住院系统用户手册

用户操作手册

目录

1弓I言.....................................................................3

1.1编写目的..............................................................3

1.2背景..................................................................3

1.3定义...................................................................3

1.4参考资料..............................................................3

2运行环境.................................................................3

2.1硬设备.................................................................3

2.2支持软件..............................................................3

2.3数据结构..............................................................4

3运行说明................................................................4

3.1住院系统一入院登记.....................................................4

3.1.1诊疗卡管理........................................................4

3.1.1.1建卡...........................................................4

3.1.2病人管理..........................................................6

3.1.2.1入院登记.......................................................6

3.2住院系统一护士工作站..................................................9

3.2.1病人管理..........................................................9

3.2.2.1安排床位......................................................9

3.2.1.2转科..........................................................10

321.3请假/销假....................................................10

3.2.1.4定义出院......................................................11

3.2.2病历管理..........................................................11

3.2.2.1三测单........................................................II

3.2.2.2护理病历......................................................13

323医嘱管理..........................................................14

3.23.1医嘱录入......................................................14

3.23.2医嘱核对......................................................22

3.2.3.3执行单........................................................24

3.234冲正.........................................................24

3.2.4模板管理.........................................................25

3.2.4.1护理病历模板.................................................25

3.3住院系统一医生工作站...............................................26

3.3.1住院病历.........................................................26

3.3.1.1医嘱单........................................................26

33.1.2病程记录....................................................27

3.3.1.3手术申请.....................................................29

331.4医疗单据......................................................30

33.1.5病案首页......................................................31

3.3.2医技管理........................................................33

332.1检查..........................................................33

3.322化验.........................................................34

3.3.3模板管理.........................................................36

3.331医疗单据模板..................................................36

3.4住院系统一手术室......................................................37

3.4.1手术管理.........................................................37

3.4.1.1手术安排......................................................37

3.4.1.2手术记录.....................................................38

3.4.1.3手术收费通知单...............................................39

3.5住院系统一药房........................................................40

3.5.1发药管理.........................................................40

3.5.1.1西药..........................................................40

