首选纤支镜。40岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症，抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤维支气管镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。2.女，34岁。右腕部切割伤5小时，伤及桡神经，其临床表现是(1分)更换试题取消确定替换A、不能伸腕B、不能屈腕C、手部内在肌萎缩D、手背虎口区域麻木E、手掌侧感觉减弱【正确答案】：D解析：

桡神经在腕部以下没有运动支发出，仅表现手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍。3.男婴，孕34周早产，无窒息。出生后4小时开始出现呼吸困难，呈进行性加重。听诊双肺呼吸音减弱、未闻及干、湿啰音。胸部X线片示双肺野弥漫性毛玻璃样改变。该患婴的初步诊断为(1分)更换试题取消确定替换A、湿肺B、呼吸窘迫综合征C、羊水吸入性肺炎D、细菌性肺炎E、败血症【正确答案】：B解析：

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）多见于早产儿，常于生后不久（一般6小时内）出现呼吸窘迫，进行性加重，两肺呼吸音减低，可有湿啰音。胸片是目前确诊RDS的最佳手段，两肺“毛玻璃样改变”为其特点。根据题干，本例应诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。湿肺多见于足月儿，为自限性疾病，多表现为生后数小时内出现呼吸增快，但一般情况好，胸片示肺泡、间质、叶间胸膜积液。患婴出生仅4小时，不可能诊断为C、D、E项。RDS的基本病因是肺表面活性物质缺乏。4.DIC出血最主要的原因是(1分)更换试题取消确定替换A、血管通透性增高B、肝脏合成凝血因子减少C、血小板数量减少D、凝血因子消耗过多E、血小板质量异常【正确答案】：D解析：

弥散性血管内凝血（DIC）是以微血管体系损害为病理基础，凝血、纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗而引起的临床综合征。5.男，50岁。颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。有糖尿病史10年。查体：颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个脓点。若行切开引流术，下列错误的处理措施是(1分)更换试题取消确定替换A、未化脓但颜色已暗紫的组织也要清除B、可行“++”形切口切开引流C、切口线不宜超过病变边缘D、切口线要深达筋膜E、创面内填塞敷料压迫止血【正确答案】：C解析：

痈指的是相邻多个毛囊及皮脂腺的化脓性炎症。此痈发生在颈部，故叫颈部痈。痈痛的局部处理：初期仅有红肿时，可用50%硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏、金黄散等敷贴，争取病变范围缩小。已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，需要及时切开引流。采用在静脉麻醉做“+”或“++”形切口切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未化脓、但已失活的组织；然后在脓腔内填塞生理盐水或凡士林纱条，外加平纱布绷带包扎。6.男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天，平素便秘。查体：肠鸣音亢进。最可能的诊断是(1分)更换试题取消确定替换A、急性胃炎B、急性腹膜炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻【正确答案】：E解析：

老年患者有便秘史，突发腹痛，呕吐，肠鸣音亢进，无排便，应诊断为急性肠梗阻。7.男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，呕吐物为所食牛奶，大便呈果酱样。常规首选的治疗方法是(1分)更换试题取消确定替换A、急症剖腹探查B、低压空气灌肠C、静脉滴注抗生素D、胃肠减压E、镇静和止痛药物【正确答案】：B解析：

本例可诊断为肠套叠，肠套叠腹部体征有腊肠样包块：常规治疗首选低压空气灌肠。8.女，49岁。因胆道梗阻并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升高并维持平稳，治疗3天时患者出现精神失常、躁狂。患者出现精神失常、躁狂，因氢化可的松(1分)更换试题取消确定替换A、提高中枢神经的兴奋性B、加速蛋白质的分解代谢C、减少脑组织对葡萄糖的利用D、过量引起感染的扩散E、增强升压药的作用【正确答案】：C解析：

氢化可的松影响糖代谢，升高血糖，其机制是促进糖原异生；减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程；减少机体组织对葡萄糖的利用。糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。9.女性，38岁。下腹痛伴黏液脓血便2年。近日腹痛加重，高热，乏力。查体：体温39.2℃，神萎，消瘦貌，心率100次/分，律齐，肺部无明显异常，腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。该患者不宜进行的检查是(1分)更换试题取消确定替换A、腹部B超B、腹部平片C、钡剂灌肠D、腹部CTE、红细胞沉降率【正确答案】：C解析：

中年妇女，长期下腹疼痛，黏液脓血便，应考虑溃疡性结肠炎。近日腹痛加重，高热，腹部膨隆，腹膜刺激征明显，应考虑并发中毒性巨结肠。不宜行钡剂灌肠，以免加重病情，甚至导致肠穿孔。10.一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，需立即扩容治疗。首选的液体为(1分)更换试题取消确定替换A、全血B、浓缩红细胞C、血浆D、5%葡萄糖注射液E、平衡盐溶液【正确答案】：E解析：

患者的临床表现提示出现了损伤性休克，应及早补充血容量。首先快速静脉滴注平衡盐溶液或等渗生理盐水。11.尿蛋白（++++），且以白蛋白为主，提示(1分)更换试题取消确定替换A、功能性蛋白尿B、肾组织性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、肾小球性蛋白尿【正确答案】：E解析：

尿蛋白以白蛋白为主，称为选择性蛋白尿，属于肾小球性蛋白尿。12.男，28岁。于7月份突然出现寒战、发冷、高热，大汗而后缓解，隔日发作一次已2周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发。应采用的药物是(1分)更换试题取消确定替换A、奎宁B、乙胺嘧啶C、甲氟喹D、青蒿素E、伯氨喹【正确答案】：E解析：

根据题干提示为间日疟，患者已服用氯喹。伯氨喹主要用于间日疟及卵形疟控制复发。13.14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用(1分)更换试题取消确定替换A、¹³¹I治疗B、抗甲状腺药物C、镇静剂D、立即手术治疗E、鼓励多食海带【正确答案】：B解析：

药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼等。14.女，56岁。因持续心悸7天入院。既往体健。查体：血压：140/80mmHg，心界不大，心率135次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为(1分)更换试题取消确定替换A、心房扑动B、房性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、预激综合征【正确答案】：D解析：

房颤时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），QRS间距绝对不规则。15.患儿，10个月。近1周来发作抽搐3次。查体：智力发育差，表情呆滞，头发黄褐色，皮肤白嫩。脑电图检查异常，尿氯化高铁试验阳性。最可能的诊断是(1分)更换试题取消确定替换A、唐氏综合征B、苯丙酮尿症C、黏多糖病D、癫痫E、先天性甲状腺功能减退症【正确答案】：B解析：

苯丙酮尿症通常在出生后3~6个月开始出现症状，以智力发育落后为突出临床表现，可有癫痫小发作。生后数月因黑色素合成不足，头发由黑变黄，皮肤白皙。较大儿童可有尿氯化高铁试验阳性。根据题干，本例应诊断为苯丙酮尿症。16.可导致发热的炎症因子是(1分)更换试题取消确定替换A、前列腺素B、LTB4C、组胺D、缓激肽E、氧自由基【正确答案】：A解析：

可导致发热的炎症因子包括IL-1、IL-6、TNF、前列腺素等。具有趋化作用的炎症因子包括细菌产物、C5a、LTB4、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子（IL-1、IL.-8、TNF）。17.急诊入院的昏迷患者，未能与其家属取得联系，若需立即实施输血治疗，则应(1分)更换试题取消确定替换A、直接进行输血，无须授权B、等待家属同意后进行C、经上级医生批准后进行D、经科室主任批准后进行E、经医疗机构负责人批准后进行【正确答案】：E解析：

