三级妇幼保健院评审标准任务分解表

第一章保证妇幼保健院正确的发展方向

一'5g持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向

评审标准评审要点责任科室协助科塞

1.1」整持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的.保健与临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生T作方针.

1.1.1.1[C1

坚持“以保健为中心、1.领导班子或员及孕产保恸、儿或保健、妇女保健、计划生育技术服务、信息

以保障生殖电康为目管理'健康教自、办公室、医务保6｛管理等岗位的中层干部能好熟练掌握并准

的,保健。峪床相结确珅蝌妇幼卫生工作方计、目标和职近任务等.

合，面向群体、面向2-股业务人员知晓U幼卫生工作方针。

拈层和预防为主•'的妇办公至党建办

[R]符合，b,并

幼卫生工作方豺.

本院发展被略、规划、年度计划等能够体现妇幼卫生1:作方针及国家和雷级妇

幼发展规划的要求。

符合并

行[A证据]去%打幼卫生工作方针在日常工作中得到济彻落实.

1.1.2是由政府监办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位.

1.1.2.1[C]

是由政府举办、不以1.由政府军办,不得以任何形式变更婀幼保健院所〃杈性质.不以营利为“

营利为目的、具有公,J

共正生性质的公益性2.妇幼保健院为第一设置2称（以本院执业许可if为柞）.

事业单位.（★）3.妇幼保健院性质明确，履行公共R生服务职能。

[B]符合“L并办公空医务科

按照《关于卫生事业补助政策的意见》的规定，妇幼保谊院的人员,公务和业

务经费补助由政府提供.并按村准定领和公共卫生事业机构承担工作任务情况

核定.设备购丑、修缮等必要的发展挽设经瓢由政府安排.

[A]符合”B”，并

近2年政府提供的人员、公务和业务经费逐步增加.

1.1.2.2[C]

捽制特需版务规模.1,特需服务门管量占总门诊量的比例且咻・

2.住院特需服务床位数占实际开放床位数的比例510%.医务科产科

符合并

有[B控制]《&照“C*或*,规模的措施.动态管理机制.

1.1.3以妇女儿敢为中心提供妇幼健康朋务，强化公共更生服务责任.突出群体保健功能.

1.1.3.1[C]

国烧妇女儿童健康开1.以妇女儿耐健康为中心开展服务，妇产科.儿科床位数不少于金院总床位数

展服务，不得向综合的80%,且原则上不得设置与功能定位和服能任务无关的科室。《医务科》

医院模式发展.强化2.强化公共卫生责任,院长为笫,员任人.院长及业务院长熟悉公共H生政

公共卫生出任.突出策.《保健部）

BT体保佬功能。【B】符,含℃**・并

1.妇产科:儿科床位数不少「全院总床位数的90%.（医芬科）早产保他部

（★）医务科

儿童保粒箫

保健部

2,孕产保健都、儿童保粒部、妇女保健部负责人掌握本辖区近3年妇女儿通死生殖保世部

亡及健康状况，并将预防为主的理念融入到医疗保健工作中.（保健部）

3.计更，育技术服务部负贵人学握辖区近3年人11状况及计划生育服务状况.

