全科医学主治医师相关专业知识-真题(含答案与解析)-交互

全科医学主治医师相关专业知识-18(总分100,做题时间90分钟)A3/A4型题6岁男婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前二天清晨突起发热，下午呕吐2次，继而泻水样便5～6次，量少，次日热退吐止，泻频增至10余次/天，尿量减少，体温38.8℃，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退1.

最可能的诊断是A

肺炎+肠道外感染B

急性胃肠炎C

细菌性痢疾D

病毒性肠炎E

致病性大肠杆菌肠炎

分值:2答案:D2.

该患儿入院后第一天补液总量及选用的液体是A

60～80ml/kg，1/2张溶液B

90～120ml/kg，2/3张溶液C

120～150ml/kg，1/2张溶液D

150～180m/kg，2/3张溶液E

180～200ml/kg，1/2张溶液

分值:2答案:C3.

入院当晚，排尿2次，继水泻3次，半夜突然发生全身抽搐，应考虑何种原因所致A

低钠血症B

低钙血症C

低钾血症D

低镁血症E

低血糖症

分值:2答案:B4.

入院第二天脱水纠正，大便减少至3～4次/天，不吐，有尿，胃纳差，补液原则是A

停止静滴给以口服补液盐B

补以继续丧失量C

仅补生理需要量D

生理需要+继续丧失量E

调整饮食，米汤喂养

分值:2答案:D男性患儿，6个月，发热、呕吐、抽搐1天来诊。5.

体格检查中，与颅内压增高最有意义的征象是A

心率缓慢B

前囟膨隆C

肢体瘫痪D

昏迷E

病理反射

分值:2答案:B6.

经检查确定患儿有颅压增高征象，应立即采取的措施是A

腰穿确诊B

给适当的抗生素C

镇静D

给予强有力的利尿剂E

脱水剂

分值:2答案:E7.

经各项检查，初步考虑为化脓性脑膜炎，对诊断最有意义的检查是A

血象B

血培养C

脑电图检查D

脑脊液检查E

头部CT检查

分值:2答案:D8.

经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎，若病原为肺炎球菌，治疗应首选A

氨苄青霉素B

青霉素C

氨苄+庆大霉素D

新青Ⅱ号E

先锋霉素

分值:2答案:B5天新生儿，因皮肤发黄3天来门诊。足月顺产，母乳喂养，食奶尚好，二便无特殊。体检：成熟新生儿貌，一般情况好，皮肤轻-中度黄染，心肺腹无异常发现。血清总胆红素171μmoL(10mg/dl)。9.

入院后观察3天，皮肤黄染无明显变化。其余情况同前，最可能的诊断是A

母乳性黄疸B

生理性黄疽C

梗阻性黄疸D

感染性黄疸E

溶血性黄疸

分值:2答案:B10.

继续观察，治疗中，应重点于下列何项措施A

停止母乳喂养B

监测血清胆红素C

做肝功能检查D

进行光照疗法E

进行换血疗法

分值:2答案:B11.

若为生理性黄疸，其发病机制中，哪项解释不正确A

新生儿胆红素排泄差B

初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂C

新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸酶活性高D

新生儿Y、Z蛋白不足E

新生儿早期胆红素来源较成人高

分值:2答案:B12.

该小儿黄疸是因为A

婴儿血中雌激素水平高B

胆道梗阻C

红细胞破坏较多D

初乳中有Y、Z蛋白抑制剂E

肝炎病毒破坏肝细胞

分值:2答案:C4天新生儿，因不吃、不哭、少动2天入院，早破水20小时剖宫产，体格检查：T35℃，反应差，黄疸明显，四肢发凉，皮肤有花纹，心肺无异常发现，腹稍胀，肝肋下3cm，脾肋下1cm，脐部有脓性分泌物。13.

为确定诊断，首选的实验室检查应是A

脐部分泌物培养B

血培养C

血清胆红素测定D

白细胞计数及分类E

血小板计数

分值:2答案:B14.

如果此患儿反复发生惊厥，体检中哪项体征对诊断最有帮助A

黄疸程度B

肝脾肿大C

乒乓球头D

皮肤瘀点E

前囟饱满紧张

分值:2答案:E15.

如选用抗生素，下列哪项原则必须遵守A

选用抑菌作用强的药物B

常规使用红霉素C

不可滥用抗生素，宜只用一种抗生素D

疗程应在3周以上E

肌肉注射加口服用药

分值:2答案:D16.

