内科学高级职称题-呼吸系统疾病(一)

内科学高级职称题-呼吸系统疾病（一）

1、可使流量容积曲线呈吸呼双相平台样改变的是

A.胸内型大气道阻塞

B.固定型大气道阻塞

C.胸外型大气道阻塞

D.单侧主支气管不完全阻塞

E.单侧主支气管完全阻塞

2、反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为

A.通气贮备的百分比

B.肺活量

C.每分肺泡通气量

D.深吸气量

E.最大随意通气量

3、流量容积曲线呈双蝶形改变的通气功能障碍类型是

A.胸内型大气道阻塞

B.固定型大气道阻塞

C.胸外型大气道阻塞

D.单侧主支气管不完全阻塞

E.单侧主支气管完全阻塞

4、一患者肺功能检测结果如下：FVC=81%Pred,FEV1=38%Pred,

FEV1/FVC=55%O请判断其肺功能

A.中度混合性通气功能障碍

B.重度阻塞性阻塞性通气功能障碍

C.中度阻塞性通气功能障碍

D.极重度阻塞性通气功能障碍

E.重度混合性通气功能障碍

5、对限制型肺部病变肺容量特点描述，错误的是

A.VC减少

B.FRC减少

C.TLC减少

D.FVC减少

E.FEV1/FVC减少

6、肺容量检测的方法不包括

A.氮稀释法

B.体积描记法

C.氮冲洗法

D.慢肺活量法

E.功能残气量

7、不能以肺量计直接测定的指标是

A.VT

B.IC

C.RV

D.VC

E.ERV

8、影响肺通气功能的主要因素不包括

A.血红蛋白浓度

B.呼吸肌肉功能

C.气道通畅性

D.胸廓顺应性

E.受试者的依从性

9、关于TLC,描述错误的是

A.TLC=IC+FRC

B.TLC=VC+RV

C.TLC=IRV+VT+ERV+RV

D.TLC=IC+VT+RV

E.TLC=IRV+VT+FRC

10、测定气体弥散功能的理想气体是

A.C0

B.CO

C.N

D.He

E.NO

11、可用肺量计直接测得的是

A.VT

B.RV

C.FRC

D.TLC

E.DLco

12、气体扩散速率的影响因素不包括

A.气体的分子量和溶解度

B.扩散面积

C.气体的分压差

D.扩散距离

E.气体的质量

13、不会引起RV增加的病变是

A.慢性阻塞型肺疾病

B.哮喘

C.肺炎

D.老年性肺气肿

E.阻塞性肺气肿

14、下列说法错误的是

A.0的扩散系数是CO的20倍

B.气体扩散速率与扩散面积成正比

C.肺换气和组织换气是以扩散方式进行的

D.气体扩散速率与温度成正比

E.气体扩散速率与弥散距离成反比

15、支气管激发试验中，最严重的并发症是

A.咽痛

B.哮喘急性重度发作

C.头痛

D.面红

E.声嘶

16、支气管激发试验的禁忌证不包括

A.患者的肺功能损害严重：FEVl/FVC<50%,FEVK1.5L

B.心功能不稳定

C.患者存在轻度阻塞性通气功能障碍

D.对诱发剂吸入明确超敏

E.妊娠

17、支气管激发试验的临床应用，描述错误的是

A.协助诊断支气管哮喘

B.评估疾病严重程度

C.流行病学调查

D.评价疾病的治疗效果

E.研究肺癌的发病机制

18、DL/VA可能正常的是

A.肺泡蛋白沉着症

B.肺结节病

C.左心衰竭

D.肺叶切除

E.特发性肺纤维化

19、不用于支气管激发试验的药物为

A.组胺

B.高渗盐水

C.乙酰甲胆碱

D.蒸播水

E.抗胆碱能药

20、来自于气道的阻力主要是

A.弹性阻力

B.惯性阻力

C.黏性阻力

D.气体间的摩擦力

E.呼吸肌力

21、常用的阻力测定方法不包括

A.食管测压法

B.体积描记法

C.阻断法

D.强迫振荡法

E.慢肺活量法

22、影响气道阻力的因素不包括

A.呼吸运动的幅度

B.气道管径

C.呼吸气流的速度

D.呼吸气流的形式

E.患者年龄

23、FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是

A.重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应

B.比较容易计算

C.测定肺容量

D.可由峰速仪测得

E.敏感性高

24、气道阻力测定的适应证不包括

A.气管肿瘤和支气管肿瘤

B.气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价

C.支气管哮喘

D.气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价

E.肺结核

25、一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进

一步做的检查是

A.支气管扩张试验

B.肺弥散功能检查

C.清晨PEF监测

D.支气管激发试验

E.残气量测定

26、不符合肺纤维化肺功能表现的是

A.第1秒用力肺活量(FEV1)降低

B.低氧血症

C.肺顺应性降低

D.残气量增高

E.肺活量降低

27、COPD的气道阻塞肺功能主要表现为

A.支气管舒张试验阳性

B.残气量减少

C.肺活量增加

D.FEV1/FVC比值减少

E.FEV1增加

28、反复发作咳嗽伴胸闷5年，肺通气功能检查是：FEV1%预计值=

53%,FVC%预计值=81%,FEV1/FVC=O.63。暂不适合的检查是

A.肺容量测定

B.气道阻力测定

C.弥散功能测定

D.支气管激发试验

E.支气管扩张试验

29、特发性肺纤维化肺功能测定中，不合理的是

A.肺总量降低

B.残气量降低

C.肺活量降低

D.FEV1/FVC降低

E.弥散能力降低

30、动脉血气分析中PaCO正常参考值是

A.<35mmHg

B.>45mmHg

C.35〜45mmHg

D.30~40mmHg

E.以上均不是

70mmHg应气管插管机械通气

B.小潮气量通气(6-7ml/kg)

