公共卫生助理医师试题(五卷)及答案

公共卫生助理医师试题（一）

（总分】00分，考试时长90分钟）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是

A、裂殖子

B、配子体

C、动合子

D、子泡子

E、裂殖体

【答案】D

【解析】蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是子苑子。

2、女性，25岁，低热，腹泻。糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5

cmX5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。Crohn病最常见的临床表现是

A、腹痛腹泻

B、高热

C、肠梗阻

D、腹部肿块

E、肛门直肠周围病变

【答案】A

【解析】Crohn病的临床表现：1、腹痛：是最常见的症状，多位于右下腹或脐

周，一般为中等度疼痛，呈痉挛性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷可减

轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。2、

腹泻：粪便呈糊状，一般每日3—4次，常无脓血及粘液，病变位于结肠远端常

有粘液血便。3、腹块：常可于右下腹扪及包块，比较固定，边缘不很清楚，有

压痛。4、媛管形成：为本病的特征性体征。5、肛门直肠周闱病变。6、全身表

现：约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热，偶有高热。严重者可有贫

血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。7、肠外表现：部分病人有鹅口疮性口

炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。

3、关于乳糖操纵子的叙述，下列哪项是正确的

A、属于可诱导型调控

B、属于可阻遏型调控

C、结构基因产物抑制分解代谢

D、结构基因产物与分解代谢无关

E、受代谢终产物抑制

【答案】A

【解析】A.属于可诱导型调控：对

B.属于可阻遏型调控错A才是对的。

C.结构基因产物抑制分解代诛：不抑制。

D.结构基因产物与分解代谢无关：有关。

E.受代谢终产物抑制：不受。对乳糖操纵子来说CAP是正性调节因素，乳糖阻

遏蛋白是负性调节因素。

4、效果指数为

A、治愈人数+治疗的总例数X100%

B、随访5年尚存活的病例数+随访5年的总病例数X100%

C、治疗好转的例数+治疗的总例数X100%

D、对照组的死亡（发病）率+实验组的死亡（发病）率X100%

E、［对照组的死亡（发病）率-实验组的死亡（发病）率］♦对照组的死亡

（发病）率X100%

【答案】D

5、慢粒白血病下列哪项错误

A、晚期骨髓内纤维组织增多

B、中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降

C、骨髓中原始细胞＜10%,而以中晚幼粒细胞为主

D、血清维生素B12浓度增高

E、周围血中中性粒细胞百分数增多

【答案】B

【解析】骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可

见到各期粒细胞，其中以中、晚幼粒为主，原粒细胞及早幼检较正常增多，但

一般不超过5%~10%,嗜酸和（或）嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：

红约10~50：1,幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少。90%患者成熟的

中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。

6、男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发

热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发缙。体检：呼吸36次/

分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是

A、支气管肺癌

B、急性左心衰竭

C、肺梗死

D、自发性气胸

E、急性心肌梗死

【答案】D

【解析】根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心

率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的

可能性不如自发性气胸。

7、阿托品治疗有机磷中毒的主要作用是

A、解除中枢神经系统症状和毒簟碱样症状

B、解除烟碱样症状和毒黄碱样症状

C、促使胆碱酯酶活性恢复

D、解除烟碱样症状

E、解除毒蕈碱样症状和促使胆碱酯酶复活

【答案】A

8、外阴瘙痒伴分泌物多4〜5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内

多量脓性泡沫状分泌物，有臭味应采取的措施是

A、全身及局部同时用药效果最佳

B、使用碱性液冲洗阴道可提高疗效

C、男方不易感染，无需月药治疗

D、局部用药即可达治愈

E、症状消失复查分泌物转阴即停药

【答案】A

【解析】结合题干描述初步考虑题中为滴虫性阴道炎患者，治疗上应全身及局

部同时用药，这样效果最佳。本题选A。PH为5.2〜6.6,这个对于正常的阴道

酸性环境来说，已经是偏碱性了，所以，不能再用碱性溶液冲洗，而是用酸性

溶液冲洗。

9、慢性宫颈炎出现腰舐部疼痛时说明

A、乳突状糜烂

B、重度糜烂

C、炎症扩散至盆腔

D、宫颈息肉

E、宫颈腺体囊肿形成

【答案】C

【解析】慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌增多。当炎症涉及膀胱下结缔组织

时，可出现尿急、尿频。若炎症沿宫箴韧带扩散到盆腔，可有腰髓部疼痛、下

腹部坠痛等。宫颈脓性分洪物不利于精子穿过，可造成不孕。

10、患者，26岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓

汁，下列处置哪项是错的

A、切口应按轮辐方向

B、切口应达到引流通畅

C、必要时作对口引流

Ds手术治疗

E、不要分离脓肿隔膜以防扩散

【答案】E

【解析】急性乳腺炎切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔以利于引流，所以

E项是错误的。

11、男性，56岁，有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个

月声音嘶哑，胸片示左第2前肋间2cmX3cm致密阴影，呈分叶状.边缘有短毛

刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，最可能的诊断是

A、结核球

B、炎性假瘤

C、周围型肿瘤

D、肺错构瘤

E、肺结节病

【答案】C

【解析】因为患者的肺部病变是位于周边部的，题干中患者肺门增大是转移的

淋巴结增大，所以考虑周围型。呈分叶状.边缘有短毛刺是肿瘤的表现。

周边型肺癌的X线特征：肿搐发生于段以下支气管。早期常呈现局限性小斑片

状阴影，也可呈结节状、球形直径V2cm、网状阴影。肿块后边可有毛刺、切迹

和分叶、常有胸膜被牵拽，也称胸膜皱缩征。动态观察可见肿块逐渐增大，引

流的肺门淋巴结肿大(出现阴影)、胸腔积液、肋骨被侵犯等。如发生癌性空

洞，多呈偏心性，内壁不规则，凹凸不平，应与肺脓肿和肺结核空洞相鉴别。

12、急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

A、呈喷射状呕血

B、出血量大，且不易止血

C、多为呕血，很少黑便

D、多为鲜血便

E、间歇性出血，量一般不太大

【答案】E

【解析】急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和(或)黑

便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。

13、男性，52岁，5年前因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一

侧次全切，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣

(Cushing)综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是

A、放疗

B、再次肾上腺手术

C、酮康嘎治疗

D、安体舒通治疗

E、降压治疗补钾

【答案】C

【解析】关于Cushing综合征复发，临床上经常规治疗复发者可用阻滞肾上腺

皮质激素合成的药物。酮康哇可使皮质醇类固醇产生量减少。库欣(Cushing)