《医疗机构临床用血管理办法》规定，在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，但不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。18.食物蛋白质生物学价值的高低主要取决于(1分)更换试题取消确定替换A、蛋白质真消化率B、蛋白质表现消化率C、蛋白质的含量D、食物蛋白质所含氨基酸的数量E、蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值【正确答案】：E解析：

食物蛋白质的生物学价值高低主要取决于食物中必需氨基酸的含量和比值。食物中蛋白质的含量是评价食物蛋白质营养价值的基础，只有蛋白质含量高，其他指标也较好，才能满足机体的需要。19.正常小儿后囟闭合最迟于生后(1分)更换试题取消确定替换A、3~5周B、6~8周C、9~11周D、12~14周E、15~18周【正确答案】：B解析：

婴儿出生时后囟很小或已闭合，最迟约6~8周龄闭合。20.育龄期女性月经的发生是由于(1分)更换试题取消确定替换A、雌激素减少B、孕激素减少C、雌激素和孕激素均减少D、黄体生成素减少E、绒毛膜促性腺激素减少【正确答案】：C解析：

子宫周期又称月经周期，一般为28天，月经期3~5天，第6~14天为增生期，第14天为排卵日，第15~28天为分泌期。前两期对应于卵巢的卵泡期，分泌期对应于卵巢的黄体期。一个月经周期中，卵巢经历的大致过程为：FSH、LH浓度逐渐升高→雌激素分泌增加（排卵前1天达第1次高峰）→LH高峰→排卵。LH升高，作用于黄体细胞分泌雌激素和孕激素→导致排卵后雌激素第2次高峰→促进黄体分泌孕激素→排卵后5~10天出现孕激素高峰→黄体退化，雌激素、孕激素显著降低，引起子宫内膜血管痉挛收缩、内膜脱落，月经来潮。21.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是(1分)更换试题取消确定替换A、癫痫复杂部分发作B、癫痫强直-阵挛发作C、癔病性抽搐D、癫痫失神发作E、杰克逊癫痫【正确答案】：E解析：

杰克逊癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。22.呕吐粪样内容物，腹部高度膨胀的原因是(1分)更换试题取消确定替换A、低位肠梗阻B、高位肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、痉挛性肠梗阻【正确答案】：A解析：

绞窄性肠梗阻是指肠管壁有血运障碍的肠梗阻，可有肠坏死，常表现为持续性腹痛，腹部固定性压痛，肠鸣音减弱或消失，可排出血性黏液样粪便。低位肠梗阻腹胀明显，呕吐出现较晚，呕吐物多为积蓄在肠内发酵、腐败的粪样物。23.某学生希望毕业后成为外科医师，因此他在临床实习中主动向老师请教，积极为患者服务，并能结合临床案例查阅相关的文献。他的行为表现在意志品质中称为(1分)更换试题取消确定替换A、自觉性B、坚韧性C、果断性D、自制力E、意志力【正确答案】：A解析：

自觉性是指个体自觉自愿地执行或追求整体长远目标任务的程度，其外在表现为热情、兴趣等，内在表现为责任心、职责意识等。24.男，5岁。玩耍时将一小跳棋子误吸入于喉咙部，出现严重窒息。其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。周某即刻用桌上的一把水果刀将李某的气管切开，并用手伸入切口将棋子取出。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。周某的行为属于(1分)更换试题取消确定替换A、违规操作，构成医疗事故B、非法行医，不属于医疗事故C、超范围执业，构成医疗事故D、超范围执业，不构成医疗事故E、虽造成不良后果，但不属于医疗事故【正确答案】：E解析：

在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果不属于医疗事故。25.男，58岁。慢性乙肝病史20年，健康体检发现血清AFP500μg/L。根据患者情况，首选的检查是(1分)更换试题取消确定替换A、肝脏B超或CTB、肝脏MRIC、肝脏核素扫描D、选择性肝动脉造影E、肝脏活检【正确答案】：A解析：

患者乙肝病史多年，血清AFP>400ug/L，应考虑原发性肝细胞癌，首选肝脏B超进行筛查，然后以增强CT进行验证。26.患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stirascm线，口腔黏膜充血，既往未接种麻疹疫苗。该患儿诊断为麻疹，属于麻疹病程哪一期(1分)更换试题取消确定替换A、潜伏期B、前驱期C、卡他期D、出疹期E、恢复期【正确答案】：B解析：

典型的麻疹分为4期：①潜伏期；②前驱期（也称发疹前期），主要表现为发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出；下眼睑边缘见一条明显充血横线（Stirascm线），对诊断小儿麻疹极有帮助；③出疹期；④恢复期。该患儿症状表现为前驱期。根据我国儿童免疫程序，麻疹疫苗初种时间为生后8个月最佳；复种为7岁左右最佳。27.女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。其栓子来源于(1分)更换试题取消确定替换A、风湿性心瓣膜病变的赘生物B、心脏换瓣术后人工瓣膜血栓C、急性或亚急性细菌性心内膜炎赘生物D、心肌梗死心内膜表面附壁血栓E、心律失常引起的心内血栓【正确答案】：A解析：

根据病例应考虑心源性栓子引起的脑栓塞。患者二尖瓣区可闻及双期杂音，考虑心瓣膜病（瓣膜狭窄并关闭不全），患者于洗衣时突发偏瘫、失语，考虑为风湿性心瓣膜病二尖瓣膜赘生物脱落引起的左侧脑血管栓塞。28.小剂量亚甲蓝常用于治疗(1分)更换试题取消确定替换A、酒精中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、铅中毒E、有机磷农药中毒【正确答案】：C解析：

小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，常用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。纳洛酮不仅是阿片类药物的解毒药，还对急性酒精中毒有催醒作用。29.淋病患者的首选治疗药物是(1分)更换试题取消确定替换A、四环素B、红霉素C、氯霉素D、头孢曲松E、大观霉素【正确答案】：D解析：

梅毒的病原体为梅毒螺旋体，首选药物是青霉素。对青霉素过敏者，非妊娠患者选用头孢曲松静脉滴注，妊娠期妇女可以选用红霉素类药物口服。淋病的病原体是淋球菌，治疗首选头孢曲松肌肉注射。30.属于含硫氨基酸的是(1分)更换试题取消确定替换A、酪氨酸B、甲硫氨酸C、色氨酸D、缬氨酸E、赖氨酸【正确答案】：B解析：

含硫氨基酸包括蛋氨酸（甲硫氨酸）、半胱氨酸、胱氨酸。生酮氨基酸包括亮氨酸、赖氨酸。31.调节钙磷代谢最重要的激素是(1分)更换试题取消确定替换A、生长激素B、甲状腺激素C、甲状旁腺激素D、糖皮质激素E、胰岛素【正确答案】：C解析：

腺垂体激素包括生长激素、催乳素、TSH、ACTH、FSH、LH等，其中以生长激素含量最多。甲状旁腺激素由甲状旁腺主细胞合成和分泌，主要作用是升高血钙、降低血磷，是体内调节钙磷代谢最重要的激素。32.女，35岁。孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛。曾自然流产、过期流产各1次。入院检查：枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。为明确诊断，首选的检查方法是(1分)更换试题取消确定替换A、X线腹部平片B、阴道内诊检查C、腹部B超检查D、肛门检查E、血常规及凝血功能检查【正确答案】：C解析：