（保健部）

[A]符合“BZ并

未加挂除合医院名称。（医务科）

1.1.4按照全生命周期和三级预防的理念，以级和：级预防为题点，为妇女儿童梃供从出生到老年，内容海茜生理和心理的主动、连续的服务。管

理。

1.1.4.1[C1

按照全生命周期和三1.突出一级、二级预防号主动服务的理念，将孕产妇健康检查、儿童健康检

级预防的理念.以一查、妇女常见病查治、妇女“两癌”箭查、计划生育技术服务、健康教育4健康

级和二级演防为重促进等列入眼务虫点.纳入年度工作计划.并落货,（保健部、办公室）

点，为妇女儿正提供2.基本保健服务内容连续、齐全.具体要求如下：（医务科）

办公室

从出生到老年，内容（1）孕产保馋部：提供婚前、孕前、孕期,分检现、产神期保健服务：对高危孕

医务科各临床保健科室

福靛生理和心理的主产妇进行专案管理：提供产科住院服务：

保健部

动、连续的我务与管（2）儿玳保健部：提供新生儿保险、新生儿疾痢母直、儿武生长发育、营养、心

理《实际提供的服务理卫生、眼及视力保健、口腔保健、H及听力保健.儿童康良、儿童常见Mi

与本院执业许可证目治和中匡儿聿保健等服务；对高危儿进行专案管理；捱供儿科住院服务；

记项目保持相一（3）妇女保健都，提供吉春期保健.更名年期保fit妇女心理卫生、营养、乳脓

致）.保健、妇女常见就诊治、生殖保健和中央妇女保健等服务.提供妇科住院服

务：

（4）计划华百技术服务部：胆行计划牛.有宣传教自、技术服务、优生指导、药具

发放、信息齐询、随访服务、生殖保健和人员培训八项瞅能任芬。

[B]符合“C",并

行促进科室提供主动服务的制度与措施.每年根据辖区妇女儿童发病的特点.

深入拈区，为高危人群提供主动服务.（保健部）

【A】符合“B".并

近3年，标据群众濡求不断增加册务内容，深化服务内涵.《医务科）

二、建设规模、功能和任务符合区域卫生娓划

评审标准评审要点责任科室协助科室

1.2.1功能任务和定位明确.保持适度规模.

1.2.1.1[C]

设置符合区域卫生规1.妇幼保健院设置符合犯'1:计生行政部门规定的三级妇幼保健1:本标幼.获

划,功能任务和定你得枇准三级费格至少正式执业三年以上.（办公室）

办公室

明确，戕模适度。2.实有床位不少于300张.（医务科）科教科

医务料

3.符合省级也生计生行畋部门规定的其他要求.《办公空）

[B]符合YT，，并

平均住院HG大.（医务科）

1.2.2依据功能任务，确定本院发展目标和中长期发展规划。有科学的总体发展建设规划并经相关部f1批准.

1.2.2.1[cl

依据本院的功能任务,L依舜本院的功能任务，明确本院的宗日、昧景与目标.

明确本院的宗旨、愿景2.本院宗旨、您派与11标及功能任鼻由各部门加职工共同讨论制订，井经职代

导目标.会泡过.

办公室各科室

3.应用多种途/行效地教育全体员工知晓本院的宗后、愿景与目标及功能任

务,并向服务对象、社会宣传，

[B]符合井

员工知晓本院宗旨.愿羊。目标的内涵，知晓率之险％・

[A]符合“B”,并

员工知晓本院宗旨、愿妣与目标的内涵，知晓率30%.

1.2.2.2[C]

制订中长期发展规划以1.根据本院的愿景与目标以及功能任务，制订中长期规划以及年度计划.

及年度计划.2.规划应涵孟特区妇幼更生工作内容.与本院规模、经营方针及策略与功能任

务相一致.

界规划内容包括口标、实施方法、实施步骤.工作分工、经W预算以及年度安

排等。

[B]符合并办公室各科室

1,中长期规划以及年度计划由各部il共同参，.经过集体讨论，并征求职工危

见,经过职匚代表大会讨论通过.

2.科室员r对本科室计划的主嘤目林知晓率280%。

【A】符合•”丁,并

各部门管理人员、告科室负点人对本院的规划目标以及本部门、本科室的计划

任务知晓率刈%.

1.2.2.3[C]

总体发展建设规划经1.仃本院总体发展建设规划并经相关部门批淮•.

相关部门批准.2.按国家法律、法规及相关规章组织实施费不建设项目.在建项目及大型维性

项目.

总务科

[B1符令并

项目办财务科

L总体发展建设规划与本院发展烷划相符.

纪检监密室

2.各卷设项目档桌完郎.