综合征很少自行缓解的，故应积极采取综合治疗措施，故轻中度患者酌情采用

手术、放疗和药物治疗，以持续控制高皮质血症可使患者获得持续的缓解。

常用的抑制的肾上腺类固醇激素合成的药物有米托坦、曲洛司坦、美替拉酮、

酮康叽

故本题选C。

14、骨骼肌兴奋-收缩耦联的耦联因子是

A、NA+

B、K+

C、CA2+

D、Mg2+

E、以上均不是

【答案】C

【解析】骨骼肌兴奋-收缩耦联的耦联因子是Ca2+。

15、我国法定传染病报告属于

A、主动监测

B、被动监测

C、哨点监测

D、以实验室为基础的监测系统

E、以医院为基础的监测系统

【答案】B

16、有人研究授乳与乳腺癌的关系.回顾性的调查如下经计算其OR为

A、208/400-50/116

B、192X50/208X66

C、资料不全，元法廿算

D、208X66/192X50

E、208/(208+50)

【答案】D

17、对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的

A、少食多餐

B、进食较干食物

C、高蛋白饮食

D、高脂饮食

E、低纤维饮食

【答案】E

【解析】本题选E。食物纤维能吸附肠道内的胆固醇，延缓碳水化合物的吸

收，有助于血糖保持平稳。低纤维饮食，糖吸收相对较快，对功能性低血糖患

者而言，血糖会先明显升高后显著降低，不稳定。

18、新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的

A、食量少，吞咽缓慢，常腹泻

B、很少哭吵、声音嘶哑

C、生理性黄疸时间延长

D、不爱活动，多睡

E、精神及动作反应迟钝

【答案】A

【解析】在先天性甲状腺功能减低症中，纳呆、患儿可吸吮力差，很少哭吵、

声音嘶哑，体温低，便秘，而非腹泻。

19、急性白血病骨髓移植治疗错误的是

A、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

B、应在第一次化疗缓解后进行

C、应及早进行，与年龄性别无关

D、可选择自体干细胞移植

E、异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

【答案】C

【解析】骨髓移植(BMT)疗效与分型的关系不甚明确，似乎是AML疗效优于

ALL,对于ALL患者，下列指标可以认为是高危因素：

(1)年龄小于2岁或大于15岁，初诊时周围血白细胞＞50X109/L；

(2)有中枢神经系统白血病；

(3)T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL；

(4)对AML患者,初诊时白细胞计数＞75X109/L,或为M4,M5患者,预后差。

20、有关健康人的窦性心律的描述错误的是

A、频率为60-100次/分

B、P波在IHAVF导联直立，AVR导联倒置

C、冲动从窦房结一结间束一房室结一希氏束一束支一浦肯野纤维一心室

D、ST段弓背向上抬高

E、PR间期0.12-0.20秒

【答案】D

【解析】心梗心电图ST段弓背向上抬高。

21、腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为

A、快速补充液体

B、给予大量止血药物

C、主要为输血以补足血容量

D、应用大量抗生素控制感染

E、在积极治疗休克的同时手术探查止血

【答案】E

【解析】本题选E,腹部外伤合并失血性休克，此时很可能还有内出血的情

况，故需要抗休克的同时手术探查止血。否则的话，继续出血，很可能不能纠

正休克。

22、肠内营养优点是

A、减少了营养液的污染机会

B、可使肠道休息，有利病人康复

C、营养液同时受，有利亍代谢

D、保护了肠道屏障功能，防止细菌移位

E、简化了营养液输注程序

【答案】D

【解析】EABC均是肠外营养的优点。

23、我国的《公共交通工具卫生标准》对以下项目提出了卫生要求，除了

A、照度

B、小气候

C、空气质量

D、噪声

E、乘客人数

【答案】E

24、副交感神经兴奋可引起

A、瞳孔扩大

B、糖原分解

C、胃肠运动增强

D、骨骼肌血管舒张

E、竖毛肌

【答案】C

【解析】副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有三个

方面①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能

量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，

血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管

扩张，性器官分泌液增加

25、对苯胺中毒最有价值

A、高铁血红蛋白测定

B、血氨测定

C、血胆碱酯酶活力测定

D、血肌酎测定

E、血碳氧血红蛋白浓度测定

【答案】A

【解析】有机磷中毒时，可使全血胆碱酯酶活力降低。有机磷中毒诊断及分级

标准重要的诊断指标之一为血胆碱酯酶活力测定。根据一氧化碳中毒毒理，碳

氧血红蛋白对一氧化碳中毒有确诊价值。苯胺代谢中间物苯基羟胺有很强的形

成高铁血红蛋白的能力，确诊苯胺中毒时，最有价值的血液检查指标是高铁血

红蛋白。

26、四格表资料X检验中，出现下列哪种情况需进行校正

A、T<1且n>40

B、T>5且nV40

C、T<1或n<40

D、1VTV5且n>40

E、T>5或nV40

【答案】D

27、毛果芸香碱临床上主要用于治疗

A、重症肌无力

B、青光眼

C、术后腹胀气

D、房室传导阻滞

E、有机磷农药中毒

【答案】B

【解析】毛果芸香碱可通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管以及收缩睫状肌，使

小梁网结构发生改变，促进房水循环而使眼内压下降。而青光眼主要导致视神

经损伤的因素就是眼内压的过高，故毛果芸香碱能治疗青光眼

28、儿童伤寒的特点

A、发热持续小退，病程达5周以上至数月

B、体温38℃左右，病情轻1〜3周可恢复

C、起病急，严重毒血症，并有澹妄，昏迷，循环衰竭

D、起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见

E、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现

【答案】D

【解析】儿童年龄越小，发病越不典型，轻病者多，一般发热不规律，弛张热

多见、多呕吐及腹泻，但中毒症状轻、无相对缓脉、玫瑰疹也较少见、脾大不

明显，病程较短，易并发支气管炎和支气管肺炎，但较少发生肠出血和肠穿

孔，肠道并发症少见。

婴儿伤寒则重症多，多起病急骤、高热、惊厥、腹胀、呕吐等，病死率较高。

29、甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是

A、后遗症期

B、黄疽前期

C、恢复期

D、黄疸期

E、慢性期

【答案】B

【解析】HAV病毒血症始于黄疸前2〜3周，持续至黄疸出现为止，此期血液有

传染性。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的量最

多，但至起病后30天仍有少数患者从粪便中排出HAV。

30、男性，54岁，间断上腹大适疼痛4年，餐后加重，暖气。胃液分析BA0为

0,MA0为5mmol/h,胃pH4.5,最大可能是

A、慢性浅表性胃窦炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、慢性肥厚性胃炎

D、十二指肠溃疡

E、十二指肠球后溃疡

【答案】B

【解析】慢性浅表性胃炎的胃酸分泌常正常或增高，A型萎缩性胃炎的胃酸降

低，重度者可无胃酸。在本题中患者间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暧

气，胃液分析BA0为0,MA0为5nlmol/h,胃pH4.5说明低酸。

31、雄激素治疗再障的机制

A、改变骨髓微环境

B、提高机体抵抗力，减少Ts细胞数量

C、直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EP0生成

D、稳定内皮细胞，减少b血

E、兴奋中枢神经改善微环境

【答案】C

【解析】雄性激素（Adr）是一种幽体化合物或类固醇，是一种蛋白同化激素，它

可促进蛋白合成，促进生长发育，维持笫二性征。人们从青壮年男性的血红蛋

白水平普遍高于青壮年女性，而儿童和老年人的血红蛋白水平无性别差异的现

象中得到启发，初步认识到了雄性激素在血液系统中的作用，并将其应用于血

液系统的某些疾病，取得了一定疗效，尤其对再生障碍性贫血（简称再障）。雄

性激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上才能发挥效用，因此是治疗慢性

