乡镇卫生院中医适宜技术推广项目

乡镇卫生院中医适宜技术推广项目

乡统卫生虎中原适宜技术推广项q总纲

一、中原速在技术治疔25个营见病

1.掌握25个疾病的简单诊甑；

2.掌握25个疾病的治疗操作。

感胃头痛、偏头痛、麦拉力。，急性结膜炎、牙痛，急性咽癌、急性胃痛、痛经,

急性腰扭伤、落枕、腱鞘囊肿、肱骨外上膘炎（网球的）、足原痛、腮腺炎，小儿

泄周、小儿食余、小儿遗尿、点周炎、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘臾出症并生膏

神经痛、膝关节骨关节炎、中风后遗症、面瘫、三叉神经痛。

二、针灸技术

1.掌握针具选择、体住选择及请去；

2.掌握毫针剌决一战针手法、行针基本手法（提插、捻转）操作规抗；

3.掌握得专的益现，熟悉得卷的意义、不得完原因及如何促使得看；

4.熟悉针剌的角度和深度；

5.掌握密针和出针；

6.拿援针剌注意事项；

7.掌握针剌异常情况（举针、沛针、夸针、新针、出血、血肿）处理及预防；

8.♦掌握灸决…艾条炎、温针灸的操作规范；

9.熟悉腑穴的定住方法；

10.掌握60个常用腑穴的定住，包括:

列缺、少商、商阳、合谷、手三里，曲池、肩鹘、迎香.用⑥、地仓、颊车、

下关、头维、无板、梁幺、足三里、上巨虚、下巨虎、内庭.三阴文、地机、阴陵

泉、血海、后溪、肩贞、天柱、风门、肺俞、脾俞、胃俞、委中、警俞、大肠俞，

关元俞、被边、承山、昆仑、至阴、太溪、水泉、内关、肩醪,外关、关冲、瞳子

髅、率谷、风池、环跪、阳阪泉、太冲、关元、豕架、百会、水沟、神闲、中脱、大

椎、印堂、太阳、鱼腰、耳尖、卖春。

11.掌握拔度法一火罐(河火袋)J

12.掌握三极针法―一点剌法；

13.熟悉耳针疗东。

三、推金、制套技术

1.拿援成人推拿常用手法，包括：滚法、操法、摩法、擦盛、推法、按法；

2.掌握推拿的适应症、禁忌症；

3.掌握常用小儿推拿常用穴住及操作手法；

小儿推拿常用穴住：天门、坎宝、太阳、耳后嵩皆、腹、腹阴阳、脐、七节骨、

脾经、大肠、八卦、三关、六府。

4.掌握刮痹的操作规范。

乡统卫生院中医适宜技术具体推广项目

一、中腥适宜技术治疗25个聚见病

(-)底曾头痛

亳针剌：太阳、风地、合谷、列缺

按摩:太阳、风池及疼痛部优

制痹：前■额、太阳穴.、背部眷桩两伸J,可配制时离、胭肉。

（二）偏头痛

亳针剌：太阳、风电、率各、头维、外关

接摩：太阳、风池及点痛部住

（三）麦粒肝

三棱针点剌放血：太阳、耳尖及后胛区的红色反应点

（^）急性告联炎

三极针点剌放血：太阳、耳尖

（五）牙浦

毫针剌：合谷、颊车、下关、内庭

（六）急性嘈痛

三枝针点剌放血：少商、商阳、鱼际、耳尖

（七）库杭

毫针剌：天桂、大推、后谈、落枕穴

桧摩：亥痛部信

制痹：夜痛部信

（^）急性胃痛

亳针剌：中脱、足三里、祟丘

艾炎：中腕、足三里、神阔；隔姜炎适用于寒性胃痛

刮瘠：背部：牌俞、胃俞；眼部：中脱、天根；上肢部：内关、手三里；下肢部:

