综合医院抑郁焦虑的特点

抑郁严重影响躯体疾病的预后

——综合医院抑郁障碍的特点

江开达.中国抑郁防治指南.北京：北京大学医学出版社.2007,6.综合医院医生经常遇到各种躯体不适患者失眠、早醒特别容易疲劳，休息也不能缓解注意力不集中，记忆力下降头痛、背痛、各种躯体痛食欲减退，体重下降胸闷2各种躯体不适患者出现抑郁症状的比例高用PHQ-9发现有抑郁症状的比例(%)

胡满基,等.上海精神医学.2009;21(3):156-159.头晕待查其他*各类头痛睡眠障碍PHQ-9：9条目患者健康问卷各种躯体不适患者出现抑郁症状的比例一项对综合医院神经内科躯体不适患者采用PHQ-9进行的抑郁症状调查研究，有效问卷306份研究结果显示，各种躯体不适患者出现抑郁症状的比例较高*其他包括周围神经病变、肢体不明原因发麻、癫痫、帕金森病等350.0%86.7%53.7%47.8%抑郁人群神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍诊治专家共识组.中华内科杂志.2011;50(9):1-7RudischB,etal.BiolPsychiatry.2003Aug1;54(3):227-40.ThombsBD,etal.JGenInternMed.2006Jan;21(1):30-8.PD伴抑郁患病率7%-76%AD伴抑郁患病率约30%-50%卒中后抑郁患病率20%-72%癫痫伴抑郁患病率8%-48%急性心肌梗死伴抑郁患病率16%-45%阿尔茨海默病(AD)癫痫冠状动脉疾病帕金森病(PD)急性心肌梗死卒中后抑郁常见神经系统疾病和心血管疾病

伴发抑郁比例较高4多发性硬化(MS)多发性硬化伴抑郁患病率19%-54%冠状动脉疾病伴抑郁患病率17%-27%中国综合医院门诊患者

抑郁焦虑障碍患病率高，识别率低5发表

年份作者医院诊断工具/诊断标准抑郁障碍

患病率焦虑障碍

患病率抑郁焦虑

识别率样本量发表杂志2012何燕玲北京、上海、广州、成都和长沙，15家

三甲综合医院MINIDSM-IV-时点患病率，8.57%(抑郁障碍共病率49.4%)16.5%(焦虑)8,487中国心理卫生杂志终身患病率，9.34%2011黄雨兰成都，3家三甲综合医院MINIDSM-IV时点患病率，19.33%时点患病率，14.10%29.63%1,780临床精神医学杂志终身患病率，24.61%终身患病率，15.17%2011史丽丽北京，1家三甲综合医院MINI14.7%8.2%18.90%621协和医学杂志2010张素辉北京，3家三甲综合医院MINIDSM-IV13.56%-19.4%(抑郁)1828中国心理卫生杂志2009史丽丽北京3家三甲综合医院神内科MINI20.2%9.1%34.9%529中国心理卫生杂志何燕玲,等.中国心理卫生杂志.2012;26(3):165-70.黄雨兰,等.临床精神医学杂志.2011;21(4):260-2.史丽丽,等.协和医学杂志.2011;2(2):151-4.张素辉,等.中国心理卫生杂志.2010;24(7):505-6,545.史丽丽等，中国心理卫生杂志2009；23(9):616-620抑郁可严重影响各种躯体疾病的预后6PSD：卒中后抑郁 AD：阿兹海默病EvansDL,etal.BiolPsychiatry.2005Aug1;58(3):175-89.抑郁使冠心病发病风险增加1.64倍，使缺血性心脏病的风险增加1.5-2倍与PSD不伴抑郁的患者相比，PSD伴抑郁患者的死亡率增加，抑郁可能会增加脑血管疾病的风险AD伴抑郁患者的死亡率增加癫痫伴发抑郁比例高，且增加10倍自杀风险抑郁是2型糖尿病的独立风险因素，导致患者口服降糖药依从性低下，血糖控制不佳，医疗费用增加，加快微血管疾病和大血管疾病进展，致残以及死亡肿瘤伴抑郁患者治疗依从性差，预后不良，死亡率增加心脑血管疾病神经系统疾病其他疾病小结各种躯体不适患者出现抑郁症状的比例高综合医院患者的抑郁发病率高综合医院患者的抑郁识别率低抑郁严重影响躯体疾病的预后7左洛复®简明处方资料[药品名称]商品名：左洛复®(Zoloft®)；通用名：盐酸舍曲林片。[适应症]用于治疗抑郁症和强迫症。[用法用量]每日一次，早晚均可，可与食物同服，也可单独服用。[初始治疗]每日服用1片(50mg)。[剂量调整]对于每日服用1片(50mg)疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可以增加剂量，因舍曲林的消除半衰期为24小时，剂量的调整时间间隔不应短于1周。最大剂量为4片(200mg)/日。[起效时间和疗程]服药七日内可见疗效，完全起效则需更长时间，强迫症的治疗尤其如此。长期用药应根据疗效调整剂量，并维持最低有效剂量。[警示语]抑郁和某些精神障碍本身与自杀风险的增加有关，必须密切观察所有年龄患者使用抗抑郁药物开始后的临床症状的恶化、自杀倾向、行为的异常变化。[禁忌]禁用于对舍曲林过敏者；禁止与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)合用；禁止与匹莫齐特合用。[常见不良反应]腹泻/稀便、口干、不良和恶心；厌食；头晕、嗜睡和震颤；失眠；性功能障碍(主要为男性射精延迟)、多汗。[一般注意事项]癫痫患者慎用本品。肝功能损伤患者应减低服用本品的剂量或给药频率。肾功能损伤患者无需调整剂量。对照试验中，本品无镇静作用，亦不影响精神运动功能。但应告知患者，在了解如何使用舍曲林之前，应谨慎从事需要保持警觉的活动，如驾车或操作