3.5.1.2出院带药.....................................................41

3.5.1.3退药.........................................................42

3.6住院系统Jl攵费.......................................................42

3.6.1费用管理.........................................................42

361.1预收款......................................................42

3.6.1.2医技确认.................................................44

3.6.1.3中途结算..................................................44

3.6.1.4出院结算..................................................46

3.6.1.5呆帐结凫..................................................47

3.6.1.6呆帐补交款...............................................47

3.6.2发票管理.........................................................47

3.6.2.1领用登记......................................................47

1引言

1.1编写目的

为了让用户和工程安装人员能顺利使用本系统，以便项目负责人、软件开发人

员及软件支持人员对本软件所具备的功能进行及时地修正及详细地了解。

1.2背景

本软件是《巨龙医院信息系统（JLHIS5.0）》（以下简称JLHIS5.0）的子系统《住院系

统》

1.3定义

说明：

1.4参考资料

a.项目计划任务书内部资料

b.附省、地区有关现定

2运行环境

2.1硬设备

•PC服务器（基本配置：Pentium233,256M,6G,NE20C0）

•局域网（HUB,NE2Q00网卡等）

•工作站基本配置：Pentium200,128M,2.1G,NE2000

•输出设备：显示器、打印机

2.2支持软件

•服务器操作系统：Windows2000Server

•服务器数据库管理系统：0racle9i

•工作站操作系统：Windows2000Professional

•工作站数据库管理：Oracle9i客户端软件

•开发工具：PowerBuilder6.5

2.3数据结构

软件运行数据库：Draclc9i

3运行说明

3.1住院系统一入院登记

3.1.1诊疗卡管理

基本功能:系统支持各种类型的诊疗卡，如：条码卡、磁卡、IC卡。

家融瓦,富的诊疗卡管理功能，如：持卡就诊、费用查询、预交款等。

3.1.1.1建卡

基本功能:录入病人的基本资料，新建一张诊疗卡

建卡的界面如下：

界面布局简介：

建卡窗口分为两个主为:第二个是操作菜单，第二个用于输入病人的建卡信息

建卡中的操作说明：

I.新建按钮：用鼠标点击该按钮，新建一张新的诊疗卡。

2.修改按钮：，修改已经建好的诊疗卡的信息后，用鼠标点击该按钮即完成修改卡号

信息的操作。

3.合并按钮：用鼠标点击该按钮，当一个病人存在多张就诊卡时，系统能合并病人

的诊疗卡。若数据中心中设置为并卡要严格限制时，则病人诊疗卡的姓名、姓别、

身份证号都要相同才能合并，否则可根据需要合并任何卡。合并卡的操作是：点

合并按钮有如图所示的窗口，在此窗口中输入要合并的卡号后（至少两个卡号），

双击一卡号作为有效卡号后点确定即可。

I。广东巨龙庆院信息系统11院东统入院行记［建卡］-|g|x|

诊疗卡管理

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诊疗卡号产MXJ312M门诊号［住照号F

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合并诊疗卡号

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在柏日Ifif发票管理

2006.05.10

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图一

4.注销按钮：选中一卡号后，用鼠标点击该按钮，则注销此就诊卡，注销后的卡是

查找不到的。

5.选项按钮：用鼠标点击该按钮，弹出如下图所示的属性设置窗口，在此窗口中可

自定义建卡时必须录入的项目和项目的默认值，但是因为数据库中费别不能为空，

所以在此设置时不能设为空，即必须输入费别，否则建卡招报数据库没更改的系

统错误。

输△项旦说明:

1.就诊卡号：病人的就诊卡号，可以在数据中心中设置其位数和一些分隔符.

2.费别：病人的收费类别，如：全自费、农（居）民基本医疗保险等

3.医疗号：收费类别为“公费”时，必须输入医疗证号，

4.医保号：对于医保病人要录入医保号。

5.身份证号：输入身份证号可自动产生性别、出生日期和年龄。出生日期和年龄：

二者可互相产生。对于不满•岁的婴儿，在年龄框中可用##.来表示月份,

帖../#皿/期d来表示天数：大于一岁的病人则直接输入年龄。

7.婚姻状况、地址、出生地、职业、工作单位及地址、民族、国籍、户口地址、关

系、联系人地址均可直接输入代码（有国家和部颁标准的，采用标准）或用鼠标点取。

3.1.2病人管理

基本功一能：为病人办理入院登记，并收取预收款。

3.1.2.1入院登记

基本功熊:完成病人基本资料的追加、修改、查询功能。系统能自动生成新住院号，

同时允if用户编辑。为方便用户操作，大部分地方采用代码化输入功能。提供多种查

询方式。能完成病案要求的一人一号功能。

入院登记界面如下：

界面布局简介：

入院登记窗口分为两个主域:第一个是操作菜单,第二个用于输入病人的入院信息

入院登记中的主要操作说明：

1.新建按钮：用鼠标点击该按钮，为新病人办理入院登记。

2.门诊按钮：用鼠标点击该按钮，读取门诊病人的信息转为住院病人的信息。

3.押金按钮：用鼠标点击该按钮，进入预收款的界面，对病人进行押金的处理。

4.查石按钮：用鼠标点击该按钮弹出如下窗口，在此窗口中输入相应的信息可查看

病人信息

5.选项按钮：与建卡中的选项相同

6.漏号按钮：若住院号是间隔似的生成，则在此窗口中将显示出被间隔的没有使用

过的住院号，以便供其他病人使用。

输入项目说明：

1.就诊卡号：病人的就诊卡号，系统支持通过就诊卡号读取门诊转住院病人的信息。

2.自动生成：系统能自动生成新住院号，同时允许用户编缉。

3.住院号类型：系统分正式住院号、临时住院号利留观号，临时住院号用于已住过

院的病人，但暂不知原住院号的病人。

4.住院次数：系统自动产生。

5.收费类别、医疗证号、姓名、身份证号、婚姻状况、地址、出生地、职业、工作

单位及地址、民族、国籍、户口地址、关系、联系人地址：输入诊疗卡号按回车

键系统自动获得这些信息。

6.入院科室、入院情况、入院途径、门诊中/西医诊断：均可直接输入代码（有国家

和部颁标准的，采用标准）或用鼠标点取。而其输入法的定义与前面的定义法是

相同的。

7.押金单单号：系统自动生成。

8.支付方式：预收款的支付支持多种方式，如：人民币、美元、港币等等。

9.金额：收取预收款的金额。

10.支票号，根据操作员所登记的押金单发票自动生成。

3.2住院系统一护士工作站

3.2.1病人管理

3.2.2.1安排床位

基本功能：用于安排病人床位、录入病人经管医生和主管护士的信息。能自动处理病

人包床、转床的费用。

安排床位界面如下:

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界面布局简介：

此窗M分为三个主域：窗口上部是操作菜单；中间部分是病人床位分部图，不同的护

理级别显示不同的颜色以区别?…且床的类型也可一分为:…痛床，…借床和加床;…窗口右边

显示的是未分配床位的病人。给示人安排东位的操作是：近接拖耳亲否配床位的病女

到要安排的床位上后填写相关信息。病人包床的操作是:衽床位分部图中，按住“Ctrl”

键，拖动褰包床的病人鳏包的床位上：病人转床的操作是:亘接蛔邃转床的病人

到要转到的床位上。

主要操作说明：

I.经管按钮:用鼠标点击该按钮，系统弹出“设置经管医生&主管医生''的录入窗口（如

下图）。

2.家庭按钮：用鼠标点击该按钮，将病人设为家庭病人，并对此病人做相应的处理。

3.借入按钮：用鼠标点击该按钮，将弹出一借床申请窗口，在其中输入借床数量和

借出科室后点确定，在所输入的借出科室批准此借床申请后，此科室借床即成功。

4.借出按钮：用鼠标点击该按钮，弹出一批准借床申靖窗口，在此窗口中打上批准

标志后即把病床借出给申请的科室。

5.还床按钮：选中标志为借床的病床后点击该按钮，把借入的病床还回原来的科室。

3.2.1.2转科

基本功能：护士执行医生所开的转科医嘱，办理病人的转科手续。在转科窗口中右边

列出的是病人的相应信息，若病人没有相应信息则此处为空。

操作说明；

选中要转科的病人和病人要转入的科室后点击转科按钮即可完成此操作，病人医

崛没有核对执行或已经申请的药品没有发药时不能转科C

3.2.1.3请假/销假

基本功能：记录病人请假日期，并停止其长嘱：销假时调出病人请假那天停止的长期

医嘱。

请假

操作说明：

I.请假单选框：选中比单选框，系统将显示本科可请假的病人。

2.点击选择要请假的病人，输入批准的医生，点击保存即可完成请假操作。病人医

嘱没有核对执行或已经申请的药品没有发药时不能请假。

销假

操作说明：

I.请假单选框：选中应单选框，系统将显示本科已请假的病人。

2.点击选择要消假的病人，输入批准的医生，点击保存即可完成消假操作。

3.2.1.4定义出院

基本功能：护士执行医生所开出院医嘱，办理病人的出院手续，让出所占病床（若包

床，同时也让出），并能打印出院通知单和费用清单。

定义出院界面如下：

操作说明：

1.选中要出院的病人，点诊断后在弹出的窗口中点新建后输入出院诊断，点出院按

钮，完成病人的出院操作。病人医嘱没有核对执行或己经申请的药品没有发药时

不能定义出院。

2.取消按钮：用鼠标点击要出院的病人，取消当前操作。

3.帐单按钮：选中病人点此按钮弹出显示该住院病人费用清单的窗口。

3.2.2病历管理

3.2.2.1三测单

基本功能：系统提供三测单的绘制、显示、打印功能，以减少护士的工作量。在医生

工作站中也有此模块，功能是相同的。

操作界面如下：

操作说明：

1.新建按钮：用鼠标点击该按钮，用于录入病人的新的三测单的数据。

2.修改按钮：用用鼠标点击该按钮，修改所选病人的三测单的数据。

3.图形按钮：用鼠标点击该按钮，用图形的方式显示所选病人的三测单的数据。如

下图：

3.2.2.2护理病历

基本功能：用于录入护理病历的各种单据，单据的格式支持用户自定义。

操作界面如下：

界面布局介绍：

界面左边列出本科所有的住院病人，中间显示护理病历的单据。单据可以分为入院患

者评估单、危重患者护理记录、护理记录单、特别护理记录单、手术护理记录。这些