患者妊娠28周以后突然出现无痛性阴道出血，应诊断为前置胎盘。耻骨联合上方可闻及胎盘杂音说明前置的胎盘附着于子宫前壁。为确诊前置胎盘，应首选B超检查。前置胎盘期待治疗的指征为：妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好。本例妊娠<34周，胎肺尚未成熟，阴道出血量少，胎心好，应行期待疗法。33.溶组织内阿米巴的感染形态是(1分)更换试题取消确定替换A、包囊B、小滋养体C、大滋养体D、裂殖体E、配子体【正确答案】：A解析：

包囊是溶组织内阿米巴的感染形态。包囊抵抗力强，能耐受人体胃酸的作用，在潮湿的环境中存活数周或数月。34.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗(1分)更换试题取消确定替换A、苄胺唑啉B、卡托普利C、硝普钠D、硝酸甘油E、硝苯地平【正确答案】：C解析：

高血压患者降压应选用硝普钠静脉滴注。35.治疗急性肺水肿首选的利尿剂是(1分)更换试题取消确定替换A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、乙酰唑胺【正确答案】：A解析：

急性肺水肿患者静脉注射呋塞米，可快速减轻心脏前负荷，扩张静脉，缓解肺水肿。肝硬化患者腹水形成的原因之一是继发性醛固酮增多，而螺内酯（安体舒通）的化学结构与醛固酮类似，可与醛固酮竞争远曲小管和集合管细胞的醛固酮受体，从而抑制醛固酮的作用，故肝硬化腹水的利尿首选螺内酯。36.引起婴儿腹泻最常见的病原体是(1分)更换试题取消确定替换A、脊髓灰质炎病毒B、柯萨奇病毒C、埃可病毒D、轮状病毒E、新型肠道病毒70【正确答案】：D解析：

轮状病毒肠炎是婴儿腹泻最常见的病因，多发生在6~24个月的婴幼儿，好发于深秋和初冬季节，故也称为秋季腹泻。新型肠道病毒EV70不能感染肠道黏膜细胞，但可以直接感染眼结膜，是人类急性出血性结膜炎的主要病原体。37.男，76岁。晨起突发头疼，右半身麻木伴感觉缺失1小时，既往高血压病史12年。查体：右侧偏身感觉减退伴轻度自发疼痛，四肢肌力正常。病变最可能累及的部位是(1分)更换试题取消确定替换A、下丘脑B、上丘脑C、右侧丘脑D、后丘脑E、左侧丘脑【正确答案】：E解析：

下丘脑损伤引起内分泌系统障碍，发热和体温的异常，精神障碍，嗜睡失眠等；上丘脑支配嗅觉、视觉，单侧丘脑损伤引起对侧肢体感觉障碍，压迫内囊时出现肢体活动障碍。38.属于母婴保健技术服务事项的是(1分)更换试题取消确定替换A、指定传染病的检查B、严重传染病的检查C、新生儿疾病筛查D、新生儿遗传病筛查E、新生儿性病筛查【正确答案】：C解析：

《母婴保健法》规定，婚前医学检查包括：严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。注意，婚前医学检查的是指定传染病（艾滋病、淋病、梅毒、麻风），而不是法定传染病、严重传染病。母婴保健技术服务事项包括：有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询，婚前医学检查，产前诊断和遗传病诊断，助产技术，实施医学上需要的节育手术，新生儿疾病筛查。39.男，30岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水后出现尿频、尿急、尿痛，现结石的位置应在(1分)更换试题取消确定替换A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道【正确答案】：D解析：

肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，结石应处于输尿管膀胱壁段或输尿管口，有时还可有尿道和阴茎头部放射痛。40.一小儿，4个月。人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。可能的诊断是(1分)更换试题取消确定替换A、热性惊厥B、低血糖症C、颅内感染D、低钠血症E、维生素D缺乏性手足搐搦症【正确答案】：E解析：

患儿易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感，说明患有佝偻病。突然发生抽搐，为血清钙降低所致。维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，血钙继续降低，当总血钙低于1.75~1.88mmol/L，或者离子钙低于1.0mmol/L时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。维生素D缺乏性手足搐搦症的处理为止惊、补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D治疗。41.肝硬化自发性细菌性腹膜炎的常见感染途径是(1分)更换试题取消确定替换A、直接扩散B、上行性感染C、透壁性感染D、血行播散E、淋巴感染【正确答案】：C解析：

透壁性感染是肝硬化自发性细菌性腹膜炎的常见感染途径。上行性感染是女性淋菌性腹膜炎的常见感染途径。42.一小儿，4个月。人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。止抽后的处理是(1分)更换试题取消确定替换A、静脉滴注钙剂B、供给氧气C、肌内注射呋塞米（速尿）D、肌内注射维生素DE、静脉滴注葡萄糖液【正确答案】：A解析：

患儿易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感，说明患有佝偻病。突然发生抽搐，为血清钙降低所致。维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，血钙继续降低，当总血钙低于1.75~1.88mmol/L，或者离子钙低于1.0mmol/L时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。维生素D缺乏性手足搐搦症的处理为止惊、补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D治疗。43.萎缩性胃炎患者壁细胞大量减少，胃酸缺乏，但胃泌素水平增高。该患者胃泌素分泌增多的原因(1分)更换试题取消确定替换A、迷走神经兴奋B、交感神经兴奋C、促胰液素分泌减少D、胃酸对G细胞的抑制减弱E、肠-胃反射减弱【正确答案】：D解析：

当胃窦内pH降到1.2~1.5时，可直接或间接抑制胃窦黏膜中的G细胞，减少胃泌素的释放。胃黏膜萎缩的患者胃酸分泌很低，对G细胞抑制作用减弱，它们血浆中胃泌素浓度比正常人高2~3倍。44.系统性红斑狼疮的病因与下列哪项无关(1分)更换试题取消确定替换A、遗传B、化学药物C、紫外线D、雄激素E、感染【正确答案】：D解析：

研究表明，系统性红斑狼疮（SLE）是多基因相关疾病，其病因与遗传有关。药物、化学试剂、微生物病原体等也可诱发SLE。紫外线使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原导致SLE。SLE女性患者明显多于男性，提示SLE发病与雌激素有关而不是与雄激素有关。45.急性淋巴细胞白血病(1分)更换试题取消确定替换A、甲氨蝶呤B、阿霉素C、DA方案D、环磷酰胺E、VP方案【正确答案】：E解析：

急性粒细胞白血病诱导方案用DA方案：柔红霉素阿糖胞苷持续静脉滴注。长春新碱（VCR）和泼尼松（P）组成VP方案是急性淋巴细胞白血病诱导缓解的基本方案。46.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是(1分)更换试题取消确定替换A、出现发烧B、有白细胞显著升高C、脐区压痛及反跳痛D、脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E、右下腹固定压痛【正确答案】：E解析：

腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定压痛，这在诊断上具有重要意义。47.女，36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大可能是(1分)更换试题取消确定替换A、阿-斯综合征B、脑动脉血栓栓塞C、脑血栓形成D、急性肺动脉栓塞E、脑出血【正确答案】：B解析：

风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动易发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最常见。即病变二尖瓣上的血栓脱落后随血流运行，经二尖瓣→左心室→主动脉→颈总动脉→颈内动脉→脑动脉，造成脑动脉栓塞。本例突发意识不清，左侧肢体活动障碍，应诊断为右侧脑动脉血栓栓塞。48.不属于医学伦理学基本原则的是(1分)更换试题取消确定替换A、有利原则B、公正原则C、不伤害原则D、整体性原则E、尊重原则【正确答案】：D解析：

A、B、C、E项属于医学伦理学的四大基本原则，不包括整体性原则。49.临床上诊断破伤风的主要依据是(1分)更换试题取消确定替换A、血细菌培养B、伤口分泌物细菌培养C、脑脊液检查D、临床表现E、活组织检查【正确答案】：D解析：

