临床医学概论模拟题及参考答案

临床医学概论模拟题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者男性，55岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6～9.8mmo1/L，尿糖（++）～（+++），近日感尿频，尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmo1/L，尿素氮7.8mmo1/L，血钠148mmol/L，尿糖（+++），酮体（++），其诊断为（）A、乳酸性酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病酮症酸中毒D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、急性脑血管病正确答案：C2.某患者既往曾有肾小球肾炎史，近日发现血压升高，来医院复查，诊断为慢性肾小球肾炎急性发作。护士采取的下列措施可迅速而有效地缓解其症状的是A、激素疗法B、利尿降压C、低盐低脂饮食D、理疗E、戒烟戒酒正确答案：B3.阻塞性肺气肿最突出的表现是（）A、肺部啰音B、咳嗽、咳痰C、心音减弱D、进行性呼吸困难E、呼吸音粗糙正确答案：D4.引起2型糖尿病患者死亡的主要原因是（）A、酮症酸中毒B、感染C、糖尿病肾病D、多发性神经炎E、心血管并发症正确答案：E5.慢性肾衰竭患者常见的继发感染是（）A、胃肠B、慢性尿路梗阻C、口腔炎D、肺部和尿路感染E、皮肤感染正确答案：D6.肝大、质韧、表面光滑、有压痛，肝一颈静脉回流征(+)，见于（）A、肝脓肿B、肝癌C、肝炎D、脂肪肝E、肝淤血正确答案：E7.下列与原发性高血压发病无关的是（）A、遗传B、钠盐摄入过多C、体重超重D、免疫缺陷E、精神过度紧张正确答案：D8.患者感受最明显、最严重的症状与持续时间是（）A、个人史B、现病史C、既往史D、主诉E、家族史正确答案：D9.男性，68岁，反复咳嗽咳痰15年，多于冬季和季节转变时加重，伴喘息2年，加重3天，查体：双肺散在干湿性啰音及哮鸣音，最可能的诊断是（）A、支气管哮喘B、支气管肺炎C、支气管肺癌D、慢性喘息型支气管炎E、支气管扩张症正确答案：D10.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）A、室间隔穿孔B、心室壁瘤C、心力衰竭D、二尖瓣脱垂伴关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：D11.非重型再障表现为（）A、贫血重而出血轻B、感染C、胸骨压痛D、出血重而贫血轻E、肝、脾、淋巴结增大正确答案：A12.质子泵抑制剂的作用机制是（）A、阻止组胺与其H2受体相结合B、抑制H+、K+-ATP酶C、与盐酸作用形成盐和水D、与溃疡面结合形成防酸屏障E、可降低基础及刺激后胃酸分泌正确答案：B13.在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是（）A、表面抗体（抗HBs）B、核心抗体（抗HBc）C、DNA多聚酶（DNAP）D、Dane颗粒E、e抗体（抗HBe）正确答案：A14.男，14岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确A、上呼吸道感染B、病毒性心肌炎C、急性支气管炎D、支气管哮喘E、慢性支气管炎喘息型正确答案：D15.支气管哮喘患者呼吸困难的特点()A、持续性吸气性呼吸困难B、间断性、吸气性呼吸困难C、反复发作的呼气性呼吸困难D、间歇性叹息性呼吸困难E、反复发作的混合性呼吸困难正确答案：C16.一侧角膜直接反射消失而间接反射存在说明病变在（）A、同侧面神经B、同侧动眼神经C、同侧滑车神经D、对侧三叉神经E、同侧三叉神经正确答案：A17.不符合慢性肾盂肾炎临床表现的是（）A、尿蛋白(++++)B、轻度水肿C、情绪低落、焦虑D、无症状性菌尿E、低热乏力正确答案：A18.产生第二心音的主要机制是(）A、主、肺动脉瓣关闭形成B、二尖瓣的关闭和主动脉瓣开放形成C、二、三尖瓣开放形成D、主、肺动脉瓣开放形成E、二、三尖瓣的关闭形成正确答案：A19.在直立位两膝关节靠拢时两踝部分离多见于（）A、佝偻病B、关节炎C、先天畸形D、关节脱位E、脊髓灰质炎后遗症正确答案：A20.阻塞性肺气肿的主要症状是（）A、喘息B、紫绀C、心悸胸闷D、咳嗽咳痰E、逐渐加重的呼吸困难正确答案：E21.急性心肌梗死的超急期心电图改变是（）A、T波倒置B、异常宽深的Q波C、R波降低D、ST段明显抬高E、T波高耸正确答案：E22.