再障的首选药物，对重型再障（包括急性再障和慢性再障的重型）单用常无

效，有效率一般低于20%,但可作为治疗重型再障的基础药物之一，与免疫抑

制剂并用有协同作用，可以提高疗效。

32、对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证

A、血清ALT升高

B、HBV-DNA阳性

C、HBEAg阳性

D、有自身免疫性疾病

E、血清胆红素正常

【答案】D

【解析】干扰素能诱发自身免疫性疾病：如甲状腺炎、血小板减少性紫瘢、溶

血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和1型糖尿病

等，停药可减轻。

33、患者，诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹

有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发

A、自发性腹膜炎

B、胆道感染

C、阑尾炎

D、门静脉炎

E、肠道感染

【答案】A

【解析】全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，为腹膜炎的表现，所以，最

可能的是自发性腹膜炎。

34、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏量、动脉血压降低，该

人搏出量减少是由于下列哪项所致

A、心室后负荷增大

B、心迷走神经兴奋

C、心交感神经兴奋

D、异长调节

E、等长调节

【答案】D

【解析】由卧位突然站立，则在重力的作用下，血液回到右心减缓，右心室回

心血量减少，右心泵出血量减少，进入左心室血量亦减少，则最终左室泵出血

量降低。前负荷(preload)是指肌肉在发生收缩期前所承载的负荷，它使肌肉

在收缩前处于某种被拉长的状态，具有一定的初长度。在本题中左室的充盈量

减少，故心肌初长度要发生对应的缩短，即通过异常调节来适应该变化

35、更年期妇女的常见问题不包括

A、更年期综合征

B、功能失调性子官出血

C、泌尿生殖系统疾病

D、性功能异常

E、营养不良

【答案】E

【解析】此题是理解判断题。绝经相关疾病包括更年期综合犯、功能性子官出

血等月经改变、泌尿生殖系统常见疾病、性功能异常、绝经后骨质疏松症和心

血管疾病等；同时伴有心理、神经精神及骨骼肌肉等一组症候群。故答案选

Eo

36、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的

A、年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内

B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160nmiHg左右

C、老年人高血压，可将血压控制在140/90mniHg以下

D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

E、根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量

【答案】B

【解析】本题为治疗题。我国参考了美国JNC第6次报告及1999年《WH0ISH

高血压治疗指南》，制定了《中国高血压防治指南》，140/90nunHg作为高血压标

准。不管年龄大小，血压应控制在130/85nlmHg以下。显然，本题B”老年人纯

收缩期高血压，将血压控制在160mmHg以下"是错误的。有si%的考生将C”老年

人高血压，可将血压控制在140/90nunHg以下"判断为错误的是不正确的，原因

是他们不了解高血压的治疗标准已进行了修订。

37、下列不是第二代IUD的为

A、带铜v形节育器

B、带铜T形宫内节育器

C、宫铜TUD

D、母体乐

E、硅胶T形IUD

【答案】E

【解析】活性宫内节育器(第二代IUD)其内含有活性物质如铜离子、激素及

药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副反应。分为含铜TUD和含药IUD两

大类。

(1)含铜宫内节育器：目前是我国应用最广泛的IUD。带铜T形宫内节育器

(TCu-IL-D)：是目前临床常用的宫内节育器。带铜V形宫内节育器(VCu-

IUD).母体乐(MLCu375),宫铜IUD、含铜无支架IUD等。(2)含药宫内节育

器：包括含孕激素IUD和含呻喋美辛IUD；硅胶T形IUD属于第一代IUD。

38、上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压

60/40mniHg,全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为

A、胃破裂

B、十二指肠破裂

C、肝脾破裂

D、严重的腹壁软组织损伤

E、腹膜后血肿

【答案】C

【解析】实质器官损伤:如肝、脾、腹、肾等，或大血管损伤。主要临床表现为

腹腔内(或腹膜后)出血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血

压不稳，甚至休克；除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严

重。空腔脏器受损时休克症状出现不如实质器官出现的早。

实质器官出血，血流入腹腔液可以出现腹膜刺激征，所以此题考虑C。

39、下列何者为卡介苗的初种年龄

A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、4个月

E、出生

【答案】E

【解析】小儿疫苗初种的时间为一卡一乙肝，三百二灰八麻。

40、高温消毒的方法包括

A、微波消毒

B、巴氏消毒法

C、超高温瞬时灭菌法

D、煮沸消毒

E、以上都是

【答案】E

41、符合.•型呼吸衰竭的动脉血气标准是

A、PaO50mmHg,PaCO40mmHg

B、PaO50mmHg,PaCO55mmHg

C、PaO65mmHg,PaCO40mmHg

D、PaO70mmHg,PaCO40mmHg

E、PaO70mmHg,PaCO45mmHg

【答案】B

【解析】I型呼吸衰竭又称低氧性呼吸衰竭，主要表现为低氧血症。PaO低于

8.0kPa(60mmHg),而PaCO正常或下降。换气功能障碍性疾病如肺水肿、肺间

质纤维化、急性呼吸窘迫综合征等多见。II型呼吸衰竭又称高碳酸性呼吸衰

竭，主要表现为低氧的同时伴有二氧化碳潴留，PaO可低于8.0kPa(60mmHg),

同时PaCO高于6.65kPa(50mmHg)(,主要见于通气障碍性疾病如慢性阻塞性肺

疾病、支气管哮喘、呼吸肌麻痹等所引起的呼吸衰竭。

42、患者女性，45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天，右手食指针刺样痛半天就

诊。查体：T36.8℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。

［问题3］［单选题］患者右手示指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时做切开

引流，操作正确的是

A、右手两侧面纵切口，远侧应超过指节横纹

B、突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经

C、右手示指末端做鱼口形切口

D、右手中指末端做鱼口形切口

E、末节指侧面纵切口，远侧不应超过甲沟的1/2

【答案】E

【解析】通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面做纵切口，切口远侧不超

过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹，将皮下纤维素分离切断，剪去突出的脂

肪使脓液引流通畅。

43、影响人群易感性升高的主要因素有

A、有计划、有步骤地开展预防接种工作

B、流行后免疫人口的增加

C、隐性感染后免疫人口的增加

D、新生儿在人群比例的增加

E、免疫人口的迁入

【答案】D

44、男，46岁，劳累时心悸、气短1年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤

动，心室率110次/分；胸部X线示心影常明显增大，心胸比值，肺淤血。有助

于该患者诊断的辅助检查是

A、心电向量图

B、超声心动图

C、心导管检查

D、心电图运动负荷试脸

E、心脏放射性核素检查

【答案】B

【解析】根据临床症状、体征与辅助检查可以初步考虑患者患有扩张型心肌

病。超声心动图早期即可有心腔轻度扩大，后期心室均扩大，室壁运动普遍减

弱，提示心肌收缩力下降，故选B。

45、研究生小王为研究癌症病人的生活质量，从互联网上下载了一份英文版的”

