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文档简介
工伤伤残赔偿协议书范本
甲方(用人单位):_________________________
地址:_________________________
法定代表人:_________________________
联系电话:_________________________
乙方(工伤职工):_________________________
身份证号码:_________________________
地址:_________________________
联系电话:_________________________
鉴于乙方在甲方单位工作期间遭受工伤事故,导致身体伤残,根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经过充分协商,就乙方工伤伤残赔偿事宜达成如下协议:
第一条工伤事故情况
1.1乙方于________年____月____日在甲方单位工作时发生工伤事故,经医院诊断为:________________________。
1.2乙方的工伤事故已经由甲方按照规定向劳动保障行政部门报告,并经劳动保障行政部门认定为工伤。
1.3乙方的工伤伤残等级经劳动能力鉴定委员会鉴定为:________________________。
第二条赔偿范围及标准
2.1根据《工伤保险条例》的规定,甲方应支付乙方以下工伤保险待遇:
2.1.1医疗费用:甲方应支付乙方因工伤事故产生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。
2.1.2伤残津贴:乙方被鉴定为伤残等级后,甲方应按照规定支付乙方伤残津贴。
2.1.3一次性伤残补助金:乙方被鉴定为伤残等级后,甲方应支付乙方一次性伤残补助金。
2.1.4伤残就业补助金:乙方因工伤导致不能从事原工作,甲方应支付乙方伤残就业补助金。
2.1.5一次性工伤医疗补助金:乙方因工伤导致不能从事原工作,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金。
2.1.6其他:根据乙方的实际情况,甲方应支付乙方其他必要的工伤保险待遇。
第三条赔偿金额及支付方式
3.1经双方协商,甲方同意支付乙方以下赔偿金额:
3.1.1医疗费用:人民币________元(大写:________元整)。
3.1.2伤残津贴:人民币________元/月,自________年____月____日起至________年____月____日止。
3.1.3一次性伤残补助金:人民币________元(大写:________元整)。
3.1.4伤残就业补助金:人民币________元(大写:________元整)。
3.1.5一次性工伤医疗补助金:人民币________元(大写:________元整)。
3.1.6其他:人民币________元(大写:________元整)。
3.2上述赔偿金额总计为人民币________元(大写:________元整)。
3.3甲方应于本协议签订之日起____个工作日内,将上述赔偿金额一次性支付给乙方,支付方式为:银行转账,乙方账户信息如下:
开户行:________________________
户名:________________________
账号:________________________
第四条双方的权利和义务
4.1甲方的权利和义务:
4.1.1甲方应按照本协议约定及时足额支付乙方赔偿金。
4.1.2甲方应协助乙方办理工伤保险待遇的申领手续。
4.1.3甲方应保证乙方在工伤治疗期间的工资福利待遇不受影响。
4.1.4甲方应为乙方提供必要的医疗救助和康复服务。
4.1.5甲方应保护乙方的个人隐私,不得泄露乙方的工伤事故信息。
4.2乙方的权利和义务:
4.2.1乙方有权按照本协议约定获得赔偿金。
4.2.2乙方应配合甲方办理工伤保险待遇的申领手续。
4.2.3乙方应如实提供工伤事故的相关信息,不得隐瞒或虚构事实。
4.2.4乙方应按照医嘱进行治疗和康复,不得无故拒绝治疗或康复。
4.2.5乙方应保护甲方的商业秘密,不得泄露甲方的商业信息。
第五条保密条款
5.1甲乙双方应对本协议的内容及在履行本协议过程中知悉的对方的商业秘密和技术秘密负有保密义务,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。
5.2保密义务在本协议终止后仍然有效。
第六条违约责任
6.1如甲方未按照本协议约定支付赔偿金,每逾期一日,应向乙方支付未支付金额的千分之五作为违约金。
6.2如乙方违反本协议约定,甲方有权要求乙方承担违约责任,并赔偿因此造成的损失。
第七条争议解决
7.1本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先通过协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
7.2在争议解决期间,除争议事项外,双方应继续履行本协议的其他条款。
第八条协议的变更和解除
8.1本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方书面同意,任何一方不得擅自变更或解除本协议。
8.2如因不可抗力导致本协议无法履行,双方可协商解除本协议。
8.3本协议的变更和解除应采用书面形式,并经双方签字盖章后生效。
第九条其他
9.1本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
9.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):_________________________
法定代表人
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