助产学临床实习手册（2025版）

PAGE助产学临床实习手册实习医院：班级：学号：姓名：

目录一、总则二、实习大纲三、整体护理记录表四、科室实习小结五、小讲课、讲座、教学查房登记表六、个人实习总结七、社区卫生服务中心实习评价八、实习医院总评PAGE15总则一、实习性质临床实习是在助产学学生完成规定的课程学习任务之后，针对助产学学科不仅表现为理论和知识的获得，还包括临床实践活动的特点而设定的培养学生具有较强的思维能力和独立工作能力的重要实践教育内容。临床实习是训练学生运用所学基础理论和专业知识分析问题，解决问题的重要环节。二、实习目的通过实习，学生能牢固掌握已学过的基础和专业理论知识；熟悉常见病、多发病的诊断，掌握其护理评估、护理诊断、治疗原则及护理措施；掌握基础护理和专科护理的技能；树立实事求是的科学态度和谦虚谨慎的工作作风，初步学会科学研究的方法；培养系统观察、独立思考问题、发现和解决问题的能力。三、实习安排及内容1.实习时间第七、八学期，时间44周。2.实习科室产科护理12周、妇科护理4周、儿科护理4周、内科护理4周、外科护理4周、急诊科护理4周、手术室护理4周、重症监护室护理4周、精神科护理2周、社区护理2周。四、实习的组织与领导临床实习在学校和所在实习单位的双重领导下进行。（一）学校在学校实习领导小组和教学校长领导下，由教务处具体负责组织。1.安排临床实习工作。2.组织实习大纲的落实情况。3.按期进行巡回教学检查和考核。4.及时总结与交流经验，及时解决实习中出现的意外事件。5.教务处、学生处的老师和班主任应经常深入教学、实习医院，及时掌握学生的思想、学习动态，配合实习单位共同做好实习生的管理工作。（二）实习单位实习单位接受学校委托，全面负责在该医院的实习工作，确保临床实习顺利进行。临床实习单位在分管教学的院长领导下，由护理教学管理部门具体负责。1.做好实习生的安置、实习安排、考勤管理、政治思想工作及生活管理，严格落实实习生请假制度。2.定期检查实习计划的执行情况，及时解决实习中存在的问题。3.按期组织出科考试。4.定期组织有教学经验的老师进行小讲课。5.对模范遵守规章制度、出色完成工作和学习任务的学生，应及时给予表扬；对违反纪律和规章制度的学生给予批评和教育；对个别情节严重的学生，由实习单位提出处理意见，经学校研究决定给予相应的处分。（三）实习科室实习科室是直接落实实习工作的基层组织，分管教学的护士长全面负责教学工作，并应指定一名临床带教老师具体负责带教工作。各实习科室主要任务是：1.实习生初来或接班时，负责介绍本科室情况，包括组织领导、规章制度、职责范围并分配工作。2.根据实习大纲的要求，做好具体安排，要求一对一带教，并做到让学生分床管理患者，同时经常检查实习大纲的完成情况。3.及时掌握实习生的思想、学习等情况，做好考勤管理工作。4.实习结束时，根据考核规定，对学生的实习成绩和工作表现作出评定。5.组织学生参加各种小讲课、专题讲座、教学查房、病例讨论等学术活动，并要求学生积极参加工休座谈会等。（四）实习生组织实习生以所在医院为单位成立实习组，设组长一名，具体工作为：1.组长全面负责全组工作，掌握同学的思想政治情况，了解同学对实习的要求和意见，并及时向实习医院和学校汇报。2.负责传达、布置学校和实习医院对学生的要求和任务。3.负责同学的生活管理、思想政治工作等。五、实习成绩评定（一）实习成绩评定办法1.学生平时应按实习手册要求认真填写，每个科室实习结束后应完成1份整体护理记录。2.实习护生进入科室即将实习手册交于带教老师，出科时由带教老师根据实习护生出科考成绩、平时表现并结合老师评语进行综合评定。（二）实习成绩评分补充标准1.学生在任何一科实习无故缺勤超过该科实习时间1/4以上者，按该科时间补实习，还要根据情节轻重和认错态度，受纪律处分。2.实习期间，病、事假累计超过该科实习时间的1/3以上者，按不及格论。六、毕业实习学生请假规定为妥善处理毕业实习期间学生请假问题，各实习单位统一掌握请假原则如下：1.学生因病确需要休息，经医生开出证明后，请假条经带教老师和/或实习科室主任书面批准，学生按照休假意见休假，实习学生组长登记。2.学生一周内的病假一般不得离开实习医院。如病假时间较长，需要离开实习医院休养者，需经实习医院和学校批准。3.实习期间一般不准事假，如有特殊情况学生确需请假，由学生写出请假申请。三日内事假由实习医院领导批准；超过三日者，经实习医院签署意见转学校批准，可离开休事假。七、关于实习成绩不及格、病假、事假和旷工的处理规定1.凡实习成绩不及格者，发给结业证书，经过一段时间的工作，申请补考，补考及格者发给毕业证书。2.凡病、事假超过三个月者，不能毕业，应予留级，补足实习后方能毕业。3.学生不能以虚假理由请假，一经查出给严肃处理。4.未经请假，无故不实习者，或虽申请但未获准假而不实习者，均记为旷课。凡毕业实习学生对某科目旷15学时以上者给予行政处分，该科目不予计分。5.毕业实习期间累计旷实习超过50学时(每天按6小时计算)的学生，作退学处理。