[A]符合-B1并

加强基本建设全程监督管理.巾：”行第2方审计,接受仃关部门监督，

未发现被查实的违规.违纪,违法案件。

),2.2.4(C1

注应符合国家处女标准

1建.筑符合国家建设标准和消防规范。

和消防规范.满足规模2建.筑满足佚院感象管理和侯行保饵服务流程的需要.符合更生学荽求.

玷立、功能完善.布局[B]符合P",并总务科

项目办

合理'流程科学、环保所有建筑均符合消防安全要求,通过环境泮估。院感科

节能、安全地打的要[A]符介“R”，并

求。新建、改建、扩建的建筑体现“以妇女儿解健康为中心”的理念,满足医疗保健

服务流程优化的不要，做到持续改进.

1.23本院建设和内部设宜体现保健和临床相结合的发展模式。围绕孕产保健、儿童.保健、妇女保健、计划生育技术地务优化间因内部资源•服务流

程合理，科室设置畿范.

1.2.3.1(CJ

优化配HL内部资源、1.以服务对象为中心召台科室设置，保健部、儿童保健加、妇女保健

规划服务流程及科室部、计划生育技术服芬部设置(以下简称•'四大业务制”)«

设PL完善孕产保健2.叩1|大业务需即味任务明碉.「作制1，，…、公岗位飘贵健力―卜;*

部、儿童保健部，妇3.健立“四大业务部,•组织架构、协调机制、服务流程、质出标准、考核办法等

女保健部.计划生白运行机制.

保健部科教科

技术服务部建设，体[B]符合V,并

四大业务部

现保健和临床相结合1.”四大业务腋,负货人真盯正高级职称,专业工作年限不少于10年。

的发展模式(，细则2「四大业务部“负贲人掌据相关临床法学.预防供学、妇幼保他管理学知识：

1.1.4.1服务要求了解近5年妇幼健康有关政策、辖区妇女儿童死亡状况及健改状况.

致).[A]符合“IF,并

各业务部定期分析、研尢本部门工作运行质Jtt.有季度通报、，年总结及年度

评估报告，并持续&进.

1.2.3.2(C1

科室设留烷范.拉科室设置规范，”四大业务部''内部设置以下科室，故量不少于80%.

《各级妇幼健康底务(1)孕产保健部：包括孕产肝体保健科、婚的保健科、孕前保他科、孕蝌保健

机构业务部门设黄指科、医学遗传与产曲渗断科、产科、产后保+健科.

南》进行内部设置(2)儿童保健部：儿童静体保健科、新生儿疾病筛食科.儿童生长发自科、高危

(与细则LL4.1服务儿管理科、儿童营养科、儿童心理£生科、儿童眼保健科、儿里口腔保健科、

魂求一孩)・儿童耳鼻喉保健科、儿童康亚科'儿科、新生儿科、中医儿科.

(3)妇女保健部：妇女群体保性科、青春期保他科、更老年保健科、孔股保健医务科四大业务部

科、妇科,中医妇科.

(4)计划生百技术服务部：计划生育技术服务指导科、计划生育咨询指导科、计

划生白手术科、男性生殖健康科、避孕典具管理科。

(B1符合“(T,并

以上科熨设且数&达90%.

[A]符合“B，旃

觊上科厘设日数股达100%.

1.2.3.3[C]

开展母婴保健专项技1.从事婚前保健、产前渗断和遗传病诊断、助产技术、终止奸娓和结孔F术收

术服务的卫生专业技芬的人员必须取用相应法定执业贯格及《母•婴保fit技术考核合格证书》.

术人员配Ht及其结构2人.员数呈，结构符合II生计生行政部门有关技术规范的要求，

满足卫生计生行政部

[B]符合-U,并医务科科教科

门有关技术规范的要

科主任具有商前职称.

求，并具备相应岗位

的任职资格.[A]符合“B，井

近2年所有从事母婴保健技术服务的人员均按要求接受过培训.

