产褥感染PART课件

PART01FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa产褥感染第一节产褥感染第一节产褥感染

产褥感染是指分娩时及产褥期,生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。

产褥病率是指分娩24h以后的10天内，用每日测量体温4次，间隔时间4h，有2次达到或超过38℃。引起产褥病率的主要原因是产褥感染。其次泌尿道感染、乳腺感染、上呼吸道感染、手术切口感染等。

1、感染诱因

机体免疫力、细菌毒力、细菌数量三者失衡任何削弱产妇防御能力的因素

2、病原体种类

多混合感染

厌氧菌为主

3、感染途径

①内源性感染,②外源性感染。支原体衣原体妇产科护理【护理评估】（一）健康史

1.产妇自身情况:卫生习惯、基础病、妊娠经过

2.感染诱因

如产前反复阴道流血、胎膜早破、阴道检查及手术操作未执行无菌原则、软产道撕伤、产程延长、产后出血等。【临床表现】产褥感染主要表现为：发热、疼痛、恶露异常1.急性外阴、阴道、宫颈炎：表现为局部伤口红、肿、热、痛、化脓。口可伴有低热（二）身体评估2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见类型）表现为发热、血象升高。下腹疼痛、恶露增多有臭味。下腹压痛，宫颈口有大量脓性白带，有臭味，子宫复旧不良，触痛明显。3.急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎病原体沿子宫、宫旁淋巴或血行达宫旁组织、输卵管全身症状：寒战、高热，下腹疼痛子宫复旧不良，宫旁单侧或双侧结缔组织增厚、压痛，可触及形状不规则的包块。4.急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎表现为高热、寒战，恶心、呕吐、腹胀。腹膜刺激征：持续性下腹压痛、反跳痛，因产后腹壁松弛腹肌紧张多不明显。形成盆腔脓肿者，可扪及盆腔包块。炎症波及膀胱与肠管出现尿频、腹泻、里急后重。弛张热（remittentfever）是临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。5.血栓性静脉炎盆腔血栓性静脉炎多在产后1～2周发病，出现寒战、高热，可持续数周。局部症状同盆腔炎。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔血栓性静脉炎，表现为驰张热、下肢持续性疼痛、水肿，皮肤发白，称“股白肿”。6.脓毒血症及败血症感染栓子脱落进入血循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾周围脓肿等。细菌大量侵入血循环可引起败血症，出现持续性高热、寒战及感染性休克，严重者可危及生命。（三）心理-社会状况

由于持续高热、寒战、局部疼痛使产妇产生焦虑和恐惧，因自己不能照顾新生儿而感到内疚。丈夫及家庭其他成员对产妇的态度、经济状况等均对产妇的情绪有较大影响。第一节产褥感染（四）辅助检查血液检查

①白细胞升高，以中性粒细胞明显；②血沉加快；③血液细菌培养可查出致病菌；宫颈与宫腔分泌物培养

培养出阳性结果。CT、B超检查

可显示产褥感染形成的炎性包块、脓肿，对静脉血栓作出定位及定性诊断。>【治疗原则】>一般治疗取半卧位注意休息加强营养、多饮水>高热者物理降温局部治疗清宫切开引流会阴伤口处理抗生素运用根据细菌培养的结果选用抗生素>在结果未出来前，一般采用联合用药的方法进行抗炎治疗。血栓性静脉炎大剂量抗生素+肌酐或尿素酶【护理诊断】

1.体温过高

与产褥感染有关。

2.舒适改变与疼痛及恶露增多有异味有关。

3.焦虑与疾病导致恢复慢及担心自身健康有

关。

4.知识缺乏

缺乏产褥感染的自我护理知识

第一节产褥感染【护理目标】

1.产妇体温恢复正常。

2.产妇疼痛减轻。

3.产妇焦虑减轻。

4.产妇具备产褥感染的自我护理知识。（一）一般护理嘱病人卧床休息，取半卧位给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化清淡饮食口鼓励病人多饮水，每日2000ml以上，以利毒素排泄【护理措施】（二）对症护理（1）维持正常体温：■体温超过39℃时，给予物理降温(乙醇浴、温水擦浴、冰袋或冰水灌肠、调节室温等)。■遵医嘱正确应用抗生素。严密观察体温变化。（2）缓解疼痛，促进舒适：■向产妇解释疼痛的原因，进行心理安慰；及时更换消毒卫生垫，保持切口干燥、清洁■每日擦洗或冲洗外阴2次，每次大便后擦洗外阴；会阴水肿者，局部用50%硫酸镁湿热敷或用红外线照射■下肢血栓性静脉炎者，嘱其抬高患肢，局部保暖，以促进血液循环减轻肿胀。(三)病情观察观察生命体征及血象观察子宫复旧、恶露性状、会阴伤口情况。观察乳房及下肢情况(四)治疗护理遵医嘱使用敏感抗生素（五)心理护理口向产妇及家属解释病情、治疗及预后情况口对暂停哺乳的产妇，应向产妇及家属解释原因，并告知感染控制后可继续哺乳，消除产妇顾虑