实习大纲内科护理实习大纲一、实习时间4周二、实习目的通过内科系统实习，将医疗护理理论知识和实践相结合，掌握常见疾病的诊断、治疗原则，掌握常见疾病护理要点、基础护理操作和专科护理操作，以培养学生的观察、判断、操作等综合能力。三、实习内容1.掌握内科系统常见疾病的诊疗与护理原则；学会收集患者的健康资料并进行综合分析，确定护理问题、制定护理计划、实施护理并进行评价；学会运用评判性思维去观察与处理临床护理问题。2.掌握基础护理与专科护理的知识及操作技能，学会对病情的动态评估，熟悉常用的内科应急护理措施，以争取时机抢救患者生命。3.掌握并积极开展对患者的健康教育，能根据患者需要制订相应的目标与计划。4.熟悉书写入院患者护理评估表、护理计划单及各项护理记录。5.熟悉护理查房程序，在带教老师指导下主持开展护理教学查房与护理病案讨论。6.积极参加各种讲课、讲座或病案交流，学习内科护理的新动态与新知识。7.学习内科系统的一般常规及各项制度，了解内科病区的护理管理工作。8.在护理患者的过程中体现人文关怀与熟练的沟通技能。外科护理实习大纲一、实习时间4周二、实习目的通过毕业实习，培养实习生良好的职业道德。巩固外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能，并运用于临床实践。学会解决临床实际问题的思维方式和护理程序，具备外科常见疾病整体护理的能力。通过参加各种学术活动、报告会、讨论会，了解外科护理学发展的最新动向。三、实习内容1.学会外科常见疾病的各种护理记录。急性腹膜炎、胃十二指肠溃疡、肠梗阻、阑尾炎、直肠肛管疾病、胆石症和胆道感染、急性胰腺炎、下肢静脉曲张等疾病的整体护理及围手术期的护理，熟悉上述疾病的诊断、治疗原则。3.轮流参加病区的早、中、夜班护理，熟悉护士所承担的整体护理工作，在老师指导下完成交接班任务。4.按操作规程，正确、熟练地进行无菌技术、普通外科护理技能操作。学会各种引流管的观察和护理。学会实验室检查和各项辅助检查前后的护理配合，在老师指导下参与内窥镜检查术术前及术后护理。5.熟悉外科营养的输注途径、配置方法、适应症和并发症的护理。6.由带教老师或护士长带教查房1-2次。