下列用药哪项正确A

病原菌不明时，可联用青霉素与氨基糖苷类B

金黄色葡萄球菌感染时选用氨苄青霉素加氨基糖苷类C

大肠杆菌属感染选用耐酶的新型青霉素D

厌氧菌宜用红霉素E

绿脓杆菌感染首选氯林可霉素

分值:2答案:A患儿10个月，4个月后出现智力低下，有时出现抽搐，尿霉臭。体检：发育落后，表情呆滞，头发黄褐色，皮肤白皙，腱反射亢进，脑电图，有较多棘-慢波。17.

此患儿的疾病可能性最大为A

小运动型发作(LnnoxSund)B

婴儿痉挛症C

Down综合征(先天性愚型)D

苯丙酮尿症E

黏多糖病

分值:2答案:C18.

此病典型病例主要是由于肝内缺乏A

酪氨酸酶B

苯丙氨酸羧化酶C

羟基丙酮酸氧化酶D

尿黑酸酶E

谷氨酸脱羧酶

分值:2答案:B19.

若该病例为典型患儿，其遗传方式是A

常染色体显性遗传B

常染色体隐性遗传C

X连锁显性遗传D

X连锁隐性遗传E

X连锁不完全显性遗传

分值:2答案:B20.

明确诊断后，即给予合理治疗，能达到下列效果，但除了A

癫痫发作控制B

生长发育改善C

脑损害恢复D

皮肤毛发色泽恢复E

脑电图癫痫样放电消失

分值:2答案:C6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按“上感并高热惊厥”治疗2天无效，WBC21×109/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%21.

该患儿体检最可能出现的体征是A

前囟平坦，面神经反射阳性B

前囟平坦，双巴氏征阳性C

前囟膨满，动眼神经瘫D

前囟明显膨满，布氏征阳性E

前囟略膨满，右侧肢体瘫

分值:2答案:D22.

为确定诊断，下一步选择最恰当的检查应是A

全血常规B

血培养C

脑CT扫描D

颅脑B超E

脑脊液检查

分值:2答案:E23.

给予最合理的治疗措施是A

止痉剂+脱水剂B

止痉剂+钙剂C

抗结核药+对症治疗D

抗菌药+对症治疗E

抗病毒药+对症治疗

分值:2答案:D24.

如果经有效治疗5天，症状明显好转，体温37℃，2天后又开始发热，频繁呕吐，抽搐，昏睡，易激惹，脑脊液检查正常。此时最大的可能是A

原病复发B

硬膜下积液C

出现脑积水D

水电解质紊乱E

低血糖

分值:2答案:B女性，13岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T37.5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查25.

最可能的诊断是A

风湿性关节炎B

类风湿关节炎C

化脓性关节炎D

增生性关节炎E

痛风

分值:2答案:A26.

最有价值的辅助检查是A

血、尿常规B

ESR(血沉)、ASO(抗链O)C

类风湿因子(RF)D

肘、膝关节X线片E

血尿酸

分值:2答案:B[解析]患者为13岁儿童，3周前有上呼吸道感染史。主要临床表现为发热，肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。最可能的诊断是风湿性关节炎。而类风湿关节炎以中年女性多见，一般不发热，主要受累关节是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵；化脓性关节炎常见单关节，少有2个以上关节同时发病；增生性关节炎多见中、老年的负重关节；痛风性关节炎常见中年男性，最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病的关节表现，所以测定抗溶血性链球菌O抗体(ASO)是最有价值的辅助检查。血沉(ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快，故常与ASO同时作为辅助检查。9个月女童因面色苍黄、食差就诊。混合喂养，8个月添加辅食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白。心肺未见异常，化验红细胞3.8×109/L，血红蛋白98g/L。27.

正确的诊断应为A

轻度贫血B

中度贫血C

重度贫血D

无贫血E

极重度贫血

分值:2答案:A28.

该患儿最可能的病因诊断是A

感染性贫血B

营养性缺铁性贫血C

恶性贫血D

再生障碍性贫血E

溶血性贫血

分值:2答案:B患儿，女，4岁，发热1天后面部及四肢皮肤出皮疹，同时伴有轻咳、流涕、咽痛。体检：面部及四肢皮肤可见红色皮疹，压之可褪色，手足心无皮疹，耳后、枕后淋巴结肿大，有触痛，心、肺、腹检查未见异常。29.

最可能考虑的诊断是A

幼儿急疹B

风疹C

麻疹D

猩红热E

水痘

分值:2答案:B30.

此病皮疹出现后多少天可无传染性A

3天B

7天C

14天D

21天E

5天

分值:2答案:EB型题A.鼻导管间歇给氧B.人工冬眠疗法C.止压给氧D.增加氧流量和给氧浓度E.超声雾化给氧

对于下列肺炎患者，最佳方案是1.

4个月女婴，高热40℃，剧咳，分泌物黏稠，不易咳出，伴喘憋，青紫A

B

C

D

E

分值:1.5答案:E2.

