生理学第四章血液循环讲解

生理学Physiology第四章血液循环第二节血管生理制作：郑春光李艳敏学习目标重点难点精讲点拨知识巩固思维导图知识拓展血管是指血液流过的一系列管道。人体除角膜、毛发、指（趾）甲、牙质及上皮等处外，血管遍布全身。按血管的构造功能不同，分为动脉、静脉和毛细血管三种。人体内的血管学习目标知识目标1.掌握：动脉血压的形成及影响有因素

中心静脉压的概念及意义

影响静脉回心血量的因素

2.熟悉：血流量、血流阻力与血压的关系

组织液生成及回流能力目标掌握人体动脉血压的测量以及中心静脉压在临床上的应用情感目标利用所学增强自身的心血管功能，正确测量人体动脉血液重点难点一、重点1.动脉血压的形成及影响因素2.中心静脉压的概念及意义二、难点1.组织液生成及回流

2.动脉血压的影响因素精讲点拨动脉血压和动脉脉搏静脉血压和静脉回心血量一二四三各类血管的功能特点六五组织液的生成血流量、血流阻力和血压微循环一、各类血管的功能特点二、血流量、血流阻力和血压1.血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血量（L/min）2.血流速度：血液中的一个质点在血管内移动的线速度。血流速度与血流量成正比，与血管的总截面积成反比。故主动脉最快，毛细血管最慢。Q=P1--P2R△P：两端的压力差

Q：单位时间的液体流量R：管道内的阻力如图所示：①动脉血压和血流速度最高②毛细血管血流速度最慢，故为阻力血管③静脉内血压最低r：血管半径L：血管长度η(Eta）：①血细胞比容②血流切率③血管口径④温度⑤血浆蛋白成分和浓度有关。3.血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力。

血流阻力R＝———8ηLπr4各段血管的血流阻力：

大动脉12%小、微动脉60%毛细血管20%静脉8%计量单位水银柱的高度即毫米汞柱mmHg（1mmHg=0.133kPa=1.36cmH2O）4.血压：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。各段血管的平均压力梯度：主动脉:100mmHg小动脉:85mmHg毛细血管:30mmHg静脉:10mmHg心房(大V):≈0（一）动脉血压的正常值及相当对稳定的意义1.动脉血压：主动脉内的血压，通常用肱动脉压代表收缩压100～120mmHg舒张压60～80mmHg脉压差=收缩压－舒张压30～40mmHg临床书写方法：120∕80mmHg平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值平均动脉压=舒张压+1/3脉压=(1/3收缩压+2/3舒张压)三、动脉血压和动脉脉搏2.动脉血压的正常值3.生理变异：①年龄↑10岁→Bp↑1mmHg血压随年龄的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明显②吸气＜呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于肺中→回心血量↓→射血量↓→Bp↓③活动＞安静④站位＞卧位⑤右臂＞左臂（＝1.33kPaor10mmHg）⑥上午＞下午(8～11时最高,0～8时最低)⑦高原＞平原⑧男性＞女性4.动脉血压相对稳定的意义动脉血压稳定是推动血液循环和保持各器官足够血流量的必要条件前提：心血管内足够的血液充盈心脏射血外周阻力根本因素：心脏射血、外周阻力（二）动脉血压的形成心缩期动脉血压的形成

心脏射血1/3流向外周形成外周动脉血压外周阻力2/3的血液作用于主动脉和大动脉血管壁产生侧压力，同时使血管处于被动扩张状态结论：心缩期心脏射血①推动血液向前流动②作用于大血管壁产生侧压力，形成心缩期动脉血压③主动脉和大血管处于被动扩张状态心舒期动脉血压的形成

射血停止大动脉回缩压迫血液继续流向外周结论：心舒期心脏舒张，射血停止①被扩张的动脉管壁回缩，血液保持着对血管壁

一定的压力，形成心舒期动脉血压②大动脉回缩，使部分贮存的血液继续流向外周大动脉管壁弹性作用大动脉血管扩张大动脉血管回缩心脏射血射血停止心缩期：心室射血，大动脉扩张，使收缩压不会太高。即缓冲收缩压心舒期：心室舒张，被扩张的大动脉血管弹性回，使血液对血管壁保持一定的侧压力。即维持舒张压退出><

动脉血压形成小结前提条件：足够的血液充盈闭合的血流环路决定因素：心室射血对血流产生的动力、外周阻力心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压

血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压↓推血（1/3）流动大A扩张（2/3）↓↓前提条件决定因素缓冲作用循环系统平均充盈压心输出量外周阻力大动脉管壁的弹性搏出量心率静脉回心血量心室肌收缩力小A.微A口径血液粘滞度循环血量血管容量（三）影响动脉血压的因素

1.搏出量搏出量搏出量↑→主动脉内血量↑→收缩压↑↑、舒张压↑→脉压↑搏出量主要影响收缩压故收缩压的高低主要反映搏出量的大小搏出量↑→血流速度↑→心舒期末大动脉内存留血液增加并不多→舒张压↑不明显2.心率心率↑→心输出量↑→大动脉内血量↑→收缩压↑、舒张压↑↑→脉压↓心率↑→舒张期比收缩期缩短明显→存留在大动脉内血量明显↑→舒张压↑↑3.外周阻力外周阻力↑外周阻力主要影响舒张压，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小外周阻力↑→血流速度↓(舒张期更慢)→大动脉内存留的血液↑↑→舒张压↑↑4.大动脉管壁的弹性大动脉血管扩张心脏射血大动脉血管回缩射血停止大动脉管壁弹性作用↓→收缩压↑舒张压↓脉压↑老年人或大动脉硬化者，动脉管壁弹性下降，使收缩压升高，舒张压下降，脉压增大。若同时伴有小动脉硬化，外周阻力亦升高，舒张压也常升高。循环血量/血管容量产生侧压力形成动脉血压5.循环血量与血管容积循环血量↓(大失血)或血管系统容积↑(过敏性休克)→循环血量/血管容积比值↓→血管充盈度↓→动脉血压↓循环血量↑或血管容积↓→循环血量/血管容积比值↑→动脉血压↑心动周期中动脉血压的周期性变化引起的动脉血管的扩张与回缩波形（四）动脉脉搏脉搏图：用脉搏描记仪记录到的动脉脉搏的波形上升支：下降支：知识巩固答案：1.E2.E3.E4.B1.心室肌的前负荷是指（

）A.心房内压B.心缩期室内压C.心室收缩末期充盈量D.动脉血压E.心舒张期末期充盈量2.影响正常人舒张压的主要因素是（）A.心输出量B.心率C.循环血量D.大动脉弹性E.外周阻力

3.产生体位性低血压的原因是（）A.静脉回心血量减少B.心输出量减少C.动脉血压下降D.下肢静脉扩张E.以上都是4.右心衰时组织液生成增加出现水肿的主要原因是（

）A.毛细血管血压增加B.血浆胶体渗透压降低C.组织液胶体渗透压增加D.血浆晶体渗透压降低E.淋巴回流受阻思维导图动脉血压的形成影响动脉血压的因素血管生理动脉血压影响静脉血压的因素循环血量心脏收缩力骨骼肌的挤压作用重力和体位微循环呼吸运动迂回通路直捷通路动静脉短路组织液的生成搏出量心率循环血量与血管容积外周阻力大动脉管壁的弹性知识拓展血管对人体的重要性在心血管医学领域有这样一句话—人与动脉同寿，现在很多年轻人人明明年纪不大，但血管已经进入老龄化，不过，血管老化早期并不会有什么信号。看起来依旧很健康，但可能血管年龄