单据在生成时都可以直接点模板，进行快速录入。

操作说明

1.新建按钮：选中一种护理病历后，用鼠标点击该按钮，新建一个病人的护理病历。

2.移去按钮：用鼠标点击该按钮，删除当前的护理病历

3.导出按钮：用鼠标点击该按钮，导出护理病历的数据另存为新的文件气

4.导入按钮：用鼠标点击该按钮，选择文件快速生成为新的护理病历。

5.增加按钮、插入按钮、删除按钮：都是时有多行的表格式的护理病历而言，选中

一行记录后点这些按钮，可在当前行中进行增加、插入、删除记录。

6.模板按钮：用鼠标点击该按钮，选择相应的护理病历的模板进行快速录入。

7.显示按钮：按一定的比例显示当前的护理病历。

8.字典按钮：用鼠标点击该按钮，选择字典库调出所需内容进行快速录入。

3.2.3医嘱管理

基本功能:医生为病人制订各种诊疗的具体措施。

3.2.3.1医嘱录入

恭主功熊:完成医嘱的录入、修改、打印及长期医嘱的停止功能。医嘱包括临嘱和长

嘱：能盲动维护注射费c（包括派生多条附属收费项目）：能计算病人的本期费用和结

余，方便科室控制病人费用。能实现重整长嘱功能。

医嘱录入界面如下：

界面布局简介：

医嘱录入窗口分为五个域：第一个域列出常用的功能菜单；第二个域用于输入病

人的基本资料；第三个域输入医嘱的类型，用户可根据需要选择相应的医嘱类型，医

嘱类型包括长嘱、临嘱、中药、检查、长护、临护，在药品列表中红色为自费项目，

绿色为补录项目，且药品后有一补"字标志（补录药品是指在此域中以红色字体显示

的补录打上标志后的药品），有医生工作站的系统中护士不能输入长嘱、临嘱、

中药、检杳；第四个域是用于输入医嘱中药品的具体信息；第五个域（窗口最右边）

窗口导航器，在其域内双击鼠标右键弹出菜单可选择大图标、小图标、停靠左边、停

靠右边、关闭子菜单来控制窗口导航器的位置。

医嘱录入中的操作说明：

I.加组按钮：用鼠标点击该按钮，系统将自动产生一个递增的号码，作为新的一组

药的组号，表示即将开始一组新药的输入。

2.加药按钮：苜先选中欲加药的组中的某一条药品，再点击加药按钮，表示欲往此

组中加药。点加药后，系统自动给某些列如：每次压量、次数、用法赋以初值，

而选择要加的药品后系统又自幼给滴速和地点赋以初值，若不用修改，您不用编

辑其它项目直接保存即可。

3.作废按钮：用鼠标点击该按钮，作废所选中的某条医喉，作废的医嘱会写个“废“

的标志，划上红线，并以浅蓝色显示。

4.模板按钮：用6乩标点击该按钮，弹出如下图所示的栈板选择窗口，选择需要的医

嘱模板后点确定就可进行快捷录入。

5.重整按钮：用鼠标点击该按钮，弹出重整长嘱窗口（如下图）对所有长嘱进行重

整。注：只有长嘱才需要重整，是当病人的医嘱比较乱时把病人的医嘱停止重新

录入，而对于要保留的医嘱可以在。

6.婴儿按钮：用鼠标点击该按钮，对病人的婴儿进行医嘱录入操作，同时窗口的病

人信息域中增加一个修改婴儿的按钮（下图中用紫红色做标记），要修改婴儿信息

时则可点击此按钮，弹出i婴儿信息输入框，在此框中进行相应的操作，婴儿的

费用是附加在大人费用中的。

©巨龙医院信息系统住院系统护士工作站-[医・录3凶

多文件（E）系统⑹TM（D窗口但）帮助（H）

呈季乂■划蒯霜|国商百昌口就、病人省理

病历营理

力做加药作废保存模板手英重整|婴儿全部当天打印套打配伍捻

、*三测单

病床：24+A住院号：1357061姓名：游国良B年龄：58Y护理级

*护理病历

费别：:基本医疗。本期费用：2&00预收款：0.00结余数：-28.00

*]