C.加用低水平PEEP,一般5cmH0左右

D.选定容型模式通气

E.禁用PEEP

F.为减少VAP发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用

无创正压通气

G.应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静

剂

107、该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病？

A.急性左心衰竭

B.重症肺炎

C.2型糖尿病并酮症酸中毒

D.急性肺栓塞

E.自发性气胸

F.支气管哮喘

G.吸入性肺炎

108、根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查

有哪些？

A.血常规

B.复查血气分析

C.胸部CT

D.心脏彩超

E.腹部B超

F.胸片

G.凝血三项

H,血氧饱和度和心电血压监测

109、该患者目前最可能发生了何种并发症？提示：复查血气分析:

PH7.18,P056mmHg,PC028mmHg,BE-20mmol/L,HC0313mmol/L(Fi00.5)o

ECG：窦性心动过速。胸片示：双肺散在分布斑片状，大片状浸润影，

内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。

A.急性左心衰竭

B.重症肺炎

C.脑梗塞

D.急性肺栓塞

E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

F.急性心肌梗塞

110、应马上采取哪些治疗措施

A.高流量吸氧

B.试用无创机械通气

C.气管插管或气管切开行有创机械通气

D.抗心衰治疗

E.纠正酮症酸中毒

F.加用强效抗生素治疗

G.加用糖皮质激素抗炎治疗

in、ARDS的主要病理改变有哪些？

A.肺广泛性充血水肿

B.肺间质纤维化

C.12型肺泡上皮受损坏死

D.肺泡透明膜形成

E.死腔通气比例增加

F.肺顺应性减低

112、ALI/ARDS的诊断标准?

A.ALI：PaO/FiO至350,伴双肺或肺泡浸润

B.ALI：PaO/FiO至300,伴双肺或肺泡浸润

C.ARDS：Pa0/Fi0^150,伴双肺或肺泡浸润

D.ARDS：PaO/FiO至250,伴双肺或肺泡浸润

E.ARDS：PaO/FiO至300,伴双肺或肺泡浸润

F.PCWP呈25mmHg

G.呼吸三30bpm

H.PCWP襄18mmHg

113、该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的？提

示：约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通

气治疗。

A.加用适当PEEP,一般为8-18cmH0水平

B.小潮气量通气（6-8ml/kg）

C.加用低水平PEEP,一般5cmH0左右

D.一般潮气量水平（12T5cmH0）

E.慎用PEEP

F.纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiOlOO%治疗，即使患者

Sa020%）的时间是

A.48h

B.1周

C.24h

D.T2周

E.3周

143、在血清或支气管肺泡灌洗液中，可以检测到抗GM-CSF中和抗

体的疾病有

A.继发性肺泡蛋白沉着症

B.先天性肺泡蛋白沉着症

C.原发性肺泡蛋白沉着症

D.结节病

E.特发性肺纤维化

144、无症状的H期肺结节病的治疗应选择

A.吸入皮质激素治疗

B.暂不给皮质激素治疗，严密观察

C.给予肾上腺皮质激素治疗

D.非皮质激素的其他免疫抑制剂治疗

E.非类固醇抗炎药治疗

145、诊断肺泡蛋白沉着症除了病理学检查外，最为可靠的检查为

A.胸部HRCT

B.支气管肺泡灌洗

C.肺功能检查

D.胸部X线平片

E.纤维支气管镜

146、结节病的分期依据是

A.受累脏器的多少

B.X线胸片影像表现

C.病情严重程度

D.胸部CT

E.胸部高分辨CT(HRCT)