1.2.4产科、新生儿科等重点科室专业技术水平在本省、全国同行业优势明显;股务能力和质流处于本省或全国前列.

1241[C]

产科、新生儿科等旗近二年住院病历首页故据分析显示证实重点科室的病种、专业渗疗技术水平、

点科室专业技术水Ucflt与质量处于本省前列.

平、服务能力和质埴[B]符合“CT,并

在本省、全国同行业行省线卫生计生力政前门批准的或点科室或诊疗中心.或为省级质控中心。侯务科临床保健科室

优势明显：并处于本

.近二年%院.历首页数据分析显示证实重点科室的病种、专业诊疗技术水

省或全国前列.1

平、服务质量处F全国前列.

2.山々会疗中心,或为国家控中心或熔涮基地，

125方承担本牯区妇产科、儿科专业急危至SE和疑难疾利诊疗的设施设笛.技术悌队。处巴能力，能提供妇产科、儿科急危圭症和疑睢疾病诊疗服

务，

1.2.5.1[C]

能承担妇产科、儿科1君承旭本籍区妇产科、儿科急危重症和找睢疾病诊疗的设也设品、技术梯队

急杜重症和疑碓疾病与处日能力.

的诊疗，2.检验与医学影像（含超泮〉诊疗部门可旌供（24小时/每天*7天阿周）急诊

诊疗服务。

医务科护理部

3.重症US护薪房（室）（MICU.PICU.NICU）床位数占总床位数的比例

重症医学科出符科

>2%,有明确的，II症监护摘房（室）患者收治标鹿，并实施.

新生儿科产科

[B]符合“T,并

医技科室

1.血症监护病历（室）（MICU、PICU.NICU）床位数占总床位数的比例

>3%.符合危歪评分标准（如APACHE1[许分等）的霆者>50%.

2.住院忠君中急危重症和疑虚疾病冷疗的比甫在本省（R）内排在前列。

[A]符合"B”.并

重疔监护扁房（室）（MICU、P1CU、N1CU）床位数占总床位数的比例々5%,

符合危币泞分标准（如APACHEII评分等）的患莆纱0%.

1.2.6医技科室服务能满足木院医疗保健幽务需求,电点专业水平和质疑处于本省前列.

1.2.6.1（C1

俣技科室服务项目设L医技科室的设置，专业技术人员和设着配备符合E宓或省级H生计生行政部

巴、专业技术人员配n规定的三级妇幼保健院标准.（医务科、科教科'设备科）

备与技术能力符合省2,医技科室至少设有药剂科、检验科、超声医学科、放射影像科、遗传实验

级足生计生行政部门室、手术熨、病理科.消毒供应室/中心、病案室.（医务科）

医务科

规定的标准-[B]符合“C",并

科教科各医技科索

1医.技科室主任具有高级职称的比例N70%.（科教科）

设茶科

2.临味实脸空和超声等医学影像项日实行统一管理、资源共享（不含IF收费项

H）.（医务科）

【A】符合叩》,并

医技科生,任具有高领职称的比例湘％.（科教科）

1.2,6.2[C]

遗传实验生、超声医达到咨级卫生计生行政部门规定的三级妇幼保健院医技科室的技术项目或开屣

学科等近点医技科室服务项目要求.

专业技术水平与质必【B】符iY"C*\并

提供依据‘京实金业优势、技长诊断技术的水平、痂员与致用处于本省前列.超声科

处于本省前列.医务科

检龄科

[A]符介“B”,并

遗传实验邕或出而医学科为否级以上垂点专科（学科）,

三、承担政府指令性任务

评审标准济审要点责任科室协助科莫

1.3.1格对口支援珞层医疔保健机构纳入院长H标2任制与本院年度工作计划,有实施方案.专人负责.

1.3.1.1[C]

将对口支援玷层医疗L支援卜级医疔保馋机构工作纳入院长目标上任制管理，有计划和具体实碓方

办公室

保健机构纳入院长口窠.