足三里

（九）痛经

亳针剌：关元、中板、合谷、地机、三阴文、次髅

义交：关元、中极

到疹：关元至中极、地机至三阴交、次修

（十）急性膜扭伤

亳针剌：腰痛大、阿是大、委中

剌络拔罐：阿是穴，配委中央放血

刮疹：疼痛部信，委中

r十一）鹿鞘盘肿

好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感

囹针剌法：囊肿局部

r十二）肱臂外上襟炎（网球射）

肘关节外侧疫病，纹毛巾时疫痛加重

阿是大阳针加灸

（十三）足极痛

亳针剌：昆仑，大溪、水泉

（十8）般朦炎

灯心草施食油点燃：雀豕状快速炎灼风耳尖

亳针点剌：少商、关冲放血

（十五）小儿泄渴

1.辨证

（\）伤食：腹胀腹病，痛则欲隔，婚后痛减，大便酸艮，状人败卵，或便质稀

卷,含有未消化食物或漆，啜专酸点，茗厚底，脉滑，指纹紫滞。

(2)阳虚：隹后作竭，时届时止，便色淡而不臭，而黄神疲，久则泄谒不止，

或五更竭，形寒肢冷，脉沉细微。

(3)外感：便稀多次，臭々不堪，肠呜腹病，兼恶寒发热，鼻流清涕，若右河，

脉浮为风寒；火便暴注下过，色黄或绿，恶臭或少许貂浪，肛门灼热发红，舌质红，

苔柔腻，脉滑数为湿热。

2.推拿治疗

基本治法：

(\)取文：碑经、内八卦，大肠、小肠、脐、膜、七节•孔龟尾。

(2)操作：

1J患儿生住或/平卧伉：补碑经200次，运内八卦10()次，推大肠3()0次，清

小肠200次;