1岁男孩，发热咳嗽气急二天入院，2天后，咳嗽气急青紫加重，极度烦躁，已用60%氧吸入，未缓解，喘憋明显，血PaO220mmHg，PaCO250mmmHg，pH7.2A

B

C

D

E

分值:1.5答案:CA.苯甲异恶唑青霉素B.地西泮，维生素KC.暖箱，地塞米松D.蓝光照射，尼可刹米E.换血疗法

下列病例宜选择的治疗方法为3.

22天，男，不规则发热10天，皮肤轻度黄染，并见少数小脓疱，肝脾肿大，白细胞18×109/L，中性86%，血清胆红素85.5μmol/L(5mg/dl)，ALT30U，母亲血型为“B”型，子“O”型，大便黄色A

B

C

D

E

分值:1.5答案:A4.

4天之早产儿，因拒奶，哭声低下而住院治疗。头面部皮肤中度黄染，四肢皮肤凉，小腿、大腿外侧发硬，皮肤暗红，按压有凹陷A

B

C

D

E

分值:1.5答案:CA.新生儿窒息B.新生儿湿肺C.新生儿吸入性肺炎D.新生儿肺透明膜病(呼吸窘迫综合征)E.新生儿感染性肺炎

下列患儿哪种诊断可能性最大5.

住院剖宫产儿，羊水呈黄绿色，出生后呼吸16次/分，不规则，心率98次/分，面唇及四肢发绀，肺部呼吸音降低，有鼾音，四肢肌张力降低A

B

C

D

E

分值:1.5答案:A6.

33周早产儿，生后8小时因进行性呼吸困难3小时来急诊，查体：青紫，点头状呼吸，鼻扇，呼气呻吟，吸气性三凹征，双肺呼吸音减低，吸气时听到少许细湿啰音A

B

C

D

E

分值:1.5答案:D7.

足月顺产儿，生后12小时来儿科门诊，追问出生时无窒息史，2小时前开始呼吸急促，口唇青紫，双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。经观察一天后症状明显好转A

B

C

D

E

分值:1.5答案:BA.轮状病毒B.产毒性大肠杆菌C.致病性大肠杆菌D.侵袭性大肠杆菌E.白色念珠菌8.

通过产生肠毒素致泻，一般不产生病理形态学变化。临床特点，除腹泻脱水外，其他全身症状很少A

B

C

D

E

分值:1.5答案:B9.

通过侵袭小肠绒毛上皮细胞，破坏吸收功能等机制致泻，除腹泻脱水外，常伴发热和上感症状A

B

C

D

E

分值:1.5答案:A10.

通过引起肠黏膜炎症性病变致泻，排黏液脓血便，伴周身中毒症状A

B

C

D

E

分值:1.5答案:DA.维生素D缺乏性佝偻病B.呆小病C.软骨营养障碍D.脑积水E.低血磷性佝偻病

以下病例最合适的诊断是11.

**岁女孩，平时易烦，多汗，前额突出，胸部串珠。腕部X线片见于骺端呈毛刷状改变。血磷、钙均略降低，碱性磷酸酶升高A

B

C

D

E

分值:1.5答案:A12.

2岁，女孩，平时安静少动，便秘，身高55cm，体重10kg，反应迟钝，前囟大，眼睑肿，鼻粱宽、唇厚舌大。腕部X线片见骨化中心1个，干骺端骨质密度均匀。血钙、磷、碱性磷酸酶均正常A

B

C

D

E

分值:1.5答案:B13.

女孩，3.5岁，平日不活泼，腹胀，头大，前额突出，四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部后突。长骨X线干骺端呈喇叭口状。血钙、磷、碱性磷酸酶正常A

B

C

D

E

分值:1.5答案:CA.口服补液盐**:1等张含钠液**:3:2液静滴**%碳酸氢钠静推**:3:1液静滴

对于下列腹泻患儿，首选治疗为14.

1岁小儿腹泻黄色稀水便三天，每日十余次，伴呕吐，大便镜检：偶见脓细胞。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，哭无泪，四肢发凉，脉速A

B

C

D

E

分值:1.5答案:B15.

8个月小儿稀便两天，8～10次/日，有低热、流涕。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，查血钠132mmol/L，血钾3.4mmol/L，CO2CP15mmol/LA

B

C

D

E

分值:1.5答案:EA.多数病例存在右下腹麦氏点局部性压痛和反跳痛B.一旦阑尾穿孔，导致腹膜炎，腹部两侧压痛较明显C.钡剂灌肠应常规应用D.妊娠期阑尾炎不提倡手术E.穿孔发生率高，易发生弥漫性腹膜炎16.

成年人急性阑尾炎A

B

C

D

E

分值:1