破伤风的病原菌为破伤风梭菌，该细菌在伤口局部繁殖，分泌大量外毒素进入血液循环而致病，而细菌不进入血液循环，故血细菌培养为阴性。破伤风梭菌为厌氧菌，伤口分泌物普通细菌培养难以发现该菌。破伤风患者脑脊液检查常无异常发现。活组织检查为气性坏疽的诊断方法。破伤风的临床症状比较典型，其确诊依据主要是临床表现。50.女，72岁。胃溃疡病史10年，近来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查是(1分)更换试题取消确定替换A、大便潜血检查B、胃酸测定C、腹部CTD、胃镜和细胞学检查E、ERCP【正确答案】：D解析：

患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质规律改变，并有体重减轻，营养不良，X线钡餐透视有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时应行胃镜和细胞学检查明确诊断。51.刚出生接种的疫苗是(1分)更换试题取消确定替换A、乙脑疫苗B、卡介苗C、百白破疫苗D、脊髓灰质炎疫苗E、麻疹疫苗【正确答案】：B解析：

卡介苗在出生时接种，麻疹疫苗在小儿8个月时接种。52.男，60岁。近1年来自觉上腹部隐痛不适，食欲减退，全身乏力，间断解柏油样便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝、脾未触及，无移动性浊音。大便潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是(1分)更换试题取消确定替换A、糜烂性胃炎B、胃癌C、胆道出血D、十二指肠溃疡E、食管胃底静脉曲张破裂出血【正确答案】：B解析：

老年患者长期上腹不适，消瘦，间断便血，应考虑胃癌出血。糜烂性胃炎出血多为急性出血，不会迁延1年。胆道出血常表现为上腹疼痛，黄疸，周期性出血，出血量较少。十二指肠溃疡多见于年轻人，常表现为上腹饥饿痛、夜间痛，不会出现短期内体重下降。食管胃底静脉曲张破裂出血多见于长期肝病患者，出血量大，一次可致失血性休克。53.女，19岁。近3个月至少每周2次因情绪波动而暴饮暴食，每次摄入常人4~5倍的量，无法自控，过后又担心发胖采用催吐的方法将食物全部吐出，暴食后出现内疚自责，甚至自杀观念，体重无明显下降。该患者的诊断是(1分)更换试题取消确定替换A、躁狂发作B、神经性贪食C、神经性呕吐D、神经性厌食E、抑郁发作【正确答案】：B解析：

神经性贪食症主要表现为反复发作、不可控制、冲动性地暴食，继之采取防止增重的不适当的补偿性行为，如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用利尿剂、泻药、食欲抑制剂，代谢加速药物等，这些行为与其对自身体重和体形的过度和不客观的评价有关。年轻女性多见，并多在青春期和成年初期起病。54.与胃癌发病关系密切的病理改变是(1分)更换试题取消确定替换A、Barrett上皮B、胃上皮化生C、乳头状瘤D、黏膜中性粒细胞浸润E、胃黏膜上皮细胞异型增生【正确答案】：E解析：

胃黏膜上皮细胞异型增生是胃癌的癌前病变，胃上皮化生不属于癌前病变。胃黏膜中性粒细胞浸润是胃炎的病理改变。胃癌与乳头状瘤无关。Barrett食管是指食管下段黏膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所取代。Barrett食管是食管下段腺痛的癌前病变，其癌变率较正常人高30~40倍。55.临床医师可根据患者疾病的典型特征给疾出完整、正确的诊断，这体现了知觉的(1分)更换试题取消确定替换A、整体性B、相对性C、理解性D、恒常性E、判断性【正确答案】：A解析：

知觉的整体性：知觉系统具有把感觉到的个别特征、个别属性整合为整体的功能，称为整体性。一般来说，刺激物的关键部分在知觉的整体性中起着决定作用。临床医生根据患者疾病的典型特征做出正确的诊断就是知觉整体性的体现。56.女，66岁。原发不育、绝经9年，高血压病史，不规则阴道少量流血4天。妇科检查：除子宫增大如妊娠6周外，余均正常。确诊方法应是(1分)更换试题取消确定替换A、B超检查B、血清CA125检查C、盆腔MRID、细胞学检查E、分段诊刮【正确答案】：E解析：

与子宫内膜癌发生相关的因素有长期持续的雌激素刺激（绝经后妇女）、肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟。本病高度怀疑子宫内膜癌，分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。57.胃大部切除术后的早期并发症是(1分)更换试题取消确定替换A、吻合口溃疡B、胃排空延迟C、贫血D、碱性反流性胃炎E、残胃癌【正确答案】：B解析：

胃排空延迟多于术后数日患者由流质饮食改为半流质饮食时出现，属于胃大部切除术的早期并发症。吻合口溃疡多发生于术后2年内，贫血多发生于术后半年以上，碱性反流性胃炎多发生于术后数月至数年，残胃癌多发生于术后5年以上，这些均属于胃大部切除术的晚期并发症。58.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是(1分)更换试题取消确定替换A、三尖瓣B、肺动脉瓣C、二尖瓣D、主动脉瓣E、二尖瓣和肺动脉瓣【正确答案】：C解析：

风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是二尖瓣，其次是二尖瓣合并主动脉瓣、主动脉瓣，三尖瓣、肺动脉瓣很少受累。59.作为一名心理治疗师，应该具备的素质不包括(1分)更换试题取消确定替换A、恪守职业道德B、乐观的生活态度C、敏锐的观察力D、经历痛苦体验E、有一颗帮助别人的心【正确答案】：D解析：

心理治疗对治疗师的要求：①要有一颗帮助别人的心；②要有敏锐的观察力；③要有丰富的生活经验和知识；④要具备乐观的生活态度；⑤要遵守职业道德。60.头颅CT检查无异常发现的是(1分)更换试题取消确定替换A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作【正确答案】：E解析：

短暂性脑缺血发作为局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，无神经系统体征，因此头颅CT检查无异常发现。头颅CT检查提示基底核区高密度病灶，此为出血性病灶，应诊断为脑出血。腰穿出现均匀一致的血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现。61.下列属于储存铁的是(1分)更换试题取消确定替换A、血红蛋白铁B、肌红蛋白铁C、转铁蛋白结合的铁D、乳铁蛋白结合的铁E、含铁血黄素【正确答案】：E解析：

储存铁以血清铁蛋白和含铁血黄素两种形式存在。62.男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。首选的治疗方法是(1分)更换试题取消确定替换A、膀胱造瘘B、根治性前列腺切除术C、口服多沙唑嗪+非那雄胺D、经尿道前列腺切除术（TURP）E、膀胱切开取石【正确答案】：D解析：

直肠指诊为前列腺增生简单而重要的诊断方法，在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大，表面光滑，边缘清楚，质地为中等硬度而有弹性，中央沟变浅或消失；手术仍为前列腺增生的重要治疗方法，首选经尿道前列腺电切术（TURP），是目前外科治疗的金标准。63.膳食营养素参考摄入量（DRIs）是在每日膳食中营养素推荐供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，不属于DRls的是(1分)更换试题取消确定替换A、平均需要量（EAR）B、适宜摄入量（Al）C、可耐受最高摄入量（UL）D、生理需要量（PR）E、推荐摄入量（RNI）【正确答案】：D解析：

