乡镇医疗机构依法执业自查报告

为进一步加强乡镇医疗机构依法执业管理，规范执业行为，保障医疗质量和医疗安全，根据[上级相关部门要求]，我院于[具体时间段]认真开展了依法执业自查工作。现将自查情况报告如下：一、基本情况我院为[乡镇名称]卫生院，现有职工[X]人，其中执业医师[X]人，执业助理医师[X]人，执业护士[X]人，药剂师[X]人，医学影像技术人员[X]人，检验技术人员[X]人。设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、预防保健科等科室，开放床位[X]张。拥有[列举部分主要医疗设备]等医疗设备。二、自查工作开展情况（一）领导重视，组织有力成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的依法执业自查领导小组。召开了依法执业自查工作会议，传达上级文件精神，部署自查工作任务，明确各部门职责分工，确保自查工作有序进行。（二）全面自查，深入自纠依据医疗卫生相关法律法规、诊疗规范和标准，对医院依法执业情况进行了全面自查。自查内容涵盖医疗机构资质、人员资质、执业范围、医疗文书书写、医疗质量管理、药品和医疗器械管理、消毒隔离与感染防控、医疗广告发布等方面。各科室对照自查标准，认真开展自查自纠工作，对发现的问题及时进行整改。三、自查结果（一）依法执业情况良好方面医疗机构资质：我院持有有效的《医疗机构执业许可证》，并按照规定进行校验，严格在许可范围内开展诊疗活动。人员资质：所有卫生技术人员均具备相应的执业资格证书，并按规定注册，无超范围执业和非卫生技术人员单独从事医疗活动的现象。执业范围：各科室严格按照核准的诊疗科目开展业务，无超诊疗科目行医情况。医疗文书书写：医疗文书书写基本符合《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等要求，做到及时、准确、完整、规范。药品和医疗器械管理：药品采购渠道正规，严格执行药品进货检查验收制度，无假劣、过期、失效药品。医疗器械按规定进行采购、验收、维护和使用，无违规使用医疗器械行为。消毒隔离与感染防控：严格执行消毒隔离制度，规范使用消毒用品和医疗废物处理，做到一人一针一管一用一消毒，杜绝医疗用品复用，防止交叉感染。（二）存在的主要问题防护用品配备：为放射工作人员配备了相应的防护用品，但对患者防护用品配备相对不足。设备状态检测：部分放射诊疗设备未按规定及时进行状态检测。精麻药品管理：个别科室精麻药品出入库登记不够规范，登记信息存在不完整现象。医疗服务质量：部分医护人员服务意识有待提高，医疗服务过程中偶有沟通不到位的情况。四、整改措施（一）加强防护用品配备采购足够数量的患者防护用品，确保在放射诊疗过程中为患者提供有效的防护。同时，加强对工作人员的培训，提高对患者防护重要性的认识，规范防护用品的使用。（二）落实设备状态检测制定放射诊疗设备状态检测计划，定期委托有资质的检测机构对设备进行检测，确保设备正常运行，保障医疗安全。将设备状态检测结果与设备维护、更新等工作相结合，及时发现和解决设备存在的问题。（三）规范精麻药品管理建立健全精麻药品管理制度，加强对精麻药品出入库登记的管理，明确登记内容和要求，确保登记信息准确、完整。定期对精麻药品管理情况进行检查，对发现的问题及时整改，防止精麻药品流失和滥用。（四）提升医疗服务质量加强医护人员服务意识培训，定期组织沟通技巧培训和考核，提高医护人员与患者的沟通能力。建立患者投诉处理机制，及时收集患者的意见和建议，对存在的问题进行分析和整改，不断提升患者满意度。五、今后工作打算持续强化依法执业意识：定期组织全体职工学习医疗卫生法律法规，将依法执业纳入绩效考核，进一步提高职工依法执业的自觉性。加强日常监督管理：建立健全依法执业自查长效机制，定期开展自查自纠工作，及时发现和解决问题，确保医院依法执业。提升医疗服务水平：加强人才培养和引进，提高医院整体技术水平和服务能力，为广大群众提供更加优质、安全、高效的医疗服务。通过此次依法执业自查，我