生活质量问卷”，翻译后直接用于临床调查，并将结果定成论文投到某学术刊

物，不久小王接到退稿通知，最可能的原因是违反了心理测验的

A、标准化原则

B、保密原则

C、客观性原则

D、道德准则

E、协调关系原则

【答案】A

46、男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤

14Bm,软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查

前，应该进行的处理

A、行气压止血带止血

B、急送手术室

C、石膏固定

D、跟骨结节牵引

E、行简单的外固定及局部包扎

【答案】E

【解析】首先车祸2小时的病史，右小腿中上段皮裂伤14Bm,时间上可以给于

清创术。又因为胫骨折端有外露，故应该骨折复位。

外固定支架的适应症：如果在正位和侧位X线片显示三块以上的皮质粉碎，同

时梯骨缩短5mm以上和（或）梯腕或槎尺关节内受累，建议用外固定支架恢复梯

骨解剖。其次，在优势手损伤的年轻病人，当槎骨远端关节内和（或）严重粉碎

骨折时，应选用支架固定，义,要时同时采用附加技术。此外，在伴有软组织肿

胀高能损伤的骨折、神经压迫、开放骨折、双侧骨折，亦是外固定支架治疗的

主要适应症。

47、可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是

A、甘露醇

B、螺内酯

C、/塞米

D、糖皮质激素

E、氢氯噫嗪

【答案】B

【解析】长期使用螺内醋，可出现性激素样副作用，表现为男子乳房女性化和

性功能障碍、妇女多毛症等。

48、最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为

A、胎方位

B、胎先露

C、胎产式

D、骨盆轴

E、胎体轴

【答案】B

【解析】最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

49、对糖皮质激素作用的叙述错误的是

A、促进蛋白质分解，抑制其合成

B、分泌过多可引起向心性肥胖

C、增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性

D、促进糖异生，升高血糖

E、减弱机体对伤害性刺激的抵抗力

【答案】E

【解析】糖皮质激素的作用：

促进糖异生，降低肌肉、脂肪组织等胰岛素的反应性，使血糖升高；

加强蛋白质的分解，减少外周组织对氨基酸的利用；

促进脂肪分解。肾上腺皮质功能亢进时，出现面圆、背厚、躯干部发胖，而四

肢消瘦的向心性肥胖的特殊体形；

增加肾小球血流量，肾小球滤过率增加，促进水的排出；

增加红细胞、中性粒细胞、血小板和单核细胞数量，减少淋巴细胞；

对儿茶酚胺有“允许作用”；

应激时升高，可提高机体对应激刺激的耐受和生存能力；

促进胎儿肺泡的发育及表面活性物质的生成。

50、构成医疗事故的要件之一是

A、行为主体主观上是故意

B、行为主体主观上是过矢

C、行为主体的行为造成？患者的损害

D、客观上实施了违反法律法规的行为

E、客观上实施了医疗行为

【答案】B

【解析】医疗事故构成要件之一就是行为主体主观上是因为过失才造成了患者

人身损害的后果而行为主体实施的违法行为是违反医疗卫生管理法律、行政法

规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为。

公共卫生助理医师试题（二）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。

查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17umol/L,凡登白直接反应阳性，转氨酶70

单位，碱性磷酸酶45单位，AFP>50ng/ml,可能诊断是

A、黄疸型肝炎

B、胆总管结石梗阻

C、肝癌

D、肝硬化晚期

E、壶腹周围癌

【答案】E

【解析】壶腹周围癌可引起胆总管和主胰管的梗阻。另外患者碱性磷酸酶高，

胆囊增大，提示肿瘤。

凡登白试验一种临床化验检查项目、化验标本为薛脉血的血清、参考值：直接

反应为阴性，间接反应为弱阳性或阴性、直接及间接反应均为阳性、见于肝细

胞性黄疸、直接反应阳性见于阻塞性黄疸、间接反应阳性见于溶血性黄疸。

壶腹周围癌系指生长在壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌

的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程

进展缓慢，黄疸出现早，手术切除率60%左右，五年治愈率35%〜40%。临床表

现有：进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈现波动。长期

胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热，寒战，甚

至中毒性休克。所以考虑E项的诊断最可能。

2、某患者70岁，高血压史30年，糖尿病史20年，1个月前发生颅内出血，3

小时前发生心肌梗死，以下不能做的治疗是

A、溶栓治疗

B、降压治疗

C、胰岛素治疗

D、限制糖类饮食治疗

E、嘱患者休息

【答案】A

【解析】溶栓治疗的决对禁忌证包括：颅内出血或性质不明的卒中史、6个月

缺血性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严重创伤/大手术

/头部外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小

时内做过不能压迫止血部位的穿刺，相对禁忌证包括：6个月内TIA发作史、

口服抗凝药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压、严重肝病、感染性

心内膜炎、活动期消化性溃疡、长时间或创伤性胸外按压。

3、出生队列是指

A、将同一民族的人列为一队

B、将同一年龄组的人列为一队

C、将同一性别的人列为一队

D、将同一职业的人列为一队

E、将同一时期出生的人列为一队

【答案】E

【解析】从20世纪50年代发展起来的社区精神卫生服务被世界各国证明是一

种减少精神疾病发病、预防复发、减少精神残疾的行之有效的模式，成为全世

界精神卫生工作发展的方向。从此精神卫生这一术语被广泛应用。

4、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括

A、住院时间短

B、术后疼痛轻

C、可早期恢复正常活动

D、腹壁创伤的并发症少

E、胆管损伤的风险性小

【答案】E