膳食营养素参考摄入量（DRls）包括以下4组营养水平指标。①平均需要量（EAR）：是指某一特定性别、年龄及生理状况群体中，个体对某营养素需要量的平均值。（②适宜摄人量（Al）：是指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。③可耐受最高摄入量（UL）：是指平均每日摄入营养素的最高限量。④推荐摄入量（RNI）：是指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%~98%个体需要量的摄入水平。DRIs不包括生理需要量（PR），D项正确。64.葡萄胎最常见的症状是(1分)更换试题取消确定替换A、子宫异常增大B、妊娠呕吐C、停经后阴道流血D、不规则下腹疼痛E、葡萄状胎块从阴道流出【正确答案】：C解析：

葡萄胎的主要症状是停经后阴道流血，80%以上患者会出现阴道流血，为最常见的症状，一般在停经8~12周开始不规则阴道流血，量多少不定。65.腺病毒肺炎最易出现的并发症是(1分)更换试题取消确定替换A、张力性气胸B、心力衰竭C、肺脓肿D、肺大疱E、脓气胸【正确答案】：B解析：

腺病毒肺炎临床特点是起病急骤，高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚，X线表现较肺部体征出现早，易合并心肌炎及多器官功能衰竭。66.女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是(1分)更换试题取消确定替换A、急性阑尾炎合并局限性腹膜炎B、胃、十二指肠溃疡病穿孔合并弥漫性腹膜炎C、急性胃肠炎D、急性盆腔炎E、急性膀胱炎【正确答案】：A解析：

转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高，白细胞计数及中性粒分类升高等。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱，提示急性阑尾炎合并局限性腹膜炎。盆腔脓肿发病早期，应采取非手术治疗。如病情加重，可采取经直肠或阴道切开引流。67.合成分泌抗体的细胞是(1分)更换试题取消确定替换A、T淋巴细胞B、树突状细胞C、NK细胞D、浆细胞E、巨噬细胞【正确答案】：D解析：

机体免疫系统在抗原刺激下，B细胞可分化成为浆细胞，产生相应抗体。NK细胞不表达特异性抗原识别受体，而表达IgGFc受体，能杀伤与lgG抗体结合的靶细胞（病毒感染细胞或肿瘤细胞），这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）。68.沉默子属于(1分)更换试题取消确定替换A、顺式作用元件B、反式作用因子C、操纵子D、调节蛋白E、结构基因【正确答案】：A解析：

顺式作用元件是指真核生物中位于编码基因两侧，可影响自身基因表达活性的DNA序列，分为启动子、增强子和沉默子等。增强子是指真核基因转录调控区中能增强基因转录活性的一段DNA序列。沉默子是指真核基因调控区中抑制或阻遏基因转录的一段DNA序列。69.关于正常产褥期，以下哪项描述正确(1分)更换试题取消确定替换A、产后脉搏一般偏快B、产后第1日宫底平脐C、产后10日内血性恶露D、产后呼吸浅快E、产后24小时内体温超过38℃属正常【正确答案】：B解析：

产褥期生命体征多在正常范围，体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃；脉搏在正常范围内；呼吸深慢，以胸腹式呼吸为主；血压平稳。产后第1天宫底平脐，以后每日下降1~2cm。产后血性恶露持续3~4日转为浆液性恶露，浆液性恶露持续10日左右变为白色恶露，白色恶露约持续3周干净。70.男，40岁，发现风湿性心脏病10余年，查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖那可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是(1分)更换试题取消确定替换A、脉动脉瓣区舒张早期杂音B、胸骨左侧第3肋间收缩期杂音C、第二心音减弱D、第一心音减弱E、第二心音逆分裂【正确答案】：A解析：

风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。71.男，40岁。胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是(1分)更换试题取消确定替换A、上消化道气钡双重造影B、¹³C尿素呼气试验C、24小时胃食管pH监测D、腹部B超E、24小时心电监测【正确答案】：C解析：

对有典型症状而内镜检查阴性者，明确诊断行24小时胃食管pH监测，如证实有食管过度胃酸反流，胃食管反流病诊断成立。72.女，35岁。孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛。曾自然流产、过期流产各1次。入院检查：枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。该病例最可能的诊断是(1分)更换试题取消确定替换A、胎盘早期剥离B、前置胎盘C、先兆流产D、先兆子宫破裂E、胎盘边缘血窦破裂【正确答案】：B解析：

患者妊娠28周以后突然出现无痛性阴道出血，应诊断为前置胎盘。耻骨联合上方可闻及胎盘杂音说明前置的胎盘附着于子宫前壁。为确诊前置胎盘，应首选B超检查。前置胎盘期待治疗的指征为：妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好。本例妊娠<34周，胎肺尚未成熟，阴道出血量少，胎心好，应行期待疗法。73.男，渔民。发热1~2天，最高38.8℃，伴腹痛、腹泻，3~5次/天，WBC11×10⁹/L，N0.52，L0.13。首选检查为(1分)更换试题取消确定替换A、粪常规B、肝肾功能C、腹部B超D、血培养E、环卵沉淀试验【正确答案】：D解析：

渔民，发热，最高38.8℃，伴腹痛、腹泻，白细胞增高，以中性粒细胞为主，考虑可能是钩端螺旋体病，而其首先进行的检查是血培养，2周尿培养正常，进一步确诊的检查是钩体血清学检查。74.具有抗吞噬作用的细菌特殊结构是(1分)更换试题取消确定替换A、质粒B、鞭毛C、菌毛D、荚膜E、芽胞【正确答案】：D解析：

荚膜具有保护细菌抵抗宿主吞噬细胞的吞噬消化作用，增强细菌的侵袭力，因而荚膜是病原菌的重要毒力因子，如具有荚膜的肺炎链球菌，其毒力较强。质粒是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中。鞭毛为细菌的运动器官。菌毛与细菌的致病性密切相关。芽胞可增强细菌对外界的抵抗力。75.治疗心源性哮喘宜选用(1分)更换试题取消确定替换A、氨茶碱B、色甘酸钠C、特布他林D、麻黄碱E、丙酸倍氯米松【正确答案】：A解析：

氨茶碱有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。76.男，24岁。既往有脑外伤病史。近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2~3次，每次发作30秒至1分钟，发作时意识清晰。本例最可能的诊断是(1分)更换试题取消确定替换A、失神发作B、强直性发作C、部分运动性发作D、复杂部分性发作E、部分性继发全面性发作【正确答案】：C解析：

癫痫发作分为部分性发作和全面性发作。失神发作、强直性发作均属于全面性发作，在发作初期就有意识障碍，而本例发作时意识清晰，故可首先排除A、B。部分性发作包括单纯部分性、复杂部分性、部分性继发全面性发作三类，前者无意识障碍，后两者有意识障碍。部分运动性发作属于单纯部分性发作，故正确答案为C。77.男，25岁。左侧胸痛、高热、干咳1周。体检左下肺叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低弧形影。该患者应诊断为(1分)更换试题取消确定替换A、肺炎链球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、渗出性胸膜炎【正确答案】：E解析：

患者胸片示左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低弧形影，为胸腔积液的特征性X线表现，故应诊断为渗出性胸膜炎。78.不属于我国慢性病防治原则的是(1分)更换试题取消确定替换A、政府主导，部门合作B、突出重点，分类指导C、注重效果D、社会参与E、三级预防并重【正确答案】：E解析：

根据我国卫生部颁布的《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》，当前我国慢性病防治要坚持三项基本原则：①政府主导，部门合作，社会参与；②突出重点，分类指导，注重效果；③预防为主，防治结合，重心下沉。三级预防并重为WHO的慢性病防治策略。79.女，50岁。白带带血1个月，复查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为：CINⅢ。其处理下述哪项恰当(1分)更换试题取消确定替换A、子宫全切术B、子宫根治术C、诊断性刮宫D、定期随访E、激光治疗【正确答案】：A解析：