2)患儿仰卧柱：以拿用时针揉脐，逆时针厚腹各200次；

3)患儿俯卧住：捺揉龟龟50次，推上七节於300次。

辨证施治：

(D伤食泻：加糅中晚100次，请脾胃各200次，分版阴阳30次，推箕门100

次，揉板门100次。

(2)阳虚弱：加补肾经20()次，椎三关100次，排左端正50次，捏卷5遍。

(3)外感潟：加开天门100次，运太阳100次,推坎宜100次，推天桩号200次，

操外劳啻100次，排一禽风100次。

(十六J小儿金叙

1.食积夹米型

C1J基本给法：推法，捐摩法，拿摩法，排法。

(2)取穴：鹿土、底阴阳,三关、八卦，足三里、脐部及脐周囹之腹部。

(3)操作：

1)补碑土：屈曲患者拇器的指间关节，由拇指桃侧缘的逅端推至近端。枢300

次；

2)分推：使患儿掌心向上，用两手的食指、中指、无名指和小指分别从患儿

，宛部及手部的两侧皆面托住患儿之手；以两拇指自患儿应拿面部横纹的中点，同时

分推至应横友的桃州及尺侧100次；

3)推三关600次；

4J运八卦：使患儿拿心句上，以一手指远,端的掌侧面作为接触曲，在患儿的

八卦大作指摩法，称之为“运八卦”，约30()次；

5)分推版阴阳：患儿仰卧住，以左右两手的手指(一般用拇指，也可用食指和

中指)，分别自胸膏下端，沿肋弓分推至两侧的腋中线，分推200次；

6)摩揉脐膜：患儿仰卧伉，在患儿的膝部及其周围用拿摩旅，持疾数分钟后，

再在脐部及腹部作拿操出或拿根擦法，使之有较强的温热感。

2.食积夹热型

C1J基本治法：推法，指保出，拿摩头，掌操法。

(2)取大：碑土、胞阴阳.三关、六腑、四横欲、外劳含、腹阴阳、足三里°

⑶操作：

1J请脾士：患儿掌心向上，医者用卷推法，自忠儿拇^的近端推向边端300

次；

2)补碑土：先用“清脾土”的方法对患儿进行治疗，接着再用“补脾士”的

方法，称之为“先清后补”，食积夹热时，带采用"先清后补”的方法；

3)分推版阴阳100次；

4J推三关200次；

5J退六腑600次；

6J推8横纹：0横吹在食指、中指、无名指、小指的拿指关节拿侧横坟处。

以推法依次分别在上述部住进行治疗，约数分钟；

7)掾外务官一般作顺时针方向的指100次。

f十七)小儿建尿

1.毫针剌并艾条温和灸：美元、中板、三阴支、肾命、膝吃命

2.推拿治疗：

(I)取火：»经、上马、三关.外劳专、瞥令、人髅、龟尾、百会、丹田、三

阴文

(2)操作：

\)患儿正坐住：补肾经200次，揉二人上马100次，推三关100次，排外等

t100次；

2)患儿俯卧伉：以拿擦两瞥俞200次，擦人修200次，拇指揉龟尾100次，

桧糅百合、三阴交各100次；

3)患儿仰卧住：以掌心楼丹田Imin,再逆时针方向拿揉200次。

f十八」扁周炎

1.诊断

(1)多见于50岁左右的中年人或老年人，女性多于男性。左用多于右后。希

于扃部•更案后发病。

（2）扃部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、扁胛及前臂和手放射。

肩关节上举、后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，产重者不能做穿衣、梳头、洗脍等动

作。

（3）扃部肿胀不明显，扃关节周国有广泛压痛，日久可见肌由萋缩。

C4JX线检查一般无特殊发现。部分患者可有疥质疏松。

2.治疗方决

（I）针灸治疗

1）取大：条。透永山、扃鹘、点醪、扃前、曲电、外关、合谷；

2）操作方法：取俯卧或坐伐，取对侧条口向永山方向透剌1.5〜2.0寸，行大

幅度提插捻精手法，使之出现强烈，针感，并喝恚者招举活动患屑，行针3〜5min,•需

获羡效。

取俯卧或生住，使肩关节充分外展，肩鹘、肩修分别向极敷方向透剌1.5〜2.0

寸，店前'瓦剌0.8〜1.2寸，三夬均达明显的针感；曲池宜剌1.0〜1.5寸，外关、合谷

直剌0.8〜1.2寸，针剌得先后，持姨捻转，力求针感向扁部传导。诸穴均取忠侧，每

日冶疔一次。

（2）制疹治疗：颈部r哑门、风地、大雅）、城背部r月井、天宗）、胸部r中

府、云门、缺盆）、上肢部（府贞、外关、曲池、合谷）、下肢部（足三里、条口）

（3）推拿治疗

（十九）颈椎病

1.诊断

（U有慢性芬损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性变；

（2）颈扃背疼皤，伴上肢放射病或麻木，颈后伸时加重;

(3)颈部活动功能受F艮，病变颈椎球突或一侧扁胛骨内上角有压痛，可触及条

亲状硬结；

C4J上肢肌力减弱，受压将经根皮肤节段分布区感觉减退，腱放射异曲；

(5)臂丛神皎牵拉试验阳性或压顶试验阳性；

(6)颈X片显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，推间隙变率，推间孔变小；

(1)除外顼椎外病变(胸靡出口综合征、扃周炎、肱二头肌腱鞘炎、网球时、

，宛管综合征、时管综合征)所致以上肢缘点或麻木为主的疾患；

C8J症状、体征与X光片的异常所见在推节上一致。

符合以上(])(2)(5)(6)+C8J标准或(2)(6)(S)+其余一项考

可怜断为神经根型颈椎病。

2.冶疔方法

(I)针灸治疗

取火：病变颈椎夫脊大2〜3个，肩耦、曲池、外关、合谷、中清

操作方法：取俯卧伍或生住，颈部夹脊穴玄剌0.8〜1.2寸。后偶、曲池宜剌1.0〜

1.5寸，外关、合益直剌0.8〜1.2寸，中诸直剌0.3〜0.5寸，诘穴尽量使针感向逅心端

放射。留针20〜30min,中间行针1〜2次，每日四疔一次。

(二十)腰椎向盘臾出症养板性生皆神短:浦

1.诊断

(U级病好发于下腰部，且向下肢放射；

(2)有局F艮性压痛点；

(3)直腿招高试验和加强试脍阳性；

C4J皮肤感觉、肌力和腱反射的改变;