保健M

标费任制与本院年度2.有专门部门和人员负贵对卜级医疗保健机构的支援协调工作。

工作计划，仃实施方工针对受援单位的需求,制订血点扶持il划并组织实施.

案,专人负我.【B】符合'C'・并

相关职M营门监耨管理加1支援工作，定期对受援情况进行佚地检荏总五财

培养效果进行追踪评价，理高值技效果.

[A]符合“B”，并

行证据表明，通过三年对口帮扶，使受援曜位相关科室在技术、人才及管理等

方面取得显苦成效.

132承担政府分配的为根层培养人才的指令性任务，制订相关的制度.培训方案,并有具体保障指施.

1.3.2.1[C]

承担政府分配的为基1对.政府指令的验层人才培养任务,有相关制度和具体措施予以保障。

层培养专业人才的指2.有每年为基层培养专业人才的实施计划,并组织实德.

令性任务，制订相关3.仃移与支援下级医疗保健机构服务纳入各被人员晋升考评内容的明确闾，一

的制度、培训方案.到基层服务医师人数和时间送到省级P生计生部门要求.办公空

科教科

并有具体揖他予以保(B]符合“CT,井保健都

瞭.1.相关职能部门酷督管理对基层人才培养工作.对培养效果进彳J追踪评价。

2,有完整的顶H培养资料,包括学力名单,授课课件、学时,考核和评价等.

1.3.3根据《中华人民」匕和国传染病防治法》和《突发公共T牛事件应急条例》等相关法作法规,承担

传染病的预防、发现、报含、救治及转诊等任务。

1.3.3.1rcj

根据《中华人民共和i.有专门部门依据法律法搜和烷章、规范负贵传集病管理r作.

国传染病防治法》和24指定人员负责传染病疫情瞌控、报告以及传染病做防工作，

《突发公共卫生事由3,应卫生计生行政部门的要求设置传柒病分检点，有传染师预恰、分冷制度，

应急条例》等相关法对传染病患首、疑似传染病患者应当引导至相对隔段的分诊点进行初诊.

律法规.承担传染病4.仃对特定传杂病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障指fife.

的预防、发现'救[B]符合并

公共尼生科各科空

治、报告等任务.1.门洛、息吁记完整，传柒病报告、渗疗和消有隔离、医疗废物处

理观能。

2,对发现的法定传柒痂患者、病屏携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的

治疗和控制措懒。

[A]符合叩”,并

相关职能部门对饯染病管理定期监督检百、总结分析.持续改造传染痛管理.

无传染薪漏报,无存理蜿因导致传染病播散”

134也立院前.急救与院内急诊“绿色逋道”行效衔接的I：作潦跖

13.4.1[C1医务科

各崎床医技科空

在岂院前急救。院内L*阮府急救。院内急诊“绿色通道”仃效衔接的「作流程.急诊科

急诊”绿色通道r有效2.()急诊叮住院连贯的医疗服务标准与流程・

衔接的工作流程.3.急畛护士与“120”急救人员、箱房间有产格的父接制度,规范慰客特接及工作

记录.

[B]符合“T,并

1.有多部门、多科室的协调机制.

2有.“想色通道”病情分级和危急重症优先谬治的机关烧定，保证急诊手术流程

畅通，

符介「・并

相[A关职]能'"门1对急诊绿色通道实能情况定期督导检纸持块改进急诊抢救工作

取得明显成效.

135在国家分级诊疗/度框架内，建立实施双向修诊制度与相美服务流程,

1.3.5.1[C]

在国家分级怜疗制度在国家分拨诊疗制度框架内，建立实他双向传诊制度与相关服务潦程.并需

框架内，建立实能双实.

向转诊制度与相关服[B]符合“T,并住务科各临床科空

务流已相关职能部门对双向转诊结果定期进口追踪附访、总结分析及效果评价.