患者年龄50岁，不需保留生育功能，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，首选子宫全切术。80.男，55岁。早期肝癌患者，微创术后，愈合良好，他认为局部癌组织已切除，不要再想着自己是癌症患者，应坦然地面对生活。该患者应对心理应激的方法是(1分)更换试题取消确定替换A、提高自身应对能力B、调整对事件认识C、增加可控性和可预测性D、接受心理治疗的帮助E、采用心理防御机制【正确答案】：B解析：

癌症患者认为自己的癌组织已经切除（并没有得到病理诊断），而是以积极的心态，良好的认知态度面对生活，故考虑该患者应对心理应激的方法是调整对事件的认识。81.女，55岁。国家公务员，30年来因丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚好还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是(1分)更换试题取消确定替换A、回避原则B、灵活原则C、耐心原则D、综合原则E、中立原则【正确答案】：E解析：

心理治疗是以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变患者的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。在治疗的过程最重要的是把握中立原则。82.患有躯体疾病的患者出现抑郁、压抑、想自杀的状况，反映的角色行为是(1分)更换试题取消确定替换A、强化B、冲突C、缺如D、减退E、异常【正确答案】：E解析：

角色行为异常是指患者无法承受患病或患不治之症的挫折和压力，表现出悲观、绝望、冷漠，对周围环境无动于衷，这种异常行为如不能及时发现与有效疏导，不仅对病情十分不利，而且还可能发生意外事件。83.肝硬化失代偿期的主要临床表现是(1分)更换试题取消确定替换A、食欲减退B、腹泻C、少量腹腔积液D、肝大E、脾大【正确答案】：C解析：

肝硬化代偿期多无症状，可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良、腹泻等症状。肝是否肿大取决于肝硬化的类型，肝硬化早期可有肝脏肿大，晚期肝脏常缩小。无论代偿期还是失代偿期，脾因门静脉高压常有轻、中度肿大。腹腔积液（腹水）是肝硬化失代偿期的表现。84.女，1岁。冬季发病，出现腹泻，水样大便，无腥臭味，每日7～8次。大便常规检查未见异常。最可能的病因是(1分)更换试题取消确定替换A、腺病毒肠炎B、轮状病毒肠炎C、埃可病毒肠炎D、大肠埃希菌肠炎E、真菌性肠炎【正确答案】：B解析：

轮状病毒肠炎好发于秋冬季，常表现为腹泻，为黄色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味，故本例应诊断为轮状病毒肠炎。婴幼儿腹泻可致大量碱性肠液丢失，常导致代谢性酸中毒。85.属于免疫缺陷性疾病的是(1分)更换试题取消确定替换A、艾滋病B、系统性红斑狼疮C、青霉素过敏D、风湿性心脏病E、接触性皮炎【正确答案】：A解析：

免疫缺陷病是免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、增殖、分化和代谢异常，并导致免疫功能不全所出现的临床综合征。病毒感染可影响机体免疫系统，导致获得性免疫缺陷。感染HIV后由于破坏CD₄⁺T细胞可导致严重的获得性免疫缺陷综合征。86.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是(1分)更换试题取消确定替换A、胆道蛔虫病B、急性胆囊炎C、胆总管结石D、先天性胆总管扩张E、复发性慢性胰腺炎【正确答案】：C解析：

引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是胆总管结石。87.某心理治疗师婉拒正在治疗的患者请吃饭的邀请，其遵循的原则是(1分)更换试题取消确定替换A、保密原则B、真诚原则C、关系限定原则D、回避原则E、客观中立原则【正确答案】：C解析：

关系限定原则是指治疗师在进行心理治疗时，应按照本专业的道德规范与患者建立良好的治疗关系，不得利用患者对自己的信任或依赖牟取私利，不得与患者发展专业工作以外的社会关系。88.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查口腔黏膜有白念珠菌感染。此时抗生素拟改用(1分)更换试题取消确定替换A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、两性霉素BE、环丙沙星【正确答案】：D解析：

慢性支气管炎急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔黏膜有白念珠菌感染，考虑为二重感染，治疗应选用抗真菌药。两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，是目前治疗深部真菌感染的首选药物。89.腰椎间盘突出症(1分)更换试题取消确定替换A、托马斯征阳性B、抬物试验阳性C、直腿抬高试验和加强试验阳性D、患部活动受限，好发于40岁左右E、早期局部分层穿刺有助于诊断【正确答案】：C解析：

肩关节周围炎患部活动受限，好发于40岁左右。直腿抬高试验：检查者一只手握患者足趾部，使踝关节背屈，另一只手保持膝关节伸直位，将下肢抬高，一般能举高70°左右。注意两侧对比。如一侧明显低于对侧，即为阳性。腰椎间盘突出症患者常有直腿抬高试验阳性。90.男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是(1分)更换试题取消确定替换A、金黄色葡萄球菌B、变形杆菌C、肺炎克雷伯杆菌D、大肠埃希菌E、铜绿假单胞菌【正确答案】：D解析：

腹腔内脏器破裂、穿孔、炎症或手术感染所引起的腹膜炎致病菌多为大肠埃希菌，其次为厌氧菌。一般为多种细菌引起的混合感染。91.女婴，1天。足月产，出生1分钟Apgar评分3分。查体：脉搏90次/分，呼吸30次/分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。最可能的诊断是(1分)更换试题取消确定替换A、胎粪吸入综合征B、新生儿败血症C、新生儿低血糖D、新生儿缺氧缺血性脑病E、新生儿肺透明膜病【正确答案】：D解析：

新生儿缺氧缺血性脑病重度表现为昏迷，肌张力低下，原始反射消失，呼吸不规则或常有呼吸暂停，心跳减慢，对光反射差或消失。92.女，50岁。不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X线片显示有阴影，尿妊娠试验（+），行刮宫术，未刮出组织，行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，未见到绒毛。诊断应是(1分)更换试题取消确定替换A、不全流产B、合体细胞子宫内膜炎C、葡萄胎D、恶性葡萄胎E、绒癌【正确答案】：E解析：

高龄妇女妊娠、不规则阴道出血，伴干咳，胸部X线片有阴影，首先应考虑恶性妊娠滋养细胞疾病。刮宫未刮出组织，子宫肌层有滋养细胞浸润，未见绒毛，绒癌的诊断成立。93.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是(1分)更换试题取消确定替换A、回肠末端B、直肠与乙状结肠C、升结肠D、降结肠E、整个结肠【正确答案】：B解析：

菌痢主要的病理变化发生于乙状结肠与直肠，严重者可以波及整个结肠及回肠末端。94.男，20岁。3小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，询问病史近2年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该病例诊断应为(1分)更换试题取消确定替换A、慢性喘息型支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张症D、支气管哮喘E、心源性哮喘【正确答案】：D解析：

该青年男性患者在做室内清洁时突然咳嗽、胸闷、呼吸困难，两肺满布哮鸣音，近2年每年秋季常有类似发作，符合支气管哮喘的临床表现。95.对于大量胸腔积液所致的呼吸困难，最有效的治疗措施是(1分)更换试题取消确定替换A、持续高流量吸氧B、使用强心剂C、静脉注射呋塞米D、立即胸腔穿刺抽液E、静脉注射糖皮质激素【正确答案】：D解析：