男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是（）A、控制饮食B、减轻胰管水肿C、减少胰液分泌D、解除胰管痉挛E、防止出血正确答案：C23.肝逐渐肿大、质地坚硬如石、有大小不一结节，最常见于（）A、肝癌B、肝淤血C、急性肝炎D、慢性肝炎E、脂肪肝正确答案：A24.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A、病毒感染B、雌激素C、紫外线照射D、遗传E、胰岛素正确答案：E25.患者，女，32岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60x109/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是A、脾功能亢进B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、再生障碍性贫血E、急性白血病正确答案：B26.患者，男性，34岁。右上腹痛1小时，体格检查巩膜未见黄染，血清胆红素27.1μmol/L，请问该患者的胆红素属于（）A、正常B、无黄疸C、显性黄疸D、隐性黄疸E、轻度黄疸正确答案：D27.2岁男童，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。该患儿属下列哪种疾病（）A、脑积水B、变行性骨炎C、肢端肥大症D、先天性梅毒E、佝偻病正确答案：A28.患者，女，50岁，确诊为胃溃疡活动期，其最可能的腹痛特点是A、餐后1/2～1小时腹痛明显B、空腹时腹痛明显C、餐后即刻腹痛明显D、进餐时腹痛明显E、夜间腹痛明显正确答案：A29.不会引起中性粒细胞增高的是（）A、急性感染B、血型不合的输血C、心肌梗死D、急性大出血E、脾功能亢进正确答案：E30.患者，女性，48岁。慢性肾小球肾炎病史15年，3天前劳累后出现乏力，头痛，食欲减退，夜尿增多。内生肌酐清除率为25ml/分。此时患者饮食中蛋白质应选择的是（）A、少量植物蛋白B、适量植物蛋白C、大量动物蛋白D、少量动物蛋白E、大量植物蛋白正确答案：D31.婚姻史不包括（）A、结婚年龄B、性生活情况C、配偶健康状况D、子女健康状况E、夫妻感情正确答案：D32.关于2型糖尿病的叙述正确的是()A、胰岛素绝对缺乏B、主要见于年轻人C、主要与免疫、环境有关D、有家族性发病倾向E、依赖胰岛素治疗正确答案：D33.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是（）A、控制感染B、避免及减少各种诱因C、止咳祛痰D、解痉平喘E、中医中药治疗正确答案：A34.女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐，查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑A、脑炎B、脑膜炎C、蛛网膜下腔出血D、脑肿瘤E、脑脓肿正确答案：C35.正常人不存在的叩诊音是（）A、鼓音B、实音C、清音D、浊音E、过清音正确答案：E36.35岁男性患者，因饮高度酒450ml后出现上腹持续疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先想到哪种疾病（）A、十二指肠穿孔B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎正确答案：B37.引起心脏后负荷加重的心脏瓣膜病是（）A、三尖瓣关闭不全B、室间隔缺损C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案：C38.肾源性水肿者，其水肿常先出现于（）A、下肢B、眼睑C、全身D、胸腔E、腹腔正确答案：B39.常规心电图导联共有（）A、9个导联B、18个导联C、21个导联D、15个导联E、12个导联正确答案：E40.慢性粒细胞白血病（慢性期）的首选治疗药物是（）A、柔红霉素B、CB1348C、干扰素D、羟基脲E、环磷酰胺正确答案：D41.急性白血病浸润所致体征最多见于（）A、牙龈肿胀，皮肤损害B、淋巴结、肝脾肿大C、中枢神经系统D、心脏增大E、胸骨压痛正确答案：B42.患者出现呕血，伴有四肢厥冷、意识模糊、呼吸深快时，其出血量大约为（）A、50ml以上B、100ml以上C、500ml以上D、1000ml以上E、1500ml以上正确答案：E43.下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径（）A、母婴传播B、日常生活密切接触途径C、粪-口途径D、注射途径E、输血或血制品途径正确答案：C44.