产科护理实习大纲一、实习时间产科12周。二、实习目的通过临床实习，理论联系实际，使学生掌握产科的基础理论、基本知识、基本诊疗操作。掌握产科的病史收集、体格检查。掌握生理产科、病理产科及其常见并发症合并症的诊断、治疗、预防及护理。熟悉常用助产技术，了解产科领域中的新知识、新技术。掌握正常新生儿的观察、喂养、护理及难产儿、早产儿的护理。三、实习内容（一）产房1.熟悉产房的布局、设施、物品的摆放和各种消毒方法。掌握产房抢救设备、新生儿仪器的准备和保养。2.掌握产前检查的方法（如产科四步触诊法、胎儿电子监护仪使用及临床意义、骨盆外测量），熟悉阴道检查方法及护理。3.掌握产程观察的内容及方法，绘制及使用产程图，能够区别正常产程与异常产程。4.掌握加速产程进展的方法及其适应证、禁忌证、注意事项等。5.熟悉减轻疼痛不适的方法，提供个性化照顾和支持有效改善产妇对疼痛的感知。6.在老师指导下参与接生，掌握保护会阴的要领、协助会阴切开与缝合，掌握新生儿处理，参与新生儿窒息的抢救。7.了解异常分娩的类型，熟悉异常分娩的适应证及处理原则。8.熟悉产后2小时产妇在产房中观察的内容、方法和意义。9.掌握产科护理病历、记录的书写，产前护理记录、产程记录、产后护理记录等文书的书写。（二）产科病房1.熟悉对新入院孕妇进行病史询问及全面检查，完成护理病史记录、入院处置、及产前护理。围产期保健宣教。2.熟悉流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、妊娠合并症的诊治原则及护理3.掌握剖宫产的术前准备及术后管理。4.掌握产褥期的护理（如新生儿喂养、产妇乳房护理、会阴护理、子宫复旧及恶露观察等）。5.掌握新生儿的护理（如脐部、臀部护理、沐浴、预防接种等）。6.熟悉胎膜早破、产后出血、子宫破裂的危害性，预防、急救处理及护理。7.熟悉产妇出院的健康宣教。

妇科护理实习大纲一、实习时间妇科4周。二、实习目的通过临床实习，理论联系实际，使学生能基本掌握妇科检查的护理配合；熟悉妇科常见病的预防及护理、妇科手术前的准备及术后护理；初步了解妇女保健的意义及各项措施。三、实习内容1.熟悉病房的布局、设施、物品的摆放和各种消毒方法，掌握病房抢救设备、妇科仪器的准备和保养。2.掌握新入院病人的病史询问方法，能够及时完成妇科护理病史记录，制订护理计划，能够在病人出院时对相应的妇科病人进行健康宣教。3.熟悉妇科常见疾病病人的临床表现、预防、治疗原则和整体护理要点。4.熟悉妇科炎症、肿瘤、月经失调、子宫内膜异位症等的诊断、处理原则与护理。5.熟悉妇科手术病人术前、术后护理及抗肿瘤化学治疗、放射治疗病人的身心护理。6.掌握腹部与阴道手术患者的术前准备与术后护理。7.掌握妇科护理基本技术，能够独立进行外阴冲洗、阴道灌洗、子宫颈上药等。8.小讲课2-3次。儿科护理实习大纲一、实习时间4周二、实习目的通过临床实习，学生能达到巩固和加深理论知识，熟悉不同年龄期儿童保健的特点。熟悉儿科常见疾病的病因、临床表现、诊断、治疗原则及并发症的预防、观察和处理。掌握儿科常见病的护理诊断、护理措施和效果评价。掌握常用辅助检查的项目、目的、正常值和标本的采集。熟练儿科基本护理操作技能。三、实习内容（一）新生儿病房1.熟悉新生儿病房的各种常用设施。2.能够对新生儿常见病实施整体护理，常见病包括：黄疸、败血症、硬肿症、肺炎、颅内出血、缺血缺氧性脑病、新生儿破伤风、肺透明膜病.3.掌握足月儿及早产儿特点及护理。4.掌握特殊操作如暖箱的使用、光照疗法、换血疗法的护理技能。（二）儿科病房1.熟悉儿科病房的各种常用设施。2.熟悉患儿的教养及生活安排。3.对患儿实施整体护理，完成儿科整体护理病历。4.掌握各系统常见病整体护理（肺炎、腹泻、贫血、急性肾炎、肾病综合征、先心病、颅内感染）。5.掌握儿科病房常用护理操作：静脉输液法、肌肉注射法、口腔护理、口服给药、鼻饲、婴儿灌肠、氧气吸入、臀红护理等。6.熟练使用心电监护仪、输液泵、雾化器等常用设施。（三）儿内科监护病房1.熟悉儿内监护病房的各种设施，如呼吸机、心电监护等设施使用的护理配合。2.了解急救物品及药品的管理；见习常见急症抢救的配合。（四）儿童保健科1.熟悉小儿生长发育、认知发展的基本规律及不同年龄期儿童保健的特点。2.掌握小儿预防接种的意义和相关内容。