大量胸腔积液的患者行胸腔穿刺抽液，可立即解除心肺、血管受压，有助于使被压迫的肺复张，改善呼吸。96.男婴，孕34周早产，无窒息。出生后4小时开始出现呼吸困难，呈进行性加重。听诊双肺呼吸音减弱、未闻及干、湿啰音。胸部X线片示双肺野弥漫性毛玻璃样改变。发生该病最根本的原因是(1分)更换试题取消确定替换A、羊水吸入过多B、宫内感染C、宫内缺氧窒息D、肺液吸收延迟E、肺表面活性物质缺乏【正确答案】：E解析：

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）多见于早产儿，常于生后不久（一般6小时内）出现呼吸窘迫，进行性加重，两肺呼吸音减低，可有湿啰音。胸片是目前确诊RDS的最佳手段，两肺“毛玻璃样改变”为其特点。根据题干，本例应诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。湿肺多见于足月儿，为自限性疾病，多表现为生后数小时内出现呼吸增快，但一般情况好，胸片示肺泡、间质、叶间胸膜积液。患婴出生仅4小时，不可能诊断为C、D、E项。RDS的基本病因是肺表面活性物质缺乏。97.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是(1分)更换试题取消确定替换A、支气管舒张剂B、氧疗C、呼吸兴奋剂D、利尿剂E、强心剂【正确答案】：B解析：

慢性肺心病肺动脉高压的主要病因是缺氧引起的肺血管收缩，因此降低肺动脉高压的首选治疗是氧疗，可采用持续低流量给氧。A、C、D、E项均属于一般性治疗措施。98.肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是(1分)更换试题取消确定替换A、前方B、外侧C、内侧D、上方E、后方【正确答案】：A解析：

肩关节脱位最常见，这与肩关节的生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。它可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型，常见的是前脱位。99.位于“中国居民平衡膳食宝塔”第三层的食物种类是(1分)更换试题取消确定替换A、蔬菜、水果类B、鱼肉、蛋禽类C、谷类、薯类D、豆类、奶类E、烹调油、食盐【正确答案】：B解析：

《中国居民膳食指南》规定的平衡膳食宝塔共分5层：第一层（塔底）为谷类、薯类及杂豆食物；第二层为蔬菜和水果；第三层为鱼、禽、肉、蛋等动物性食物；第四层为奶类和豆类食物；第五层（塔尖）是烹调油和食盐。100.女，27岁，已婚。停经9周，阵发性下腹痛3天，阴道少量流血2天。为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查是(1分)更换试题取消确定替换A、尿妊娠试验B超检查C、胎心监测D、胎盘功能检查E、监测血孕酮【正确答案】：B解析：

先兆流产的临床表现：妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。患者停经9周、阴道流血、宫颈口未扩张。故可诊断为先兆流产。B超提示胚胎存活，可继续妊娠。101.治疗急性淋巴细胞白血病首选(1分)更换试题取消确定替换A、DA方案B、MP方案CHOP方案D、MOPP方案E、VP方案【正确答案】：E解析：

临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松；治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选CHOP方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。102.最常见的颅内肿瘤是(1分)更换试题取消确定替换A、胶质瘤B、脊索瘤C、颅咽管瘤D、淋巴瘤E、垂体瘤【正确答案】：A解析：

来自神经系统胶质细胞和神经元细胞的肿瘤，称为胶质瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤。103.男，25岁。反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是(1分)更换试题取消确定替换A、腹部B超B、消道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析【正确答案】：C解析：

患者反复上腹部疼痛，伴反酸、嗳气，为明确诊断，首选胃镜检查。104.主要作用为控制支气管哮喘气道炎症的药物是(1分)更换试题取消确定替换A、茶碱类B、长效β2受体激动剂C、短效β2受体激动剂D、糖皮质激素E、M受体拮抗剂【正确答案】：D解析：

支气管哮喘的本质是气道慢性非特异性炎症。糖皮质激素是目前消除气道炎症，控制哮喘发作最有效的药物。105.心肌缺血时，牵涉痛通常发生在(1分)更换试题取消确定替换A、心前区、左肩和左上臂B、左上腹和肩胛间C、左肩胛和右肩胛D、上腹部和脐周围区E、下腹部和腹股沟区【正确答案】：A解析：

某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛；胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛。106.有助于扩张型心肌病与慢性肺源性心脏病鉴别的是(1分)更换试题取消确定替换A、右心室扩大B、右心衰竭C、呼吸困难D、咳嗽、咳痰E、超声检查示全心增大【正确答案】：E解析：

慢性肺源性心脏病是肺动脉高压所致，常导致右心室肥大；而扩张型心肌病常表现为各心腔扩大，以左心室扩大为著。因此若B超检查提示全心增大，则有助于扩张型心肌病的诊断。107.男，25岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化，否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最适合的药物是(1分)更换试题取消确定替换A、止血环酸B、法莫替丁C、奥美拉唑D、凝血酶E、垂体后叶素【正确答案】：C解析：

患者诊断为上消化道溃疡出血，治疗时应选择抑制胃酸分泌药物奥美拉唑。108.婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮质形成明确兴奋灶的原因是(1分)更换试题取消确定替换A、树突、轴突少B、神经髓鞘形成和发育不完善C、神经元少D、神经元体积小E、树突、轴突短【正确答案】：B解析：

婴幼儿时期，神经髓鞘形成和发育不完善，导致外界刺激不易在大脑皮质形成明确兴奋灶。109.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动(1分)更换试题取消确定替换A、减弱B、增强C、次数减少D、频繁E、次数稍增多【正确答案】：D解析：

胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征称为胎儿窘迫。胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动频繁，继而胎动减弱及次数减少。110.产生兴奋性突触后电位（EPSP）的主要生理机制是(1分)更换试题取消确定替换A、需由中间神经元介导B、突触前末梢递质释放增多C、突触后膜K⁺通透性降低D、突触后膜Na⁺通透性增加E、突触后膜神经元受刺激而兴奋【正确答案】：D解析：

经典的突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜组成。突触后膜在神经递质的作用下，对Na⁺和K⁺通透性增高，导致突触后膜去极化，使突触后神经元对刺激的兴奋性增高，而产生兴奋性突触后电位（EPSP）。111.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是(1分)更换试题取消确定替换A、增加心肌供氧量B、抑制心肌收缩力C、收缩外周血管D、减慢房室传导E、释放NO【正确答案】：E解析：

硝酸甘油作为NO的供体，在平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出NO，从而发挥作用。112.男，20岁。胸痛伴发热1周。气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。该患者最可能的诊断是(1分)更换试题取消确定替换A、扩张型心肌病B、病毒性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、缩窄性心包炎【正确答案】：D解析：

患者心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，说明有大量心包积液，应诊断为急性心包炎。113.男，50岁。反复发作便秘、大便干结、便后出血伴肛门疼痛半年。最可能的诊断是(1分)更换试题取消确定替换A、内痔B、外痔C、肛裂D、肛周脓肿E、肛瘘【正确答案】：C解析：

肛裂好发于便秘患者，常表现为便时少量出血，典型症状为“便时疼痛→缓解→便后疼痛”。根据题干，应诊断为肛裂。内痔若不嵌顿，一般无肛门疼痛。只有血栓性外痔才会出现肛门疼痛，但病程一般较短，不会持续半年。肛周脓肿多表现为局部红肿疼痛，无便后出血，病程较短。肛瘘常表现为肛周瘘管，反复流脓。114.下列属于不完全骨折的是(1分)更换试题取消确定替换A、嵌插骨折B、裂缝骨折C、螺旋形骨折D、骨骺分离E、凹陷形骨折【正确答案】：B解析：