阑尾炎压痛点在（）A、脐与左髂前上棘连线中、外l/3交界处B、脐与右髂前上棘连线中、上1/3交界处C、中下腹偏左D、中下腹正中E、脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处正确答案：E45.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者面容为（）A、贫血面容B、病危面容C、肾病面容D、二尖瓣面容E、肝病面容正确答案：D46.肺部出现过清音，见于(）A、肺结核B、肺气肿C、肺脓肿D、胸腔积液E、肺炎正确答案：B47.可引起肝细胞性黄疸的是（）A、毛细胆管型病毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、胆总管狭窄D、中毒性肝炎E、原发性胆汁性肝硬变正确答案：D48.类风湿关节炎最常侵犯的关节是A、髋关节B、膝关节C、肘关节D、四肢小关节E、肩关节正确答案：D49.患者，男，32岁。既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔B、消化性溃疡穿孔C、急性肠梗阻D、胆囊炎穿孔E、急性胰腺炎正确答案：B50.大叶性肺炎实变期典型的X线改变是（）A、粟粒状阴影B、斑片状模糊影，密度不均C、大片状密度均匀的致密阴影D、云絮状阴影E、散在、大小不等的班片状阴影正确答案：C51.在成人心肺复苏中，潮气量大小为（）A、600-700mlB、500-600mlC、400-500mlD、800-1000ml正确答案：B52.缺血性心脏病最常见的病因是（）A、原发性心肌病B、主动脉瓣关闭不全C、冠状动脉粥样硬化D、二尖瓣狭窄E、严重贫血正确答案：C53.肝硬化导致门静脉高压的表现有（）A、蜘蛛痣B、大隐静脉曲张C、腹水D、上腹饱胀E、颈静脉怒张正确答案：C54.反复短暂性脑缺血发作治疗应选用A、低分子右旋糖酐B、阿司匹林C、低分子肝素D、重组人纤维酶原激活剂（rt-PA）E、巴曲酶正确答案：B55.以下属于右心衰竭表现的是()A、交替脉B、肝脏肿大C、肺部湿啰音D、咳嗽E、咳痰正确答案：B56.临床上弛张热的常见病因不包括（）A、化脓性炎症B、伤寒C、败血症D、干酪性肺炎E、风湿热正确答案：B57.女性患者25岁，半年来下肢皮肤经常出现瘀点，月经量多，血红蛋白90g/L血小板30×109/L，骨髓巨核细胞增多，血小板生成减少，最可能的诊断为:A、急性白血病B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、原发性血小板减少性紫癜正确答案：E58.咳嗽带血丝并有午后低热多见于（）A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、肺炎球菌肺炎D、肺结核E、肺脓肿正确答案：D59.患者，女性，23岁。3个月来失眠、多汗、怕热，双侧甲状腺肿大而就诊。医生诊断“甲状腺功能亢进症”。支持这一诊断的实验室检查结果是（）A、TT3、TT4、TSH均升高B、TT3、TT4、TSH均降低C、TT3、TT4、TSH均正常D、TT3、TT4升高，TSH降低E、TT3、TT4降低，TSH升高正确答案：D60.左心室和左心房之间的瓣膜是（）A、主动脉瓣B、主动脉瓣和二尖瓣C、三尖瓣D、二尖瓣E、肺动脉瓣正确答案：D61.生命体征不包括（）A、血压B、脉搏C、神志D、体温E、呼吸正确答案：C62.我国慢性肾衰竭最常见的病因是（）A、肾结核B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、慢性肾盂肾炎E、肾小动脉硬化正确答案：B63.引起中性粒细胞增高的原因下列哪项正确（）A、再生障碍性贫血B、化脓性细菌感染C、理化因素损伤D、伤寒E、病毒感染正确答案：B64.反映甲状腺功能最敏感的指标（）A、血清促甲状腺激素（TSH）B、血清TT4、TT3C、血清FT4、FT3D、代谢率(BMR)E、甲状腺摄¹³¹I率正确答案：A65.急性肾盂肾炎患者每日饮水应大于2000mL，其目的是（）A、有利于药物的吸收B、促进排尿，冲洗细菌C、避免药物不良反应D、补充水分E、促进解毒正确答案：B66.两侧瞳孔大小不等，提示（）A、浅昏迷B、有机磷杀虫药中毒C、视神经萎缩D、颅内病变E、阿托品中毒正确答案：D67.下列哪种情况可出现呼气性呼吸困难（）A、白喉B、胸腔积液C、气管异物D、喉痉挛E、支气管哮喘正确答案：E68.原发性血小板减少性紫癜首选药物治疗是A、环磷酰胺B、硫唑嘌呤C、大剂量丙种球蛋白D、达那唑E、泼尼松正确答案：E69.胃癌、食管癌患者多向何处淋巴结转移（）A、右腋窝B、左腋窝C、腹股沟D、右锁骨上E、左锁骨上正确答案：E70.