急诊科护理实习大纲一、实习时间4周二、实习目的熟悉急危重患者病情的观察和抢救配合，培养常见急危重疾病的病情分析和处理能力及特殊情况下的应急能力，学会运用护理程序对急危重患者实施整体护理。三、实习内容1.了解急诊科的布局和配置，急诊科的护理任务。2.熟悉观察室患者护理规范。3.掌握分诊预检范围以及预检护士职责要求。4.掌握各项急诊措施、急救器械以及应用方法。5.掌握各种急诊护理操作，如输血、配血、加速输血、气囊加压吸氧、吸痰和面罩吸氧的方法及了解急救药物的应用原则。6.掌握各种急救技术，如徒手心肺复苏、电除颤、心脏起搏、洗胃等。7.掌握各种创伤、烧伤（含化学烧伤）、颅脑损伤、中暑、淹溺、小儿气管异物、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、颅骨骨折、破伤风、咬伤（含毒蛇、犬）、腹部损伤、食物中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、镇静催眠药中毒、酒精中毒、心肌梗塞、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、心脏骤停、大咯血、急腹症的急救措施及护理常规。

手术室护理实习大纲一、实习时间4周二、实习目的通过实习，巩固已学的理论知识，掌握手术室护士的基本操作技能，熟悉手术室的布局与设施、各种规章制度、各班职责。掌握无菌操作技术、手术室空气消毒法、不同手术的体位安置、手术包的准备以及常用器械仪器的使用和保养。了解特种菌感染的手术处置。三、实习内容1.了解手术室的基本布局（如三通道、三区域）以及设施划分的目的。2.熟悉手术室规章制度及巡回、洗手护士的职责，能将职责要求贯彻于日常操作中。3.掌握手术室的无菌原则，无菌物品的检查方法。4.了解手术室消毒灭菌的方法与种类。5.具体要求：（1）无菌操作技术及手术配合：能熟练进行术前刷手消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套、穿针夹线、装卸刀片、各种无菌器械的拿取等基本操作。掌握铺大、中、小无菌手术台的操作及台上的传递方法。（2）熟悉各种体位的安置法与适应症。（3）在带教下进行中、小手术的器械护士工作，并参与手术与巡回工作。（4）熟悉特种菌感染的手术前后处理。（5）实习手术室常用仪器的使用和保养，并对一些常见故障进行处理。如电刀、电动吸引器、输血器、呼吸机等。（6）参与手术患者术前、术后随防，了解患者心理状态、生命体征、手术范围等。