【解析】腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊住院时间短、术后疼痛轻、可早期恢复

正常活动、腹壁创伤的并发症少，但胆道损伤的风险性并不小。

5、婴儿添加过度食物的原则正确的是

A、由少到多，由稀到稠，由粗到细，由一种到多种。应在小儿健康、消化

功能正常时逐步添加

B、由少到多，由稠到稀，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化

功能正常时逐步添加

C、由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化

功能正常时逐步添加

D、由少到多，由稀到稠，由细到粗，由多种到一种。应在小儿健康、消化

功能正常时逐步添加

E、由多到少，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化

功能正常时逐步添加

【答案】C

【解析】不论母乳喂养、人工喂养或混合喂养婴儿，都应按时添加过渡期食物

（辅食）。

添加过渡期食物（辅食）的原则由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多

种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加。

6、下列哪种因素可能使癌基因活化

A、癌基因发生点突变

B、正常基因不表达

C、正常基因表达减弱

D、抑癌基因表达增强

E、细胞分化增加

【答案】A

【解析】癌基因：癌基因是原癌基因的突变形式，原癌基因通常参与细胞的信

号传导（生长因子/受体），基因的表达与调控（转录因子类癌基因），进而调控细

胞的生长、增殖与分化。原癌基因通过获得功能性突变活化为癌基因，所谓获

得功能性突变是指经过突变该基因的活性增强或异常。

癌基因活化的突变方式有：点突变、染色体移位、基因扩增、DNA甲基化状态

的改变等。

7、多数出血表现较轻

A、急性型ITP

B、慢性型ITP

C、继发性血小板减少症

D、Jaccoud病

E、缺铁性贫血

【答案】B

【解析】慢性型ITP,多数较轻而局限。

8、患者女性，左侧乳癌直径4cm,腋下扪及3个肿大的淋巴结，互相融合，最

适合的治疗原则是

A、仅用化疗

B、乳癌根治术

C、乳腺单纯切除

D、单纯切除+化疗

E、单纯切除+放疗

【答案】B

【解析】对于I期和II期尚无淋巴结肿大者，可采用改良根治切除术，术后根

据有无淋巴结癌转移，决定是否加用放射治疗。对于II期晚及III期乳癌，可采

用根治性切除术。术后根据腋窝淋巴结转移的数目及范围，决定是否加用放疗

和化疗，对于III期晚的乳癌；或因重要脏器功能不全、年老体弱、合并其它疾

病不能耐受根治性手术者；或局部病灶晚期破溃、出血者，可选择患乳单纯切

除的姑息性手术，术后可配合放疗或化疗。

患者分期为n期即T2N2M0,淋巴结肿大考虑已进晚期，需要采取根治性切除

术。

9、评价某致病因素对人群危害程度使用

A、死亡比例

B、ARP

C、RR

D、PAR

E、AR

【答案】D

10、冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38T,每日呕吐3〜4次，

为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时

无尿。查体：眼窝、前囱深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见

白细胞，血钠132mmol/L。［问题2］［单选题］最可能的病原为

A、金黄色葡萄球菌

B、产毒大肠杆菌

C、轮状病毒

D、侵袭性大肠杆菌

E、鼠伤寒沙门菌

【答案】C

11、支气管肺癌

A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音

B、端坐呼吸，双肺底水泡音

C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音

D、发热咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征

E、进行性呼吸困难，咳嗽、痰中带血

【答案】E

12、蛋白质-热能营养不良的少见并发生是

A、营养性贫血

B、腹泻

C、各种维生素缺乏

D、自发性低血糖

E、佝偻病

【答案】E

【解析】蛋白质能量营养不良可并发营养性贫血，以小细胞低色素贫血最常

见。由于免疫功能低下，故易发生各种感染，如呼吸道感染、鹅口疮、肺炎

等；婴儿腹泻常迁延不愈，加重营养不良，形成恶性循环。营养不良可并发自

发性低血糖。佝偻病肠为维生素D缺乏所致，并不是营养不良引起。营养不良

可以合并佝偻病，而不是并发佝偻病。

13、女孩，3岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发

冷，来院急诊。体检：体温4UC,精神萎靡，重病容，血压4/0kPE,心率

163次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：15〜

20/HP,红细胞0〜1/HP,吞噬细胞0〜1/HP,临床诊断为中毒型细菌性痢疾。

［问题3］［单选题］急性细菌性痢疾的基本病变应为

A、结肠黏膜弥漫性充血基肿

B、肠黏膜呈节段性、坏死性炎症

C、肠黏膜呈点状坏死和溶解

D、肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡

E、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

【答案】E

【解析】急性期的病理变化为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，肠黏膜弥漫性充

血、水肿、分泌大量渗出物，间有微小脓肿。

14、Child肝功能分级依据，不包括

A、血清胆红素值

B、血清白蛋白值

C、食管静脉曲张程度

D、是否存腹腔积液及其程度

E、肝性脑病

【答案】C

【解析】A级为5〜6分；B级为7〜9分；C级为10〜15分。

15、某研究用甲、乙两种方法测量某市10处水源中氟含量(mg/L),采用

Wilcoxon符号秩和检验比较两种方法的测量结果是否有差别。如果甲、乙两

种方法测量值之差中有-0.02、0.02,其绝对值的位次是3、4,则这两个差值

的秩次分别为

A、-3.5,3.5

B、-3.5.-3.5

C、3.5,3.5

D、-3,4

E、3,4

【答案】A

【解析】1题：Wilcoxon符号秩和检验编秩时，按两组差值的绝对值从小到大

编秩，并按差值的正、负给秩次冠以正、负号。若差值为0,舍去不计，样本

