社会福利 课件 第十章 美国的福利政策

第十章美国的福利政策1【本章要点】在经济下行的环境中，里根确立了新联邦制，加强州政府的自由裁量权并收紧福利资格要求，强调受助者的工作责任。布什延续了福利紧缩方针，使得弱势群体的处境进一步恶化，加剧了社会分裂与排斥。克林顿改变了民主党的福利理念，取消了对穷人的现金援助担保，强化了工作福利。小布什对教育和医保进行重大改革，分别旨在提高学生成绩，提高低收入群体的药品福利。奥巴马迅速采取经济刺激政策以帮助民众维持生计，通过的《平价医疗法案》前所未有地扩大了医疗保障的覆盖面，让更多低收入群体能享受联邦医疗保险。特朗普在新冠肺炎疫情暴发后也签署了一系列援助法案，但这些计划大多是应急的、暂时的。【基本概念】福利紧缩；新联邦制；福利依赖；州政府豁免；《平价医疗法案》一、里根时代的福利政策1.自20世纪40年代以来由凯恩斯主义主导，主张通过扩张性的经济政策以增加需求，促进经济增长。2.里根政府希望通过收紧福利资格要求，迫使贫困家庭的父母自主抚养子女以终结福利浪费、福利滥用和福利欺诈。—1983年国会《社会保障法修正案》：增加社会保障收入、减少社会保障支出、逐渐降低退休率。—1998年《家庭支持法案》：儿童抚养、就业和培训、家庭支持服务、抚养未成年儿童家庭援助计划的变更和福利示范项目。第一节

里根和布什时代的福利政策2二、布什时代的福利政策1.延续福利紧缩方针，提出“千点光明”改革（案例10-1，p268-269）在1988年共和党全国代表大会上，布什在接受总统提名的演讲中首次使用了“千点光明”一词。他将美国的俱乐部和志愿组织比作“灿烂的多样性像星星一样散落，如同广阔而和平的天空中的一千个光点”。1989年1月，布什在就职演说中再次援引了“千点光明”愿景：“所有社区组织像星星一样遍布全国，做善事……我将要求政府的每一位成员都参与到这个计划中。这一看似旧的想法再次变得新潮，因为它并不是旧的，它是永恒的：责任、牺牲、承诺，以及在参与和投入中表现出来的爱国主义。”1990年，布什总统设立了“每日光点奖”以表彰做出突出贡献的个人，并正式认证1000多名志愿者为“光点”。同年，布什带头创立了“光点基金会”，目标是针对社会问题提出私人部门的、非政府的解决方案。2012年，光点基金会动员了400万名志愿者进行超过3000万小时的志愿服务，总价值约6.35亿美元。作为对“千点光明”系列计划的肯定，奥巴马总统于2011年授予布什“总统自由勋章”。3二、布什时代的福利政策2.鼓励各州申请豁免《家庭支持法案》中部分法规的限制，进行创新性的地方政策试验，为福利改革提供多样化的政策借鉴，如新泽西州“家庭发展倡议”。3.1990年《残疾人法案》促进残疾人群体的正向社会流动。4.就业机会和基本技能培训计划的弊端逐渐开始凸显。4三、里根和布什时代的改革意义1.改变福利改革的方向：降低福利成本，限制福利领取资格，改变福利接受者的行为。2.重组福利的组织基础：对公共服务进行市场化改革。3.转变对福利问题认知：将结构性的贫困问题转变为个体的福利依赖问题，强调福利与种族和性别的关系。4.利用了“福利依赖”概念为其削减福利支出进行辩护，影响了许多西方国家尤其保守党政府的福利政策制定。5一、克林顿的福利政策福利政策的“无声革命”：1996年《个人责任和工作机会协调法案》“结束众所周知的福利”。二、小布什的福利改革1.2002年《不让一个孩子掉队法案》：所有接受联邦资助的公立学校每年需要让学生参加一次全国性的标准化考试。2.2003年《医疗保险现代化法案》：建立处方药福利计划，通过税收减免和补贴为所有老年人和残疾人提供处方药福利。第二节