重症监护室护理实习大纲一、实习时间4周二、实习目的熟悉急危重患者的病情观察和抢救配合，培养常见急危重疾病的病情分析和处理能力及特殊情况下的应急能力，学会运用护理程序对急危重患者实施整体护理，同时熟悉常用的各种监护技术。三、实习内容1.掌握各种原因的心功能衰竭、心律失常，常用的循环支持设备与方法。2.熟悉各种原因的肺功能衰竭，常用的呼吸支持设备与方法。3.熟悉各种原因的脑功能衰竭和昏迷。4.熟悉各种原因的肝功能衰竭、肾功能衰竭。5.熟悉各种类型的严重休克、DIC、水电酸碱平衡失调。6.掌握各种部位的严重创伤，如颅脑创伤、胸部创伤、多发骨折等。7.熟悉各种类型的急性中毒，如有机磷中毒、一氧化碳中毒等。8.掌握常见的临床危象，如超高热危象、高血压危象、糖尿病危象等。9.监护内容及要求：（1）了解监护病房的特点、设备、规章制度及管理方法。（2）能正确测量每小时及24小时尿量。（3）掌握中心静脉压的监测，了解肺动脉楔压、肺动脉压、心输出量的监测。（4）掌握正常心电图，识别异常心电图。（5）会应用格拉斯哥昏迷评分标准、肌力分级标准。10.特殊技术的内容及要求（1）掌握ICU各种管道的护理、胸部物理疗法、CPR、除颤、血气分析等。（2）配合气管切开、气管内插管操作，掌握气管插管的护理。（3）熟悉呼吸机的应用。11.ICU组织管理了解ICU的布局、规章制度；ICU设备的使用及保养以及危重患者的转运。12.掌握相关基础护理学操作：压力性损伤的护理、气管切开吸痰法、血气分析、口腔护理、冷热疗法、保护具使用、翻身、背部叩击、输液泵、微量泵等。

精神科护理实习大纲一、实习时间2周二、实习目的通过临床实习，理论联系实际，使学生掌握常见重性精神疾病（精神分裂症、情感性精神障碍）的常见症状、护理程序。掌握精神疾病的病史收集、精神检查。掌握精神分裂症、情感性精神障碍诊断、治疗及护理。熟悉常用精神科药物，了解精神科领域中的新知识、新技术。三、实习内容1.掌握精神分裂症、情感性精神障碍的常见症状，并能准确描述。2.掌握精神疾病的病史收集、精神检查。3.掌握精神分裂症、情感性精神障碍的护理程序。4.熟悉精神分裂症、情感性精神障碍的诊断、治疗。5.了解常见精神科药物的适应症及常见不良反应。6.能结合临床病例，正确运用护理程序，对情感性精神障碍患者进行有效护理和健康教育。7.了解患者的整体情况，对患者在受症状支配的情况下可能出现的危险行为可以做出一定的预见。

社区护理实习大纲一、实习时间2周二、实习目的通过社区护理实习，学生能运用护理程序的理论与实践进行有目的、有计划、有组织、有评价的社区护理活动，为社区、家庭、个人提供预防保健、基本疾病管理和健康促进等护理服务。熟悉健康档案的建立及管理、严重精神障碍患者管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件的报告和处理；掌握健康教育、预防接种，儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理。学生能明确社区护理的性质、任务，认识到新形势下社区护理的重要性，具备良好的社区护理能力。三、实习内容1.运用护理程序对社区进行评估、提出护理诊断、拟定护理计划。2.能建立及管理社区、家庭和个人健康档案。3.能针对特定的社区人群开展健康教育。4.能针对特定的社区人群制定合理的社区健康促进计划。5.能运用护理程序的方法对服务对象提供家庭护理。6.能针对社区儿童青少年健康问题进行适宜的保健指导。7.掌握预防接种技术及相关知识。8.能针对各期妇女保健问题进行适宜的保健指导。9.能进行规范的产后家庭访视。10.能对社区老年人进行全方位的保健指导及社区护理干预。11.能对社区高血压患者进行管理。12.能对社区糖尿病患者进行管理。13.能对社区脑血管意外患者、脊髓损伤患者及精神分裂症患者提供康复护理和社区管理。14.能对社区常见传染病患者的家庭进行科学管理。