含量n相应减去1。故选项B正确。2题：Wilcoxon符号秩和检验编秩时，若

差值的绝对值相等，而符号不同时，求平均秩次，并按差值的正、负给秩次冠

以正、负号；当符号相同时，既可顺次编秩，也可求平均秩次。本题中-0.02、

0.02绝对值相等，而符号不同，取其平均秩次(3+4)/2=3.5,再加上原来的正

负号，故选项A正确。3题：Wilcoxon符号秩和检验任取差值为正或负的秩和

为统计量T,本题取T=20.5。查T界值表时，若检验统计量T值在上、下界值

范围内，则P值大于相应的概率，若T值在上、下界值上或范围外，则P值等

于或小于相应的概率，本题T=20.5,在8〜37内，故P>0.1Q。故选项A正确。

16、以下不符合肱骨骨折所致槎神经损伤的是

A、骨折复位固定后，应观察2〜3个月

B、开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复

C、不可自行恢复

D、晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能

E、若判断可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间时，应即手术探查

【答案】C

【解析】肱骨骨折所致梯神经损伤多为牵拉伤，大部分可自行恢复。

17、女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。查体无异常，X线胸片示

右下肺纹理增粗，紊乱。若该患者出现大量咯血，为止血，该患者首选下列哪

项药物

A、肝素

B、华法林

C、垂体后叶素

D、止血敏

E、安络血

【答案】C

【解析】青壮年咯血，痰中带血结合X线表现，首先考虑支气管扩张，高分辨

率CT能够明确诊断，止血药首选垂体后叶素。

18、脂类不能在胃液中被消化的主要原因是

A、胃液中不含脂肪酶

B、脂肪酶不能在胃液中起作用

C、胃酸不能将其分解成乳糜微粒

D、脂类不溶于水

E、脂类溶解度太高

【答案】B

【解析】由于胃液偏酸性，胃中含有少量的脂肪酶几乎不能发挥消化脂肪的作

用，故只有等到排入肠道，在胰液所含有的丰富的脂肪酶作用下被消化。

19、心指数为

A、心输出量/体重

B、心输出量/体表面积

C、心输出量/心室舒张末期容积

D、每搏输出量/体重

E、每搏输出量/体表面积

【答案】B

【解析】心指数二心率X每搏瑜出量/体表面积

20、能减弱心肌收缩力并减慢心率的药物是

A、普蔡洛尔

B、去甲肾上腺素

C、左旋多巴

D、酚妥拉明

E、肾上腺素

【答案】A

21、关于妊娠剧吐以下哪项是正确的

A、轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠

B、多在清晨空腹时较严重

C、对生活工作影响不大，不需特殊治疗

D、多在妊娠10周前后消失

E、频繁恶心呕吐，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，甚至威胁孕

妇生命

【答案】E

【解析】妊娠剧吐的表现：多见于年轻初孕妇

停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆

汁或咖啡样物质。

严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，丙酮聚积，引起代谢性酸中

毒。

体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压

下降，引起肾前性急性肾功能衰竭。

妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。

22、哪种药物对心房纤颤无效

A、奎尼丁

B、地高辛

C、普蔡洛尔

D、胺碘酮

E、利多卡因

【答案】E

【解析】利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常

23、验证两个样本的方差的不等是否是由于抽样误差引起的可用哪种方法

A、tf检验

B、U检验

C、方差齐性检验

D、样本均数与总体均数的t检验

E、正态性检验

【答案】C

24、从生理学角度出发，体温是

A、舌下温度

B、直肠温度

C、腋窝温度

D、机体表层平均温度

E、机体深部平均温度

【答案】E

【解析】即指机体核心部位的平均体温

25、下列关于实行孕产期系统保健的三级管理的说法错误的是

A、城市开展医院三级分二

B、城市开展妇幼保健机枸三级分工

C、实行孕产妇划片分级分工

D、农村开展两级分工

E、健全相互间挂钩、转诊等制度

【答案】D

【解析】在我国城市开展医院三级分工（市、区、街道）和妇幼保健机构三级

分工（市、区、基层卫生院），在农村也开展了三级分工（县医院和县妇幼保健

站、乡卫生院、村妇幼保健人员），实行孕产妇划片分级分工，并健全相互间挂

钩、转诊等制度，及早发现高危孕妇并转至上级医院进行监护处理。

26、妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg,脉

弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为m度

胎盘早期剥离。宫口开大4cm,本病例最恰当的处理是

A、行剖宫产

B、静脉滴注催产素

C、人工破膜后静脉滴注催产素

D、人工破膜后头皮钳牵引

E、以上都不是

【答案】A

【解析】本例出题的题意即是说明HI度胎盘早剥时，若不能立即分娩，应以剖

宫产结束分娩。

本题并没有问首选，而是需要我们根据已给出的选项选出最恰当的治疗方式，

而胎盘早剥需要抗休克并剖宫产，本题中没有此选项，所以，通过综合考虑应

该选A

27、下列对氯丙嗪的叙述不正确的是

A、可使正常人体温下降

B、可抑制促皮质激素的分泌

C、可加强苯二氮卓类药物的催眠作用

D、对刺激前庭引起的呕吐有效

E、可阻断脑内多巴胺受体

【答案】D

【解析】氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降

低体温及基础代谢等作用

氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体

温的作用。机体的体温随环境温度而改变

小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体，对抗DA受体激动

剂吗啡引起的呕吐。

大剂量：直接抑制呕吐中枢（不能对抗前庭刺激引起的呕吐）。治疗顽固性呃

逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢

28、胸片易出现空洞的肺炎是