(5)春松婆志的改变；

(6)X或腰椎正侧伉片提示脊柱侧凸或膜椎生理性匍"凸靖失；

C7JCT或MRI提示有椎间盘突出。

其中CU〜C3J项必备，并具备(4)〜(1)项的任意1项即可诊断。

2.治疗方法

(1)针灸治疗

取火：依次取腰椎间盘突出节段的上一推至下一推的夹春穴

依据下肢疼痛感觉的不同部住配文，若少阳经出现疼痛，取环跳、风市、阳陵泉、

血墟、足临强；

太阳经出现绿痛，取狭边、豕扶、委中、承山、飞扬、昆仑。

操作方法：取俯卧住或侧卧住，炎春穴直剌1.5〜2.0寸，边剌边问患者感觉，以

患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；狭边或环跳直剌3.0〜4.0寸，以患者针感

下肢有放射麻木感或胀感为度；承扶直剌2.0〜3.0寸，风市、阳陵泉.委中、承山、

飞扬宜剌1.0〜1.5寸，昆仑宜剌0.5〜L0寸，诸穴均力求较强针剌径与感，诸穴均取忠

侧，锢针20〜30min,中间行针1〜2次，每旬治疗一次。

(2)刮瘠给疔：腰甑部(余门，患侧肾金、大肠俞、关元命J、患肢(环跳、

段门、承技、风市，阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等)

(3)推拿治疗

(二十一)朕航等气

1.诊断

(1)持续性腰部脸痛，易感疲乏，即使卧床体息，亦有腰部疲乏感；

(2)经常反复急性发作;

(3)查体见腰肌轻度痉享，但活动受限不明显，局部有压痛。

2.四疔方法

(\)针灸治疔

取火：主人：阿是文、委中、昆仑

配丸：三焦斜、肾命、大肠命、关元俞、膜眼

操作方法：阿是大合谷剌(一针多向透赳)，用中强剌激；委中央可直剌1.0〜

L5寸，使局部酸胀或有麻电感仍足底放数；昆仑大玄剌，可透大溪或稍偏向外剌，

深0.5〜1.0寸，使局部有酸胀感并向小趾疗散。三焦命、肾命、大肠命、关元俞、

腰眼针感为局部酸胀或向臀部放射。纾针20〜30min。

(2)制痹治疔：腰部(缘病部位、患侧瞥俞、大肠俞、美元命J

(3)推拿治疗

(二十二)膝关节皆关节炎

1.诊断

(I)近1个月大多数时间有膝关节疼痛；

(2)关节活动时有,方响声；

(3)晨僵v30min；

(4)年龄》38岁；

(5)膝检查有骨性肥大；

(6)X线示关节边缘皆赘。

满足(I)(2)(3)(4)或(\)(2)(5)或(\)(4)(5)或(I)(6)

者，可诊断为膝膏关节炎。

2.治疔方法

(I)取火：梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阳陂泉、阴陵泉、鹤顶、阿是穴

(2)操作方潢：取仰卧住，患膝关节胭离处置一软物使膝关节屈曲，梁幺、血

海穴直剌1.0〜1.5寸，阳陵泉可向阴陵泉透剌.并使针感向下放射；鹤顶直剌0.8〜1.2

寸。

内、外膝眼及阿是央行温针灸，内、外膝眼句中心斜剌0.8〜1.2寸，使针感向

下犷散，阿是穴亳针剌人得卷后此以“平补平泻”小幅度提插裕转手法2min,然后

杼2cm左右长的艾条理于上述穴住针柄上点燃，至燃尽后取下，更换另一段艾条，每

次每次灸3壮。诸夫均取患侧，每日治疔一次。

r二十三)中风r脑金管舟)后遗症

1.诊新

(IJ主症：偏瘫，神识俗蒙，言语塞湿或不语，偏身感觉异堂,。舌歪斜。

(2)次症：头痛，眩晕，腹神变化，饮水发呛，目偏不除，斐济失调。

急性发病，发痞骨■多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或J个主症2个次症，结合病因，诱因，先兆症状，年龄即

