生理学第四章血液循环49讲解

生理学制作：郑春光李艳敏Physiology第四章血液循环第一节心脏生理心脏泵血功能评价血液循环（bloodcirculatiaon）血液在循环系统中按一定方向周而复始地循环流动，称为血液循环,循环系统由心脏和血管组成。心脏是血液循环的动力器官；血管是输送血液的管道系统。血液循环的主要功能:1.运输（物质运输、激素运输）2.维持内环境稳态3.实现血液的防御功能血液循环系统心脏血管泵血管道学习目标重点难点精讲点拨知识巩固思维导图知识拓展说心脏是“永动机”一点也不夸张，心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的“强力泵”。如果按一个人心脏平均心率每分钟跳75次并且寿命是70岁计算的话，那么一个人的一生中，心脏就要跳动27亿次多！人体内的“永动机”-心脏学习目标知识目标1.掌握：搏出量，心输出量。影响心输出量的因素。2.熟悉：射血分数心指数能力目标分析影响心功能的因素，预防心功能减退情感目标生命在于运动。积极参加体育锻炼，增强心力储备。重点难点一、重点1.搏出量2.心输出量3.影响心输出量因素二、难点1.影响心输出量因素精讲点拨心脏射血功能评价：心输出量影响心输出量的因素

本节的主要内容一二1.衡量心脏泵血功能的基本指标—一侧心室每次收缩射出的血量搏出量＝舒张末期容量－收缩末期容量（125ml）（55ml）（70ml）每搏输出量（strokevolume）（四）心脏泵血功能的评定每分心输出量（minutevolume）—一侧心室每分钟射出的血量心输出量（cardiacoutput）＝搏出量×心率(70ml)(75次／min)(4.5~6L/min)病理状态正常状态心输出量的调节来自两方面：每搏输出量心率前负荷（心肌初长度）后负荷（动脉血压）心肌收缩能力（四）影响心输出量的因素

心输出量＝搏出量×心率（1）前负荷通过改变心肌细胞的初长度而引起心肌细胞收缩强度改变的调节。

——异长调节(heterometricregulatoin)前负荷:=心舒末期容量=异长自身调节前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑—指心室肌收缩前所承受的负荷心室舒张末期容积的适当增加可增强心室收缩力的现象。

——心的定律(Frank-Starling定律)举例：临床输液过多过快对心功能有何影响？（2）后负荷心室射血时遇到的阻力(即动脉血压)动脉血压升高时（后负荷增大）等容收缩期延长射血期缩短射血速度减慢搏出量减少余血量增多（+静脉回心血量不变）心室肌初长度增加（调节）心室收缩加强搏出量恢复思考：高血压病对心功能有何影响（三）心肌收缩能力心肌不依赖于前后负荷而能改变其力学活动(包括收缩速度和强度)的内在特性。横桥被活化的数目(Ca2+)横桥ATP酶的活性心肌收缩能力的强弱取决于：是神经、体液、药物等因素调节搏出量的机制。意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用（四）心率心输出量↑心输出量↓HR↓↓（＜40次／分）心输出量↓HR↑↑（＞180次／分）阶梯现象：心肌收缩频率增高引起的收缩能力增强的现象在一定范围内40~180次/分↑注：①每搏输出量在恒定的条件下,心率是调节心输出量的

主要因素。②心率和心缩力是影响心输出量的主要因素。③一定范围内,心率↑可使心输出量↑。（五）心泵功能的贮备（心力贮备）心力贮备(cardiacreserve)心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。最大输出量：一侧心室每分钟能射出的最大血量。

正常成人可达25～30L/min；运动员可达35L/min（心力储备大，射血能力强）1.心率储备心率可加快2～2.5倍（75→160～180次/分）心输出量＝搏出量×心率心泵功能的贮备（心力贮备）２.搏出量储备心舒末期容量：125→140ml，充盈量增加15ml余血量：55→15~20ml，搏出量增加35～40ml剧烈活动时搏出量可明显增加70→125ml收缩期储备——射血量增加舒张期储备——充盈量增加同学们锻炼身体

强健心脏

增强体质

知识巩固答案：1.D2.B3.E1.有关心输出量的描述，错误的是A.一侧心室一次收缩射入动脉内的血量称为每搏输出量B.一侧心室一分钟内射入动脉内的血量称为每分输出量C.左右两心室的心输出量基本相等D.心输出量是衡量心脏功能的唯一指标E.心输出量等于搏出量和心率的乘积2.心室肌的后负荷是指A.心房内压B.动脉血压C.心缩期室内压D.心舒期室内压E.心舒期末期充盈量3.心室肌的前负荷是指A.心房内压B.心缩期室内压C.心室收缩末期充盈量D.动脉血压E.心舒张期末期充盈量思维导图心室肌细胞跨膜电位窦房结P细胞的跨膜电位浦肯野细胞的跨膜电位心脏的功能心肌细胞跨膜电位心肌细胞的生理特征自律性兴奋性收缩性传导性心脏的泵血功能心率与心动周期心脏的泵血过程及机制心脏泵血功能的评价影响心输出量的因素（心电图）（心音）知识拓展心脏复律术

心脏复律术是电学治疗心律失常的一种