147、对肺泡蛋白沉着症有诊断价值的染色方法是

A.PAS染色

B.CDla染色

C.刚果红染色

D.奥星蓝染色

E.黏蛋白卡红染色

148、CTD-ILD诊断的金标准是

A.肺功能

B.HRCT

C.X线胸片

D.血气分析

E.肺活检

149、不属于嗜酸性粒细胞性肺疾病的是

A.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎

B.支气管中心性肉芽肿病

C.单纯性肺嗜酸细胞浸润症

D.变应性支气管肺曲霉病

E.支气管哮喘

150、下列临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是

A.发作性喘息

B.鼻窦异常

C.外周血嗜酸性粒细胞增多

D.病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润

E.移行性或一过性肺部阴影

+10cmH0

193、引起二氧化碳潴留的主要机制是

A.肺泡通气不足

B.无效腔通气

C.动-静脉分流

D.通气/血流比例失调

E.弥散障碍

194、怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是

A.组织胺激发实验

B.普秦洛尔（心得安）实验

C.支气管扩张实验

D.过度通气激发实验

E.多导睡眠图监测

195、慢支最主要的临床表现是

A.长期反复咳嗽，咳痰

B.胸痛

C.气短

D.咯血

E.长期发热

196、确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括

A.PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度＜90%

B.AHI＞5次/h,或整夜7h睡眠超过30次伴zongS嗜睡评分＞9

C.PSG中有明确的呼吸暂停或低通气

D.睡眠中他人目击频繁的睡眠呼吸暂停

E.AHD10次/h,或整夜6h睡眠超过20次即可

197、慢性支气管炎严重时可并发

A.肺结核

B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.肺癌

E.肺脓肿

198、慢性支气管炎的体征，下列哪项不正确

A.早期可无异常体征

B.可有哮鸣音及呼气延长

C.急性发作期常有干,湿性啰音

D.常在背部出现固定性湿啰音

E.以上都不是

199、下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是

A.心电图呈低电压

B.胸部X线示肺纹理增粗

C.体格检查有桶状胸,发绢

D.血气分析Pa050mmHg

E.肺功能残气量/肺总量增加

200、慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误

A.最大通气量降低

B.闭合容积增大

C.病变局限于细小气道

D.动态肺顺应性降低

E.静态肺顺应性增加

201、慢性支气管炎发展为肺气肿过程中，最早出现的是

A.肺泡内残气增多

B.肺泡壁弹性减弱或破裂

C.细支气管腔不全阻塞

D.PaOt

E.PaO3

202、下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在

A.潮气量

B.流速容量曲线

C.弥散功能

D.最大通气量

E.肺泡通气量

203、患者，男，60岁，反复咳嗽，咳痰，憋喘8年，加重5天，多在

冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿啰音。首

选下列哪项治疗措施

A.氧疗

B.解痉,平喘

C.控制感染

D.止咳,祛痰

E.强心,利尿

204、患者，男，65岁。反复咳嗽，咳白黏痰10年，喘息4年，加

重1周。检查：双肺干，湿性啰音，肺功能测定残气量/肺总量＞40%,

其可能的诊断为

A.慢性单纯型支气管炎迁延期

B.慢性喘息型支气管炎急性发作期

C.慢性单纯型支气管炎急性发作期

D.慢性喘息型支气管炎迁延期

E.慢性喘息型支气管炎缓解期

205、患者，男，67岁，反复咳嗽，咳痰，喘息8年，受凉后加重7天,

每年冬季持续约3个月，查体：双下肺可闻及喘鸣音和小水泡音，诊

断可能是

A.支气管扩张

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎（单纯型）

E.慢性支气管炎（喘息型）

206、慢性支气管炎典型病变中没有

A.支气管腺体和杯状细胞增生

B.支气管内有多量泡沫细胞

C.黏膜上皮鳞化

D.支气管壁有炎性细胞浸润

E.黏膜下平滑肌断裂,萎缩

207、患者，男，60岁。慢性咳嗽10年，冬季加重，活动后气急4

年，加重2周，伴睡眠习惯颠倒2天入院。体检：嗜睡，口唇发绢，

桶状胸，两肺散在干，湿啰音。目前对治疗最重要的检查时

A.心电图

B.支气管镜

C.血气分析

D.脑电图

E.X线胸片

208、关于重症哮喘患者的表现，下列哪项正确

A.双肺哮鸣音减少提示病情减轻

B.无休克发生

C.胸式呼吸为主

D.奇脉

E.PaO正常

209、患者，男，64岁。反复咳嗽，憋喘10年。查体：无桶状胸，胸

部透视示慢支，肺气肿，为明确有无肺气肿，下列哪项检查最有意义

A.动脉血氧分压下降

B.心电图示低电压

C.流速-容量曲线减低

D.最大通气量小于预计值80%

E.残气量肺总量之比＞40%

210、哮喘急性发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是

A.B受体激动剂

B.色甘酸钠

C.茶碱

D.糖皮质激素

E.白三烯调节剂

1：64

297、有关肺动脉高压，正确的是

A.HIV感染者容易发生肺动脉高压

B.门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙

通道阻滞剂

C.先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特

发性肺动脉高压

D.慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病

E.结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷

诺现象

298、可以确诊肺血栓栓塞症的是

A.左胸痛患者，心脏超声发现右心室内有血栓

B.CT发现马赛克征

C.心脏超声发现右心室扩大

D.核素肺灌注扫描发现右上叶后段血流灌注减低，与通气扫描匹配

E.肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失

299、使用前列环素类药物后会使病情加重的是

A.特发性肺动脉高压

B.肺静脉闭塞病

C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压

D.肺毛细血管瘤

E.先天性体-肺分流性肺动脉高压

300、肺栓塞的抗凝治疗，错误的是

A.可以直接使用华法林抗凝治疗

B.使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林

C.使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝

D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素

E.使用肝素和华法林抗凝，待INRN2.0连续