科室整体护理记录表一、患者基本信息床号患者姓名住院号性别年龄入院日期诊断二、病史简要病史三、体格检查四、辅助检查五、治疗措施六、护理诊断和目标主要的3个护理诊断护理目标七、护理措施八、护理评价九、出院指导/健康教育科室整体护理记录表一、患者基本信息床号患者姓名住院号性别年龄入院日期诊断二、病史简要病史三、体格检查四、辅助检查五、治疗措施六、护理诊断和目标主要的3个护理诊断护理目标七、护理措施八、护理评价九、出院指导/健康教育科室整体护理记录表一、患者基本信息床号患者姓名住院号性别年龄入院日期诊断二、病史简要病史三、体格检查四、辅助检查五、治疗措施六、护理诊断和目标主要的3个护理诊断护理目标七、护理措施八、护理评价九、出院指导/健康教育科室整体护理记录表一、患者基本信息床号患者姓名住院号性别年龄入院日期诊断二、病史简要病史三、体格检查四、辅助检查五、治疗措施六、护理诊断和目标主要的3个护理诊断护理目标七、护理措施八、护理评价九、出院指导/健康教育科室整体护理记录表一、患者基本信息床号患者姓名住院号性别年龄入院日期诊断二、病史简要病史三、体格检查四、辅助检查五、治疗措施六、护理诊断和目标主要的3个护理诊断护理目标七、护理措施八、护理评价九、出院指导/健康教育科室整体护理记录表一、患者基本信息床号患者姓名住院号性别年龄入院日期诊断二、病史简要病史三、体格检查四、辅助检查五、治疗措施六、护理诊断和目标主要的3个护理诊断护理目标七、护理措施八、护理评价九、出院指导/健康教育科室整体护理记录表一、患者基本信息床号患者姓名住院号性别年龄入院日期诊断二、病史简要病史三、体格检查四、辅助检查五、治疗措施六、护理诊断和目标主要的3个护理诊断护理目标七、护理措施八、护理评价九、出院指导/健康教育科室实习小结年月日至年月日出科自我小结以上部分学生填写，以下部分由实习科室填写项目简要记录评价（优秀、良好、中等、及格、不及格）遵章守纪工作态度医德医风平时成绩出科考核理论考核技能考核实习科室评语科室总评价（优秀、良好、中等、及格、不及格）带教老师签名：护士长签名：日期科室实习小结年月日至年月日出科自我小结以上部分学生填写，以下部分由实习科室填写项目简要记录评价（优秀、良好、中等、及格、不及格）遵章守纪工作态度医德医风平时成绩出科考核理论考核技能考核实习科室评语科室总评价（优秀、良好、中等、及格、不及格）带教老师签名：护士长签名：日期科室实习小结年月日至年月日出科自我小结以上部分学生填写，以下部分由实习科室填写项目简要记录评价（优秀、良好、中等、及格、不及格）遵章守纪工作态度医德医风平时成绩出科考核理论考核技能考核实习科室评语科室总评价（优秀、良好、中等、及格、不及格）带教老师签名：护士长签名：日期科室实习小结年月日至年月日出科自我小结以上部分学生填写，以下部分由实习科室填写项目简要记录评价（优秀、良好、中等、及格、不及格）遵章守纪工作态度医德医风平时成绩出科考核理论考核技能考核实习科室评语科室总评价（优秀、良好、中等、及格、不及格）带教老师签名：护士长签名：日期科室实习小结年月日至年月日出科自我小结以上部分学生填写，以下部分由实习科室填写项目简要记录评价（优秀、良好、中等、及格、不及格）遵章守纪工作态度医德医风平时成绩出科考核理论考核技能考核实习科室评语科室总评价（优秀、良好、中等、及格、不及格）带教老师签名：护士长签名：日期科室实习小结年月日至年月日出科自我小结以上部分学生填写，以下部分由实习科室填写项目简要记录评价（优秀、良好、中等、及格、不及格）遵章守纪工作态度医德医风平时成绩出科考核理论考核技能考核实习科室评语科室总评价（优秀、良好、中等、及格、不及格）带教老师签名：护士长签名：日期科室实习小结年月日至年月日出科自我小结以上部分学生填写，以下部分由实习科室填写项目简要记录评价（优秀、良好、中等、及格、不及格）遵章守纪工作态度医德医风平时成绩出科考核理论考核技能考核实习科室评语科室总评价（优秀、良好