不属于组织缺铁的表现是()A、口角炎、异食癖B、毛发、皮肤干燥C、青少年发育迟缓D、指甲薄脆易裂E、头晕、乏力正确答案：E71.匙状甲多见于（）A、缺铁性贫血B、心肌梗死C、肺气肿D、肝硬化E、肺脓肿正确答案：A72.利尿剂降低血压的主要机制是（）A、阻断钙通道B、扩张小动脉C、阻断α受体D、阻断β受体E、减少血容量正确答案：E73.下列不属于肝硬化并发症的是（）A、原发性肝癌B、门静脉高压C、上消化道大量出血D、感染E、肝性脑病正确答案：B74.区别急性与慢性白血病的主要依据是（）A、起病的急缓B、骨髓中白血病胞的成熟程度C、血中白细胞数目的高低D、发病年龄、性别E、病程长短正确答案：B75.梗死前心绞痛与急性心肌梗死不同的是（）A、血压波动B、胸痛不能以硝酸甘油缓解C、剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D、心电图未见病理性Q波E、心电图ST段抬高正确答案：D76.个人史不包括（）A、冶游史B、妊娠、生育史C、社会经历D、职业及工作情况E、习惯与嗜好正确答案：B77.抢救大咯血窒息时，最关键的措施是（）A、立即使用鼻导管给氧B、立即输血或输液C、立即解除呼吸道梗阻D、立即进行人工呼吸E、立即使用中枢兴奋药正确答案：C78.患者，男，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗，查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位A、右侧中央前回B、右侧内囊C、左侧中央前、后回D、左侧中央后回E、左侧内囊正确答案：B79.确诊肺结核最可靠的方法是（）A、结核菌素试验B、胸部X线检查C、胸部CT检查D、痰结核菌检查E、血常规检查正确答案：D80.男性，45岁。经常，头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）最可能的诊断是（）A、高血压危象B、恶性高血压C、高血压脑病D、糖尿病酮症酸中毒E、肾性高血压正确答案：C81.女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃，头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是A、短暂性脑缺血发作B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下隙出血E、脑出血正确答案：D82.癫痫诊断最有效的辅助诊断工具是A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家族史D、确切的病史E、头部CT扫描正确答案：B83.正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可闻及的呼吸音是(）A、肺泡呼吸音B、粗糙性呼吸音C、支气管肺泡呼吸音D、断续性呼吸音E、支气管呼吸音正确答案：C84.肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现（）A、肾上腺糖皮质激素增多B、雌激素增多C、醛固酮增多D、雄激素减少E、抗利尿激素增多正确答案：A85.患者，男性，40岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分，治疗的方法是:A、给予心得安及慢心律，改善心悸B、给予安定，使病人得到休息C、1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解D、给予氨茶碱、舒喘灵，解痉平喘E、吸入色苷酸钠气雾剂正确答案：D86.洋地黄类药物的主要治疗作用是（）A、加快心率B、舒张支气管平滑肌C、扩张冠状动脉D、利尿E、减慢心率，增强心肌收缩力正确答案：E87.心电图上代表房室传导的时间是（）A、QRS波群B、T波C、P-R间期D、P波E、Q-T间期正确答案：C88.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见下列哪项是错误的：A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07mmC、肺动脉段突出高度≥3mmD、右心室增大E、心脏向左下扩大正确答案：A89."腹部触诊的"揉面感"提示（）"A、急性胰腺炎B、结核性腹膜炎C、肝硬化腹水D、急性胃穿孔E、急性胃扩张正确答案：B90.Kussmaul呼吸最常见于（）A、心源性呼吸困难B、血源性呼吸困难C、糖尿病酮症酸中毒D、肺源性呼吸困难E、神经官