A、支原体肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、军团菌肺炎

D、衣原体肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】E

【解析】金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎等化脓性

感染容易形成空洞。故选E。

29、下列药物中属于IB类的抗心律失常药物是

A、胺碘酮

B、普罗帕酮

C、维拉帕米

D、奎尼丁

E、利多卡因

【答案】E

【解析】I类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不

同，分为IA,IB,IC。①IA类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等；②IB类轻

度阻滞钠通道，如利多卡因等；③IC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等

30、属于婴儿期特点的是

A、生长发育缓慢

B、容易发生消化紊乱和营养不良

C、容易出现心理卫生问题

D、喜欢参与集体化和社会化活动

E、容易发生耦齿和弱视

【答案】B

【解析】婴儿期是指从生后1个月至1周岁，是生命的第1年，也是小儿出生

后生长发育最迅速的时期，各系统器官继续发育和完善，此时期易患的疾病为

消化紊乱及营养不良等，半岁之后因从母体获得的被动免疫逐渐消失而易得急

性传染病。

31、小儿，因母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不

良。最先出现下列哪种表现

A、皮肤干燥

B、体重不增

C、皮下脂肪减少

D、身长低于正常

E、肌张力低下

【答案】B

【解析】营养不良临床表现，体重不增是最先出现的症状，继之体重下降、皮

下脂肪逐渐减少或消失，病久者身高也低于正常。

32、女性，32岁，1周前足部有过疗肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒

战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，

WBC21X109/L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病

灶有空洞伴液平，应考虑为

A、支气管扩张继发感染

B、多发性肺囊肿伴感染

C、肺炎球菌性肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、肺转移瘤

【答案】D

【解析】根据题干分析，题目提到1周前足部有过疳肿，前天开始发热，提示

患者发病前有诱因，皮肤卅肿常见的病原菌就是金葡菌，根据病史、表现，符

合血源性肺脓肿表现，因此选择最佳答案是D。

33、假设检验时，若a=0.05,则下列关于检验结果的说法正确的是

A、若P大于0.05,则拒绝H,此时可能犯I型错误

B、若P小于0.05,则拒绝H,此时可能犯II型错误

C、若P小于0.05,则不拒绝H,此时可能犯I型错误

D、若P小于0.05,则不拒绝H,此时可能犯n型错误

E、若P大于0.05,则不拒绝H,此时可能犯n型错误

【答案】E

【解析】按a=0.05水准，若P小于等于0.05,则拒绝H;若P大于0.05,则

尚不能拒绝H。可排除选项A、C、Do假设检验作出的推断结论（拒绝H或不拒

绝H）可能发生两类错误：①I型错误：拒绝了实际上成立的H；②H型错误：

不拒绝实际上不成立的H。即拒绝H只可能犯I型错误，不拒绝H只可能犯II

型错误，故排除选项B。故正确答案为E。

34、以下说法不正确的是

A、对某一因素进行匹配可以消除掉该因素的可能混杂作用

B、匹配可以提高统计效率

C、某因素若作为匹配因素，则无法再对其进行分析

D、匹配在非试验性和试验性研究设计中均可应用

E、匹配因素越多越好

【答案】E

【解析】此题是理解判断题，考查考生对匹配的理解。一般来说，对某一因素

进行匹配可以消除掉该因素的可能混杂作用，提高统计效率，但同时也失掉了

对这一因素进行分析的机会，既不能分析其作为研究疾病的危险因素的作用，

也不能分析该因素与其他因素间的交互作用，造成信息丢失。由此可见，通过

匹配我们可获得效率但又会丢失信息，若所选匹配因素越多，丢失的信息亦越

多。因此，匹配因素不宜太多，一般认为，以只列入主要的、明显的混杂因素

为宜。

35、我国高血压引起的死亡原因最常见的是

A、心力衰竭

B、脑血管意外

C、尿毒症

D、高血压危象

E、伴发冠心病

【答案】B

36、关于医患双方权利与义务的下述口号和做法中，不可取的是

A、医者的正当权益也必须得到保证

B、把维护患者正当权利放在第一位

C、患者的权利往往意味着医者的义务

D、医者不是上帝

E、患者是上帝

【答案】E

37、下述关于成人股骨头缺血性坏死实验室检查特点错误的是

A、CT可早期发现微小病灶

B、X线要看到X线股骨头密度改变至少需2个月时间

C、mRI最早可发现坏死信号为脂肪细胞坏死后的12~48小时

D、动脉造影对早期病变无诊断意义，可为中、晚期诊断提供依据

E、放射性核素扫描对其有早期诊断价值

【答案】D

【解析】动脉造影中所发现供应股骨头的动脉异常改变可为早期诊断提供依

据。

38、某人，因工作压力大，多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适、

出汗。经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个病人的反应有可

能为

A、躯体疾病

B、心身障碍

C、心理症状

D、神经衰弱

E、精神疾病

【答案】B

【解析】从题干描述可以看出，个体的主要症状在躯体方面，并没有精神疾病

的任何症状。但多项躯体检查均正常，说明没有出现躯体疾病。该个体的各种

躯体症状的出现于心理因素有密切联系，属于心身障碍。

39、帕金森病的主要发病原因是

A、丘脑底核受损

B、纹状体受损

C、大脑皮层运动区受损

D、大脑皮层、纹状体回购受损

E、黑质-纹状体多巴胺通路受损

【答案】E

【解析】帕金森病患者由于黑质-纹状体多巴胺能系统受损，黑质分泌的多巴胺

减少，使脑内多巴胺含量下降，对ACh能系统的抑制作用减弱，机体出现ACh

递质亢进的症状。

40、根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的

A、内下象限

B、外下象限

C、外上象限

D、中央区

E、内上象限

【答案】C

【解析】乳房触诊检查时手指和手掌平放在乳房上，以指腹施压，旋转或滑动