可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2.冶疔方法

CU针灸治疗

取火：上肢取肩耨、曲池、外关、合谷，下肢取环跳、阳威泉、足三里、斛谈、

昆仑。语言褰混、失语加余泉、通里、哑门；O角歪斜加地仓、颊车、迎香。

操作方法：取仰卧位，扁耨向臂膈方向透剌1.5〜2.0寸，蛇地直剌1.0〜1.5寸，

外关、合谷直剌0.8〜1.2寸，环陇直剌3.0〜4.0寸，阳陂泉、足三里直剌1.0〜1.5寸,

解溪、昆仑宜剌1.0〜1.5寸。

廉泉向舌板方向剌0.5〜1.0寸，哑门向喉结方向剌0.5〜1.0寸，通里直剌0.5〜0.8

寸。

也可用“醒脑开穹餐”O

(2)推拿治疗

(二十面卓

1.诊断

(D起痞急骤，病前多有感受风表史。

(2)每在鹿眠醒来时，发现一侧面部极沛、麻木、瘫痪，部分患者初起有耳后、

耳下及面部缘痛。

C3J突然。角歪斜，或有眼o漏水，或有坡卷时食物米•需停滞于病例古颊之间，

但无密迷、偏痛等表现。

C4J查体：不能作爱领、发眉、鱼相、鼓颊等动作；病侧额吹、鼻舍沟变施或

消失，眼险闭合不全。

2.治疔方法

(I)针灸治疔

(\)取火：阳由、卬由、下关、地仓、颊车、风池、合谷、太冲

(2)操作方笳：取仰卧住或生位，风地向对侧眼球针剌().8〜1.2寸，阳€透鱼

睽平剌0.5〜0.8寸，=白向下斜赳0.5〜0.8寸，下关左赳0.8〜1.2寸，地仓与颊车穴

相互透剌1.0〜1.5寸，合谷立剌0.5〜1.0寸，行均匀捻转手法，促使针感向上传导，

太冲直剌0.5〜0.8寸。

(3)翳风穴艾条温和灸30min/次，每日1~2次。

r二十五)三叉神经痛

i.诊断

(\)缘痛在三叉神经分布区域内；

(2)盛瑞剧烈唯忍，为单纥性而浦；

(3)在面部或口腔内有一个引发点，称为“扳机点”o说话，咀嚼、刷牙、漱

。、洗脸均可诱发。

2.治疔方法

(i)取火：

1J额部痛：头维、阳白,太阳

2)上领痛：叩由、赖修.下关、地仓、迎香

3J下领痛：夹承浆、颊车、下关、翳风

以上各不同部住均取：内庭、合谷

(2)操作方乐：取仰卧住或坐住，头维向上平剌0.5〜0.8寸，太阳玄剌0.5〜0.8

寸，阳白透鱼腰平剌0.5〜0.8寸，有麻电感传至眼及首领为佳，叩右向下斜剌0.5〜

0.8寸，下关直剌0.8〜1.2寸，在麻也感传至上唇及上卷部为枝，地仓与颊车夫相互

查剌1.0〜1.5寸，夫承架向南下方平剌0.5〜0.8寸，有麻也感传至下卷及下告部为佳，

合谷直剌0.5〜1.0寸，行均匀捻转手头，促使针感向上传导，内庭直剌0.5〜0.8寸。

二、针灸技术

(-)亳针对法

1.亳针的结构

亳针的结构分为5个部分：针尖、针身、针根、针柄、针是

2.针剌将准备

C1J选择针具

1J选择硬度、弹性和初度较好的不锈钢针具

2）应根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病支

部位的表里深浅和腑穴所在的部住，选择长短、粗细适宜的亳针。

（2）选择体住

体住选择以患者舒迨并能持久，便于医者取文和操作为原则；有条件情况下尽

量采取卧伏。

临床上针剌的•束用体住主要有：仰卧住、侧卧@、俯卧住、仰靠生伉、俯伏坐

住、侧伏坐住。

（3）靖泰

针剌百的消春范囹应包括：针具器械、医者的双手、病人的卷术部住、治疗交

用具等。

针具春城靖案

高压蒸气灭菌法药液浸泡消毒法（3种）煮沸消毒法

将毫针等针具用布①放入75%乙醇内浸泡30〜60分水沸后煮15〜20分钟，可