[A]符合“B**,并

转诊单位间有定期联席会议制度并落实.不断改进双向转冷工作「

1.3.6根据(中华人民)W和国统计法》与卫生计生行政部门规定.完成本院基本运行状况、医疗保健技术、医疗保健信息和用药隙测等相关数据报送

工作，数据真实可拿.

1.3.6.1[C]

根据《中华人民1.有向卫生计生行政部门报送数梃与其他信息的制度与流程，按规定完成木院

国统计法》与卫生计基本运行状况、医疗保健技术，医疗保健信息和用药监测等相关信息报送工

生行政部门规定，完作.

成本院族本运行状2用保证儡息真M可靠、完整的具体核位措施.

况、医疗保健技术.3.按照有关规定及时、准礴上报妇幼卫生相关信息和数据，保健部

办公室

陕疗保健信息和用药医务科

监测信息等相关数据(B1符合P1并药帔科

报送工作,数据真实落实信息报送前的审核程序,文行信息报告向贵制。

可靠.

[A]符合"B”,并

当地R生计生行政或统计部门提供信息显示,近三年内：

(1)未发生统计数据上报信息甯误：

(2)未出现瞒报或报送虚假数据现锹.

第二章辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进

一、管理组织

评审标准评审要点责任科室协助科室

2J.I有院内负负辖区妇幼健康业务质量管理的组织,院氏为第一前任人.

2.1.1.1[C]

有院内负责辖区妇幼1出院内依贡利区如幼健康业务版出管理的组织，人员构成包括孕产保健、儿

健康业务般量管理的童保健、妇女保健、计划生百技术服务、健康教白、信息管理及相关职能科室

组织，院长为第•负主要负贵人。有明确的工作制限及职员，并落实.

责人。2.妲积架构及职能分工体现决量、控制与执行三个层次：有用织构架图.院长

为第一而任人，指定职能科室负责组织、协调、监督，保健邮四大业务部

[B]符合井

院长在管理质量与持续改进中起领导作用。

[A]符合“B”,并

对辖区妇幼健康业务质量臂理工作进行定期芍核.持续改进管理及重，有证据

衣明成效显著.

2.1.2职舱盘:门履行指导、检壹、考核、评价和监督职能.

2.I.2.Irci

职能部门履行指导、।,根据本院确定的重点工作，制订实施的具体指魄与考核方窠.

检疫、考核、评阶和2.有JM行指导、检查、考核、评价的完整L作记录。

监督职能.[B]符合P",并

1.有对辖区妇幼健炭业务筲理的地点部门，关键环节、关键时段的监管记录.保健郃四大业务都

2.有季度通报、r年总结及年度评优报告.

[A]符介"ir,并

运用质•与安全指标、风险数据、取大痛4缺陷等资料对塔区妇幼健康业务限

信实地监控，持续曲进京成效。

2.1.3孕产保健部、儿取保健部、妇女保健部和泞端牛.有技术慨务部负而人是木部门辖区业务管理成3的第•由任人.负%落实相关任务.

2.1.3.I[C]保健部、四大业务

无

“四大业务部”负责人1.“四大业务部”均有憎区妇幼但康业务质41管理小组，业务部位由人为第而部

是本部门辖区业务转任人.

理质毕的第一市任2,制订本业务部的厢Q管理年度工作计划及监控重点。

人、负由落实《1关任[B]符并

务.।.各业务部出任掌握的关键质宰指标至少包拈：

(I)高危孕产妇、高鱼儿等血点人群廿理；

(2)技术指导频次、阻盖面等关连环节管理；

(3)牯区业务数据及时性、完整性、准确性等痂量胫制管理.

2有季度通报、半年总结及年度评估报告.

[A]符介“BZ并

科室负责人、腹控小组负责收集本科室质量与安全数据.运用质量管理工具展

示近两"管理成效的变化趋切.