克林顿和小布什时代的福利政策6案例10-2：处方药福利计划的“甜甜圈洞”（p276）在处方药福利计划中，个人首先需自行支付药品费用，该费用部分又称免赔额。当支付金额超过免赔额后，他们投保的保险计划就会参与供款。然而，当保险计划支付达到一指定限额时，该投保人就会到达“甜甜圈洞”。此时，投保人必须再次自行负担其药品费用，直到该费用达到另一个指定金额。在此之后，保险公司将再次参与供款。“甜甜圈洞”的问题在于，许多人在到达“甜甜圈洞”时就停止服药，因为他们负担不起高昂的处方药费用。一旦“穿过甜甜圈洞”，他们就会进入“灾难性承保范围”，此时投保人只需要支付5%的药品费。然而对于许多人来说，跨过“甜甜圈洞”而进入灾难性承保范围几乎是不可能的。7一、奥巴马的福利政策1.《复苏与再投资法案》扩大所得税抵免政策的惠及人群；增加各州可用的联邦资金额度以提高失业保险金水平；增强补充营养援助计划；提升已有福利的水平。第三节

奥巴马和特朗普的福利政策82.《平价医疗法案》扩大联邦医疗补助的保障范围；设定新申请条件以扩大联邦医疗补助的覆盖范围；打破福利依赖的理念。3.奥巴马的改革受阻党派斗争；州政府反对扩大联邦医疗补助。9二、特朗普的福利政策1.鼓励各州申请豁免废除《平价医疗法案》提议被国会和法院驳回；鼓励各州根据自由市场和个人责任原则重组医疗补助计划；强调对福利领取者的工作要求。2.新冠肺炎疫情暴发后的福利政策调整放弃关于联邦医疗补助的工作要求；2020年《家庭第一冠状病毒应急法案》《冠状病毒援助、救济和经济安全法案》。奥巴马医改成为一个较持久的改革遗产。10案例10-3：特朗普的健康计划（p282）2019年10月，特朗普政府发布了关于在私人医疗保险市场中推广健康计划的公告。此前《平价医疗法案》禁止私营保险公司依据投保人的健康状况而收取保费，而特朗普政府邀请各州取消这一对投保人的保护。健康计划鼓励私营保险公司对没有达到某些健康指标的人收取更高的保费，目的是激励人们“参与有益健康的活动”，进而让他们“收获健康”。例如，保险公司可以向没有将胆固醇降低到规定指标的人收取高达30%的保费。如果涉及烟草的使用，该比例可以提高到50%。这一计划破坏了《平价医疗法案》对有健康问题的群体，尤其是患有先天性疾病的群体的保护。有学者表明，该计划并没有降低医疗成本，也没有让人们更加健康。健康计划不仅将医疗成本转移给更多病人，还向那些不需要这一计划的人提供了好处。有研究发现，最热衷于参加健康计划的是那些已经开始戒烟、注意体重并尝试健康饮食的人，该计划最大的受害者是那些已患有疾病且面临着较高医疗支出的群体。11复习思考题推荐阅读1.20世纪80年代以后美国福利国家的发展有何趋势？2.简述《平价医疗法案》的内容。3.美国福利政策的演变对我国有何借鉴意义？4.假设未来人类与外星人接触，跨文明社会保障应如何平衡外星生命权益与地球资源分配？1.经济合作与发展组织秘书处．危机中的福利国家．梁向阳，等译．北京：华夏出版社，1990．2.谢若登．资产与穷人：一项新的美国福利政策．北京：商务印书馆，2005．3.费德里科．当今世界的社会福利．北京：法律出版社，2003．4.莫里斯．福利、政府激励与税收．北京：中国人民大学出版社，2012.