包好，放在密闭的高钟，取出用消毒巾或消毒棉球擦达到消毒目的。但煮沸消

压蒸气锅内灭菌。一干后使用。毒法对锋利的金属器械，

般在98〜147kPa的②“84”消毒液，可按规定浓度易使锋刃变钝。如在水中

压强，115℃〜123℃和时间，进行浸泡消毒。加入重碳酸钠使成2%溶

的高温下，保持30③戊二醛溶液（保尔康）浸泡液，可以提高沸点至

分钟以上，可达到消10〜20分钟，达到消毒目的时才120℃,且可降低沸水对器

毒灭菌的要求。能使用C械的腐蚀作用。

针具、器械的请案方法很多，以高压然气天菌法为佳。

限者手斓调案

在针剌it，医者应先用肥臬水将手洗刷干净，待千再用75%乙醇棉球擦拭后,

方可持针操作。

针剌部信访案

在患者需要针剌的腑穴皮肤上用75%乙醇棉球擦拭请亲，或先用2%联酊涂擦，

稍干后，再用75%乙尊棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腑丸部住的中心点向外绕圈消去。

当腑穴皮肤请去后，切忌接触为物，保持比净，防止重新污染。

3.比针手法

持针操作的手一剌手；辅助进针的手一押手

进针操作时，一般应双手法同操作，紧密配合。

(i)•格用单手比针法：一般用右手持针，以拇、食、中养夫持针柄，状如持毛

邕。

(2)有用双手此针法：包括4种

指切进针法夹持进针法舒张进针法提捏进针法

适宜于短针的进适用于长针的进主要用于皮肤松主要用于皮肉浅

针针弛部位的月俞穴。薄部位的腌穴

4.针剌食度和深度

针刺的角度是指进针对针身与皮肤表面所形成的夹角。

直刺斜剌平剌

针身与皮肤表面呈90度针身与皮肤表面呈45度针身与皮肤表面呈15度

垂直刺入。此法适用于人左右倾斜刺入。此法适用左右或沿皮以更小的角

体大部分腌穴。于肌肉浅薄处或内有重度刺入。此法适用于皮薄

要脏器、或不宜直刺、深肉少半位的脆穴，如头部

刺的腌穴。的腌穴等。

针剌的深度是指针身剌人人体内的深浅度数。在临证操作时除了遵循每个脐穴

的常规针剌深度外，还要根据病人的体质、年龄、病情，部住等方面决定。

r二)行针与得先

1.行针：行针，又称“运针”，是指针剌八膝穴后，为了使之得气，调节针感以

及进行补弱而行地的各种针剌手法O

(1)手法：行针的手法包括基本手法和辅助手法。

基本手法:行针的基本手法是亳针剌法的基本动作，从古至今临床常用的主要是

提插法和松转在两种。两种基本手法临东此术时即可单独应用、又可配合应用。

手法种类操作方法刺激量大小

提插法针刺入胸穴一定深度后，施上提下插的操作行针时提插的幅度

手法。针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，大，频率快，刺激量

从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此就大；反之，提插的

反复构成了提插法。指力一定要均匀，幅度幅度小，频率慢，刺

不宜过大，一般以3〜5分为宜，频率不宜过激量就小。

快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改

变针刺角度、方向和深度。

捻转法针刺入腌穴一定深度后，施向前后捻转动作，捻转角度大、频率快，

针在月俞穴内反复前后来回旋转的行针手法。刺激量就大；捻转角

指力要均匀，角度要适当，一般应在180度度小，频率慢，其刺

左右，不能单向捻针。激量就小。

辅助手法:行针的辅助手法，是行针基本手法的补充，是以促使得卷和加强针剌

感应为目的的操作手法。临床未用的行针辅助手法有以下六种:

