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文档简介

痛风及高尿酸血症定义是一组异质性疾病，遗传和（或）获得性引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍。临床特点是高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石。痛风及高尿酸血症1、原发性少数是酶缺陷多数原因不明，常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化等。2、继发性可由肾脏病、血液病及药物等多种药物引起。病因和发病机制病因和发病机制1、尿酸的来源：外源性：富含核蛋白食物的核苷酸分解。内源性：体内氨基酸、磷酸核糖、核酸分解而来。占总量的80%。内源性较外源性重要。2、排泄：1/3的尿酸通过肠道降解，2/3经肾脏原型排出。原发痛风中80%-90%为排泄下降。肾脏排泄尿酸肾小球滤过尿酸（100%）

近曲小管吸收-100%

（分泌前再吸收）肾小管分泌

（50%）

分泌后再吸收

（40%）排泄10%临床表现尿酸性尿路结石发生率占40%，所有结石占10%与血尿酸水平和尿酸排除量呈正相关。绝大多数为纯尿酸结晶，X线不显影。与尿的PH值密切相关。

PH值7.4，99%以上溶解

PH值5.0，15%溶解。因此，持续酸性尿易发生尿酸结石。痛风与代谢综合症

以肥胖、原发性高血压、2型糖

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