进行触诊。检查左侧乳房时，从外上象限开始沿顺时针分别触诊四个象限，检

查右侧乳房时，从外上象限开始沿逆时针分别触诊四个象限，最后触诊乳头。

检查乳房的硬度和弹性、有无压痛和包块。发现包块时注意其部位、大小、外

形、硬度和活动度及有无压痛等。恶性肿瘤常常表现为表面凹凸不平、质地坚

硬而活动度差，通常压痛不明显。

外上象限是乳癌的最好发部位。故需特别注意。

41、男性，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障

碍，脑电图异常。下列治疗措施哪种不合适

A、限制蛋白饮食

B、弱酸性溶液灌肠

C、弱碱性溶液灌肠

D、乳果糖口服

E、精氨酸滴注

【答案】C

【解析】肝硬化：灌肠或导泻清除肠内积食、积血或其他含氮物质，可用生理

盐水或弱酸性溶液(pH5.0~6.0,500〜600ml)清洁灌肠，口服轻泻剂如乳果

糖、山梨醇、大黄等(以每日排便2〜3次为宜。对急性门体分流性脑病昏迷患

者用66.7%乳果糖500nli灌肠应作为首选治疗，但HE患者多伴有门脉高压性肠

病，酸性灌肠液浓度应用不当或频繁使用，可加重肠黏膜损害。

42、突触前抑制是由于突触前膜

A、产生抑制性突触后电位

B、释放抑制性递质

C、产生超极化

D、兴奋性递质释放减少

E、递质耗竭

【答案】D

【解析】通过改变突触前膜的活动，最终使突触后神经元兴奋性降低，从而引

起抑制的现象叫做突触前抑制。机制是突触前膜被兴奋性递质去极化，使膜电

位绝对值减少，当其发生兴奋时动作电位的幅度减少，释放的兴奋性递质减

少，导致兴奋性突触后电位(EPSP)减少，表现为抑制。特点是抑制发生的部

位是突触前膜，电位为去极化而不是超极化，潜伏期长，持续时间长

43、患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐

增大的淋巴结，约l.OcmXl.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。

伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。该例的诊断要考虑

A、淋巴瘤

B、急性白血病

C、鼻咽癌淋巴结转移

D、慢性白血病

E、以上两个诊断

【答案】A

44、某研究者记录了10例35〜45岁男性的收缩压和体质指数，数据如下表所

示：以收缩压为应变量，冰质指数为自变量进行直线回归分析，得到回归系

数b=L648,SS=1044.352,SS=1878.400,则决定系数R为

A、0.444

B、0.556

C、0.746

D、1.799

E、2.716

【答案】B

【解析】1题：对一组服从双变量正态分布的资料，相关系数r和回归系数b

的假设检验等价，且二者的t值相等，即t=t,选项C正确。2题：决定系数，

故选项B正确。

45、皮质醇增多症特有的临床表现是

A、高血压

B、皮肤多毛

C、骨质疏松

D、向心性肥胖

E、糖耐量低减

【答案】D

【解析】皮质醇增多症特有的临床表现：

向心性肥胖：肥胖是皮质醇增多症的主要症状之一，也是最早出现的症状。表

现为进行性肥胖，发展迅速，脂肪主要在头面部、后颈、锁骨上窝和腹部大量

堆积，形成具有特征的满月脸、鲤鱼嘴、猪眼、水牛背和罗汉腹等表现。

46、阴部动脉来自

A、腹主动脉

B、器内动脉

C、鹘外动脉

D、肾动脉

E、肠系膜下动脉

【答案】B

【解析】阴道动脉为器内动脉前干分支。分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及

膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道中段由阴

道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。

47、女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及。

血红蛋白58g/L,白细胞8X109/L,血小板185X109/L,血片可见红细胞

中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。［问题3］［单选题］除治疗病因外,

还应采取哪项措施

A、血浆输注

B、补充铁剂

C、大剂量丙球蛋白滴注

D、维生素B12和叶酸

E、红细胞集落刺激因子

【答案】B

【解析】缺铁性贫血的治疗包括病因治疗和对症治疗。

48、表达内部构成比，宜绘制

A、安慰剂对照

B、历史对照

C、空白对照

D、直条图

E、标准对照

【答案】C

49、临床常用醋酸纤维索薄膜将血浆蛋白进行分类研究，按照血浆蛋白泳动速

度的快慢，可分为

A、Ql、a2、B、Y白蛋白

B、白蛋白、Y、B、al、a2

C、Y、B、al、a2、白蛋白

D、白蛋白、a1、a2、B、Y

E、al、a2、Y、B白蛋白

【答案】D

【解析】记忆型题按照血浆蛋白泳动速度的快慢，可分为：白蛋白、。1、

a2、B、Yo

50、男婴，胎龄266天，自然分娩，Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检

时，下列哪项反射阴性是正常的

A、颈肢反射

B、拥抱反射

C、腹壁反射

D、觅食反射

E、握持反射

【答案】C

【解析】神经系统足月儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅

为2〜3小时。大脑对下级中枢抑制较弱，且锥体束、纹状体发育不全，常出现

不自主和不协调动作。出生时已具备多种暂时性的原始反射。常用的原始反射

如下：

觅食反射：用手指触摸新生儿口角周围皮肤，头部转向刺激侧并张口将手指含

入。

吸吮反射：将乳头或奶嘴放入新生儿口内，出现有力的吸吮动作。

握持反射：将物品或手指放入新生儿手心中，立即将其握紧。

拥抱反射：新生儿仰卧位，拍打床面后其双臂伸直外展，双手张开，然后上肢

屈曲内收，双手握拳呈拥抱状。

上述反射生后数月自然消失，如新生儿期这些反射减弱或消失常提示有神经系

统疾病。

在新生儿期，年长儿的一些病理性神经反射如克氏征、巴氏征均可呈阳性反

应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。

公共卫生助理医师试题（三）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、女性。腹痛14小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体:

全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能

的