分类操作作用

循法是医者用手指顺着经脉循行径路，在腌穴的循法可催气。推动气血，

上下部轻柔地循按的方法。激发经气，促使针后易于

得气。

弹法针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针加强针感，助气运行。本

柄，使针体微微振动的方法。法有催气、行气的作用

刮法针刺入一定深度后，气未至，以拇指或食指针刺不得气时用之可以

的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，激发经气，如已得气者可

由下向上或由上而下频频刮动针柄的方法。以加强针刺感应的传导

与扩散。

摇法针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇直立针身而摇，以加强得

动的方法，分直立针身而摇和卧倒针身而摇气感应；卧倒针身而摇，

使经气向一定方向传导

飞法针后不得气者，用右手拇、食指执持针柄，催气、行气，并使针刺感

细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，应增强。

反复数次，状如飞鸟展翅。

震颤针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、可促使针下得气，增加针

快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤刺感应。

法I的方法。

亳针行针手法以提插、捻精为基本操作方法，并根据临证情况，选用粕应的辅

防手法。

2.得省

得先，又称“专至”，“针感”，得卷，是指针剌八腑穴后所产生的针剌感应。《袋

帝内经》“剌之要，笃至而有效”。

得卷的表现:

患者对针刺的感觉、反应医者刺手指下的

感觉

针刺入腌穴得气时，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反医者的刺手能体

应，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈会到针下沉紧、涩

现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象；少数患者还会滞或针体颤动等

出现循经性肌肤喝动、震颤等反应，有的还可见到针刺胸穴反应。

部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。

挣卷的意义：

得卷与否关条到针剌的治疗效果

得怎与否可以借此判断痪病的预后

得々是实麴补弱手法的看提

不得久的原因：

取火不准

角度有误

深浅失度

手陵不当

患者病重或体重等

促使得々：

准确取大，调整角度深度，合理应用手法

留针候专

行针侬卷

温针、炎炎

r三)第曾和出针

1.密针：指进针或得卷后，将针留置穴住内一定的时间。成留针过程中，还可间

欣行针，以促使得卷就加强针感及保持针剌的特姨作用。留针与否及解针时间的长短

应视痞情而定。

2.出针：又称起针、退针，是指将亳针拨出所剌粉穴的操作方法。出针的方法,

是以干樟球轻压于针剌部住，右手持针作轻微的小幅度的捻转并顺势将针缓慢提至2

皮下，杼络片刻，然后拔禹。

(^)针剂注意事项

1.患者伏饿、疲劳、精神紧张时不宜针剌；

2.妇女怀孕不易针剌膜部、腰舐部腑丸；三阴文、合谷、昆仑、至阴、肩井等火

不宜针剌;

3.有4发出血或损伤后出血不止者；皮肤感染、凌疡、瘢痕等部住不宜针剌;