担保人：________介绍人（单位修改线儿担保金联:0心।医嘱核对

争长嘱|<5临嘱;通。嬖儿信息s入X、力执行单

*冲正

辱申请退药

、也医嘱开通

、也分娩收费口

自费项目绿d

嘴।医嘱打印

用法等分娩费用❹

结束时间

MWDInn除I保存II确字I取消I医技管理

7.全部按钮：用鼠标点击该按钮，显示病人所有的医嘱，包括以前停止的医嘱和正

在执行的医嘱。

8.当天按钮：用鼠标点击该按钮，显示病人当天仍在执行的有效医嘱。

9.带药按钮：只有在选择临嘱页后此按钮才有用。当用鼠标点击该按钮后将打印出

作为出院带药的药品。

10.提示按钮：用鼠标点击该按钮，弹出一显示费用信息的小窗口（如下图所示）。要

关闭此信息窗口时可直接关闭也可再次点提示按钮。

病人基本资料的主要输入项目说明工

I.病床：病人入院后所安排的床病号，选择了病人的病床号就可调出病人的基本信

息和医嘱内容。

2.住院号：病人的住院号，选择了病人的住院号就可调出病人的基本信息和医嘱内

容。

3.护理级别：选择了病人后，系统自动调出病人的护理级别并以颜色显示。

4.本期费用、费别、预收款、结余数：选择了病人后，系统将自动计算其本期费用

和结余，并显示于屏幕上端第二个域中。

选择长护页面后药品信息城中的主要输入项目说明:（其界面如下图所示）

。广东巨龙层院信息东线住院东线小士工作站［医・量入］

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住院费用：28.00w-

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今日为晶费用：

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药品比例：X

两床：24+A住院号：135706i姓名：游四良年静：58T护敕;正在使用抗薪2^>

痛历

别：虹茎踞疗般本期费用：例诋：结余数：

28000.8-28.00到

招假人:介貂人（*te）：担保金领：>副।核对

，长崛I3幅嘱|超检查I睇中药园长叫国际|2tsr■执行单

,冲正

•申谙退药

，茨京开通

，分娩收费通：

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■分烧费用核:

♦沪题a视道

医技省理

药品告理

楼校管理

统时分析

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1.品名：药品的名称，药品录入时支持多种输入法：代码、名称、拼音简码、五笔

简码、拉J.简码和药理分类。它的定义方法是：当光标在品名框中时敲回车键如

图所示的代码录入窗口，点击自定义按钮弹出定义输入法窗口，点增加可以加入

所需要的各种输入法，在定义输入法窗口右边的下拉框中选择的输入法即品名录

入时支持的输入法。在品名中输入“99999”代表开随意医嘱，但开随意医嘱时必

须在说明框中输入说明内容，否则不能保存，且这种医嘱是不产生费用的。

凶

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2.每

次用量：系统自动赋以基本用量，用户可以按医嘱的实际用量修改其值。

3.单位：药品的用量单位，系统自动读取药品的基本信息。

4.用法：即执行方式，可直接输入或点击编辑框右边的箭头以便从用法列表中进行选

择。其具体信息可以在数据中心的代码维护-用法中查找和维护。在数据中心设置好

后，选择药品时此框将显示对应默认的用法，若不用修改则可直接使用默认值，加快

录入速度。

5.次数：即药品的执行次数，可直接输入或点击编辑框右边的箭头从次数列表中选择。

其具体信息可以在数据中心中查找和维护。比如可以设置qod表示隔天••次。隔数天

数次的次数类型应该说明具体是哪天执行，其说明方式如下图所示。若在次数中输入

qod后系统将自动弹出一医嘱次数定义窗口，若是第一天执行则在此窗口中的1卜.写

“1”，否则在2下写“1”.其它类似类型的输入与qod相同。与用法相同，次数也

可以根据药品设置默认值，加快录入速度。

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6.滴速：直接录入药品滴注速度，用于打印滴注单。

7.地点：即发药地点，可直接输入或点击编辑框右边的箭头以便从地点列表中进行选

择；该列必须输入；如果是病人自带药品，则地点选择自备药，该药品将不收贽。

8.开始时间：长嘱开始的时间，默认为医嘱录入的时间。

9.首：医嘱首日执行的次数。

10.结束时间：长嘱/长护结束的时间，当光标在此框中时，按“F5”停止当前的医嘱；

按“F9”取消停止医嘱。只有是长嘱/长护时才有此功能。

11.末：医嘱末日执行的次数。

12.停止护士/停止操作员：医咽停止的护士和操作员，系统自动获得，且为此次登入

系统的操作员。

13.大〃卜单位：药品如定义了大小单位，系统自动进行比例换算。

14.金额/单价/规格/录入人/库存：系统自动根据相应的录入信息计算。

选择临护页面后药品信息城中的主要输入项目说明：（其界面如下图所示）

1.品名"复次用量、单位、用法、次数、漉浜地点：与长犷页面的相同

2.带药:带药的类型分为非带药、出院带药、临时取药三种

3.天数:带药的天数,根据不同的医隗可以设置允许带药的量大大数

4.紧急：是指紧急发药

5.大/小单位、金额、单价、规格、录入人、库存：与长护页面的相同

选择长嘱页面后药品信息城史的主要输△项目说明:《其界面加下图所示）

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而且是在没有医生工作站时，护士才可以进行长嘱的录入。其它的输入项目与长护相

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