不完全骨折是指骨的完整性和连续性部分中断，如裂缝骨折、青枝骨折等。115.医学道德评价的首要标准，是否有利于(1分)更换试题取消确定替换A、患者疾病的缓解和康复B、医疗机构的发展C、人类生存和环境保护及改善D、医学科学发展和社会进步E、医务人员社会地位提高【正确答案】：A解析：

医学道德评价的首要标准：是否有利于患者疾病的缓解和康复。116.男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，遂来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是(1分)更换试题取消确定替换A、降颅压，治疗脑水肿B、抗凝治疗C、保持呼吸道通畅D、自由基清除剂E、静脉滴注止血药物【正确答案】：E解析：

脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。117.胃镜检查对诊断慢性萎缩性胃炎最有意义的胃黏膜征象是(1分)更换试题取消确定替换A、糜烂B、肥厚增粗C、苍白平坦、黏膜下血管透见D、充血水肿呈花斑状E、粗糙不平，可见出血点（斑）【正确答案】：C解析：

慢性萎缩性胃炎胃镜下可见胃黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏膜变薄，黏膜下血管透见。118.男，55岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会。这种患者的角色的状态属于(1分)更换试题取消确定替换A、角色行为强化B、角色行为异常C、角色行为适应D、角色行为缺如E、角色行为冲突【正确答案】：E解析：

角色行为冲突是指患者在角色认同过程中，不愿放弃原有的角色行为从而导致两种角色行为的冲突。119.男，25岁。活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为(1分)更换试题取消确定替换A、胸腔积液B、大叶性肺炎C、干性胸膜炎D、右侧张力性气胸E、肺气肿【正确答案】：D解析：

青年男性，活动后突发右侧胸痛、气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩诊空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。120.某中学有大批学生发生不明原因的腹泻，为寻找病因及流行因素。首先进行的研究是(1分)更换试题取消确定替换A、病例对照研究B、队列研究C、临床试验研究D、理论流行病学研究E、现况调查研究【正确答案】：E解析：

当一个疫情发生时，尤其是病因不明的疾病，首先应该进行现况调查，查明疾病的发病情况和分布，为进一步研究提供线索。病例对照研究的主要作用是为检验病因假设，并且可以在较短时间内获得初步结果。根据流行病学病因推断标准之一研究的因果论证强度，队列研究比病例对照研究的论证强度更强。根据此案例，病例对照研究之后，若想进一步证实这次腹泻的病因，可以进行历史性队列研究。121.肝硬化患者可有皮肤黏膜出血，主要原因是(1分)更换试题取消确定替换A、血小板数量减少B、血小板功能异常C、肝脏合成凝血因子减少D、纤溶系统异常E、脾功能亢进【正确答案】：C解析：

大多数凝血因子都在肝脏合成，肝硬化患者由于肝功能减退，凝血因子合成减少，可造成凝血功能障碍，导致皮肤黏膜出血。虽然肝硬化患者可有脾功能亢进，血小板减少，也可导致皮肤黏膜出血，但这不是引起出血的主要机制。122.某患者，竞争意识强，总想胜过别人，老觉得时间不够用，说话快，走路快：脾气暴躁，容易激动，常与他人意见不一致。其行为类型属于(1分)更换试题取消确定替换A型行为B型行为C型行为D型行为E、E型行为【正确答案】：A解析：

A型的特点：时间紧迫感、说话快、走路快、办事快，脾气暴躁、容易激动；竞争意识强、争强好胜；对人怀有敌意等。123.男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC15×10⁹/L，X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是(1分)更换试题取消确定替换A、血淀粉酶B、血常规C、血清脂肪酶D、尿淀粉酶E、尿常规【正确答案】：A解析：

此病例初步诊断急性胰腺炎，急查血淀粉酶。血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高；血清脂肪酶在起病后24~72小时开始上升；尿淀粉酶在发病后12~14小时开始升高。膈下未见游离气体排除了肠穿孔。轻症胰腺炎治疗措施为：①禁食；②胃肠减压；③静脉输液；④止痛；⑤抗生素；⑥抑酸治疗。重症胰腺炎除上述治疗措施还应监测病情变化；维持水电解质平衡；营养支持等。124.滴虫阴道炎典型的白带性状是(1分)更换试题取消确定替换A、泔水状恶臭白带B、白色稠厚凝乳状白带C、稀薄脓性泡沫状白带D、白色均质腥臭白带E、大量血性白带【正确答案】：C解析：

白带是女性的一种生理现象，白带异常是女性内生殖器疾病的信号。白色或灰黄色泡沫状白带为滴虫阴道炎的特征，可能会伴有外阴瘙痒。125.男，45岁。5年前曾患乙型肝炎，ALT时有波动，近1个月来腹胀加重，食欲减退，下肢水肿。体检：可见肝掌、蜘蛛痣，腹部有移动性浊音。若患者突然发生食管曲张静脉破裂大出血，则下列说法错误的是(1分)更换试题取消确定替换A、脾大B、血尿素氮增高C、腹水增多D、可诱发肝性脑病E、可出现肝肾综合征【正确答案】：A解析：

乙肝患者，出现肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性，应考虑乙肝肝硬化，可导致门静脉高压症，出现脾脏充血性肿大。若发生上消化道大出血，则循环血量减少，脾脏可缩小。上消化道出血患者由于消化道积血，可导致肠源性氮质血症，使血浆尿素氮增高。肝硬化患者上消化道出血，可造成肝功能损害，诱发肝性脑病、腹水增多、肝肾综合征等并发症。126.风湿性心内膜炎好发于(1分)更换试题取消确定替换A、主动脉瓣B、二尖瓣C、二尖瓣及主动脉瓣D、主动脉瓣及肺动脉瓣E、二尖瓣及三尖瓣【正确答案】：B解析：

风湿性心内膜炎好发于二尖瓣，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，再次为主动脉瓣。127.判断糖尿病患者长期血糖控制情况的常用指标是(1分)更换试题取消确定替换A、空腹血糖B、餐后血糖C、OGTTD、糖化血红蛋白测定E、血浆胰岛素含量测定【正确答案】：D解析：

糖化血红蛋白（GHbAlc）是葡萄糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应的产物，其量与血糖浓度正相关。血糖控制不良者GHbAle升高，并与血糖升高的程度和持续时间相关。GHbAlc主要用于评价长期血糖控制情况。128.降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是(1分)更换试题取消确定替换A、排便习惯与粪便性状改变B、腹部肿块C、腹痛D、腹胀E、面色苍白、乏力【正确答案】：A解析：

降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是排便习惯与粪便性状改变。129.异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用(1分)更换试题取消确定替换A、松弛支气管平滑肌B、兴奋β₂受体C、抑制组胺等过敏介质释放D、促进cAMP的产生E、收缩支气管黏膜血管【正确答案】：E解析：

异丙肾上腺素可激动支气管平滑肌上的β2受体，舒张支气管平滑肌，并具有抑制组胺等过敏活性物质释放的作用。但对支气管黏膜的血管无收缩作用。130.男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干、湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。诊断及病情严重程度确定后应采取的最有效措施是(1分)更换试题取消确定替换A、甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗B、特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C、亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗D、沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E、倍氯米松吸入+氨茶碱静脉滴注+氧疗【正确答案】：A解析：

根据患者反复发作性咳嗽、喘息10余年，意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱等临床表现，可考虑该患者为支气管哮喘急性发作期重度。患者为支气管哮喘急性发作期重度，动脉血气分析有利于诊断病情严重程度，监测有无CO2潴留。其重度至危重度的治疗：静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲基强的松龙或地塞米松，待病情得到控制和缓解后，改为口服给药。可给予氧疗，如病情恶化缺氧不能纠正时，进行无创通气或插管机械通气。此外应