4.胸、胁、者部黔穴；喉崎周围脐穴及项部黔夬针剌应注意角度、方向及深度等。

CiJ针剌弁有情况的处理及预防

原患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体

因位不当，或医者在针刺时手法过重。

针刺过程中突发精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌,

症

四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二

状

便失禁，脉微细欲绝。

立即起针。患者平卧，头低足略高，轻者仰卧片刻，饮温开水或糖水后，

处即可恢复正常；重者在上述处理基础上，可刺人中、素醪、内关、足三里、

理灸百会、气海、关元等穴，即可恢复；若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱

者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

预①初次针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者，应先作好解释，消除对针

防刺的顾虑；②最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻；③若饥饿、疲劳、大

渴时，应令进食、休息、饮水后少许时再予针刺：④医者在针刺治疗过程

中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦有不

适等晕针先兆，应及早采取处理措施，防患于未然。

沛针

原患者精神紧张，针刺入腌穴后，局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向

因单一方向捻针太过，或留针时间过长。

症针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捺转、提插时，则病

状人痛不可忍。

若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留台时间，或于滞针腌

处穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血、而缓解肌

理肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并

用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除。

预消除患者精神紧张，注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，

防应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。

考针

原医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬的组织器官或

因病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等。

症针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难,

状而患者感到疼痛。

弯针后不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。

若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，

处

应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将各缓缓起出。切忌强

理

行拔针，以免将针体折断，留在体内。

进针手法要熟练，指力要均匀，避免进针过速、过猛。选择适当体位，在

留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受

外物硬碰和压迫。

断针

原针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，针刺前失于检查；针刺时将针身

因全部刺入腌穴内，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩；留针时患者随

意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时正确处理等。

症行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全

状部没入皮肤之下。

医者要从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深层陷入。

若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镜子将针起出。若断端与皮肤

处

相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使

理

断针暴露体外，右手持镶子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时,

应在X线下定位，手术取出。

认真仔细检查针具，对不符合质量要求的针具应剔出不用；避免过猛、过

强地行针；行针或留针时，嘱患者不要随意更换体位。针刺时不宜将针身

预

全部刺入脸穴，应留部分针身在体外，以便于针根折断时取针。在进针、

防

行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于

滞针等亦及时正确地处理，不可强行硬拔。

血肿

原针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。

H

症出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。

状

若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若

处

局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血

理

后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。

预仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干

防棉球揉按压迫针孔。

r共）灸法

灸法种类很多，蜜用炎法木多种，我们仅介绍专用的：

1.艾条炎：又称丈息炎，是将丈条的一露点燃，对逑夫枚灰忐处麴炎的一叶方法。

帝见及条炎的掾作方法有以下几科:

温和炎：将艾息的一露点燃，对准废灸的磨穴成态处，的恒青皮肤2〜3cm处进

行第娉，使患告局部有温热点而无灼痛为直，一般每欠交10〜15min,至度度红奉为

皮。几果逼对局部知觉或退场小儿存，限者可将会、中两卷，置于塾灸部住两侧，

这样可以通过医者的手指来测知态者局部•免热桎度，以便随时调节趋灸时间和距禽，

防止烫伤。

雀豕炎：麴炎时，丈强点燃的一谛与卷炎部枚的皮肤并不固定在一定的距寓，

而是俅鸟雀豕盒一样，一上一下施炎。

因竣灸：麴炎时，关慝点燃的一就与麴灸部枚的皮肤虽住椅一定的距害，但不

固定，而是佝左右方向移动或反复族楮地施＞灸。

2.遍针灸：是针剌与艾炎和转合的一种方法，可发挥针与灸的双重作用，达到治

疔疾病的0的。适用于即需要御剌卷针又需边炎的病证。在针刺得先后，留御时在针

柄上敢置一段长1.5〜2cm的艾嘉比炎，灰在针柄上接叔少许艾瑞点燃四交，椅燃尽

后，除去灰林，将针取出。应用本法时应注意在大信皮底上，放JL一瓶板，以防灰

外落下烫伤度肤。

（七）三枚针剌法

三枝针，古称“玲针”，是一种相勉而圆，针尖年利的针具。零用来剌破人体

的一定在依立说表金络，救出少量血液，以达冶疔痪舄目的的一种方法。又称为“剌

血绛”、“剌络”，现左.称为故血疗法。

三极针刺法一般分为点剌法，散剌法，剌络法,林剌法。

点剌法是格床较为有用的方法。

点剌法卷作方柒：

1.在fli定的什剌部住上下推按，使血液职聚针剌部住;

2.硫•医考双手和点剁部住;

3.右手持针，针尖露出3〜5mm,对准巳请上的部伉，迅逸制人隋印出钟；

4.轻轻挤压针孔用昌，使出血少许，然后用干请亲棉麻桧压针扎。

注意：临床可用采益针代林三根针行点刺放血治疔。

（^）找罐法

大隼的种类很多，临床专用攻埼堞。拔罐方法很多，临床兼用河火法（强慧如

勿桥碾口烧熟）。

河大法：用银子夹95%的乙醇样麻，点燃后在城内绕1〜3圈再抽出，并迅速将

碓子扣在应技的部住上。这种方法比较安全，是专用的拔罐方决。但需注意的是点燃

的乙醇样球，切勿将磁口地熟，以免烫伤皮肤。

貂络（AJ拨隼：此法是在俄拨箪部柱的皮肤请*后，用三极材（式采血针J

息剌出血或4用皮肤针叩剌，然后将火罐或拔于点剌的部位上，使之出色，以加强剌

血治疔的作用。一般针后枝隼再置10〜15分钟。

（九）耳针疔决

【耳廓就面解割】

耳都分舟3面的耳前和凸面的耳音。

耳桧耳整卷曲