二、管理质量与持续改进

评审标准评审要点贵任科室协助科室

2.2.1贯彻落实各级卫生计生仃政部门有关辖区业芬管理相关燥定，

2.2.1.1[C1

执行相关部门有关轼各业务部落实各级卫生if■生行政部门有关恬区群体保健质量管理办法、管理制

区业务管■理制度和工懂、工作规范、技术标准.业务指阚等规定.

作现他等烧定.【B】吁含"0**,并保健部四大业务部

相关职能部门定期松花、总结分析、反馈相关规定执行情况.

行计据去%近1年持续改进行成也

2.2.2协助I!生计生行十部门制订辖区妇幼健康工作相关政策、技术规范、规章制度、苗估标准和工价方宴等.

2.2.2.I[C]

协助卫生计生行政部有证据发明近两年协助卫生计生行政部门起草制订整区内妇幼健蜒工作相关政

门制订辖区的妇幼健策、规章制度、技术娱越、评估标淮和「作方案等.

康I：作相关政策.技[B1符合七，并

保健部

术规范、规章制度、受卫生计生行政部门委托.近两年在市翟政策出台前彳T针对性地开展调研【

评估标准和工作方案作，井彬成报告.报告右数期支撑，行分析,有建议。

等。[A]符合“IF.并

行证据表明研究成果被同级或上级1」.生计生行政部门采用.

2.2.3U订械区妇幼健康服务班员讦理和持线改进方案并组织实能.

2.2.3.1[C1

制订辖区妇幼健康服1根.据当年卫生计生行政部门妇幼健康工作的襄点,明确年度质或管理的重

务质量管理方案并实点.

施，对工作质量进行2.制订辖区妇幼健康服务质量管理和持续改进方窠.萧实贵任部门.

考核，持续改进管理3.制订精区妇幼电康服务质量考核标戕,考核办法、考核指标，定期进行当

脑屋.核二保健部四大业务部

[B]符合P",并

1.求什部门对考核结果进行分析.总结、反僚及提出改进措施，

2.考核工作记求完恺，

【A】符；fB"'并

相关职能%J门对责任部门的质M管理工作进行监暂管理.

2.23.2[C1

有妇幼健康限芬顺星1,有辖X保健工作定点环E如学产妇死亡评审，新生儿死亡评审,降低非医学

关健环节、1'指征削宫产率.出生缺陷防摔、危重孕产妇的梏运及急救等的管理制度与措

管珅标准与措施。旃，并落实,

(★)2.有辖区蛆点人群如高危孕产妇、他就孕产妇、高危儿敢等的管理方案与措

保健部

施,并落实.四大业务部

3制.度、方案、措施符合法律法短、规范及相关康定.11符合本区域实际a

[B]符合P'

相关职能部门定期检查、分析、反馈，提出改进措施，持续提高管理水f，

【A】符合*’•口”,并

“证据表%近2年“幼健康管理质量逐年提高.

224开展妇幼健康政策和业务培训，近宜技术推广.

12.4.1[C]

开展妇幼健康政成和1•的妇幼健康相关政策、管理、技术及服务培训的年度计划及实施方案,并落

业务培训.实.

2.培训相关费料保存完整.在通知、课程表、答到簿、教京、班前研后间花、

音像资料,总结等,并整理成册.保健部

[R]符合'C,并

对培训1%有评估、有追踪,持续改进培训威量.

【A】符介‘R".并

相关职能漏门对培训1:作实筮统一管理，并进行桢站监停.

224.2[C]

幅『后宜技术.

1,制订转区适立技术推广的相关规划、"度计划及实瓶方案，并落实.

2,有相关职能部门对适宜技术推广工作实俺统看理。

[B]符合“T,并保健部四大业务部

适宜技术推广有血点,符合当地工作实际.针对性强.

[A]符合“B”，并

相关职能部门对适宜技术推广工作行也踪、有门估，持续改进推广岐址.

225受卫生计生行政包门委托,依法对《出生医学证明》进行业务管理.

2.2.5.1