医学高级职称正高《胸心外科学》（题库）预测试卷三

医学高级职称正高《胸心外科学》（题库）预测试卷三

［多选题］1.男性，22岁，1小时前军事演习中被坦克撞伤左胸

部，被抬入急诊室。查体：血压60/30mmHg,神志清楚，呼吸困难，面色苍白,

四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消

失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折

B.胸外伤、胸壁软组织损伤

C.外伤性膈疝

D.创伤性休克

E.胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折

参考答案：ABDE

参考解析：患者血压低考虑存在创伤性休克，胸壁塌陷、闻及骨擦音考虑A、

B、Eo

［多选题］2.男性，诊断急性脓胸治疗后2个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明

显，应考虑下列哪项办法

A.引流过细，更换粗引流管

B.引流部位较高，重新定位安置引流管

C.胸膜纤维板剥离术

D.胸廓成形术

E.胸膜肺切除术

参考答案：ABCDE

参考解析：患者急性脓胸已经转变为慢性脓胸应按照慢性脓胸处理。

［多选题］3.首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查

A.对侧同时或曾经发生气胸

B.自发性血气胸

C.自发性张力性气胸

D.飞行员或潜水员

E.经有效闭式引流48小时仍持续漏气

参考答案：ABCD

［多选题］4.下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素

A.肥胖

B.慢性咳嗽

C.便秘

D.消瘦

E.繁重工作

参考答案：ABCE

参考解析：增加腹压是引起食管裂孔疝的主要原因。

［多选题］5.下述哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘦的原因

A.支气管残端处理不当

B.术后患者咳嗽

C.支气管残端残留阳性

D.支气管残端感染

E.术后胸腔感染

参考答案：ACDE

参考解析：如果支气管残端处理得当，无其他病变，即使患者剧烈咳嗽，也不

会导致缝线裂开。

［多选题］6.下述哪项是张力性气胸的临床表现

A.胸壁反常呼吸运动

B.胸部广泛皮下气肿

C.气管向健侧移位

D.极度呼吸困难

E,伤侧叩诊呈鼓音

参考答案：BCDE

参考解析：胸壁反常呼吸为多发性肋骨骨折引起连枷胸的特点。

［多选题］7.下述哪些是漏斗胸的特点

A.前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲

B.手术治疗应尽早进行

C.漏斗胸与遗传有关

D.男性多于女性

E.常合并先天性心脏病

参考答案：ACDE

参考解析：因存在假性漏斗胸因此不宜过早手术。

［多选题］8.下述有关食管憩室特点的叙述正确的是

A.咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难

B.在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见

C.膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝

D.治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等

E.食管壁内假性憩室一般不需手术治疗

参考答案：ACDE

参考解析：由于开口较大，利于引流，很少有食物残渣潴留，食管中段憩室很

少发生症状。

［多选题］9.胸腔穿刺的进针部位应选择

A.肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入

B.肋间隙的后部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入

C.在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入

D.应选择肋骨的上缘刺入

E.任何部位

参考答案：AC

参考解析：根据肋间血管的走行应选择AC。

［多选题HO.胸腔镜肺活检术的适应证包括

A.间质性肺病

B.中心型肺结节

C.周围型肺小结节

D.弥漫性肺疾病

E.肺周围型肿块，直径＞5cm

参考答案：ACD

参考解析：中心型及巨大肺结节是胸腔镜的手术禁忌证。

［多选题］11.胸腔镜交感神经切断术可用于治疗以下哪些疾病

A.手汗症

B.雷诺病

C.QT间期延长综合征

D.癌性腹痛

E.三叉神经痛

参考答案：ABCD

参考解析：电视胸腔镜下切除或切断胸部交感神经，可用于治疗许多疾病，其

创伤小、显露清楚、疗效肯定。A、B、C、D均是良好适应证，而E不是。

［多选题］12.肺移植的适应证不包括

A.支气管扩张症

B.矽肺

C.肺结核

D.肺气肿

E.肺癌

参考答案：CE

［多届题］13.肺减容术的原理是

A.增大胸膜腔负压

B.恢复小气道的通畅

C.改善呼吸肌力

D.改善通气/血流比

E.恢复肺的弹性回缩力

参考答案：ABDE

［多选题］14.关于膈肌裂孔的叙述，正确的是

A.主动脉裂孔内有降主动脉和迷走神经通过

B.食管裂孔有食管和胸导管通过

C.腔静脉裂孔平对Tio

D.主动脉裂孔平对T12

E.腔静脉孔有下腔静脉通过

参考答案：CDE

［多选题］15.高钾血症时心电图的改变有

A.P-R间期延长

B.QRS波幅增宽

C.T波高尖

D.U波

E.Q-T间期延长

参考答案：ABCE

［多选题］16.患者女性，62岁。外伤后，X线示12胸胸椎压缩性骨折，左下肺

见一4cm义3cm分叶状块影，其余肺野清晰，体查未见其他部位异常。下一步主

要检查应包括

A.支气管纤维镜检查

B.腹部CT检查

C.纵隔镜检查

D.头颅MRI检查

E.胸部CT检查

参考答案：BE

［多选题］17.可行肺移植的疾病包括

A.支气管扩张

B.肺气肿

C.肺鳞癌

D.矽肺

E.肺结核

参考答案：ABD

［多选题］18.肺转移瘤，哪些是正确的

A.结肠癌的肺转移比乳癌的肺转移少，适用肺切除的多

B.骨肉瘤易转移到肺门部

C.胃癌的肺转移灶，即使是双侧的，也适于肺切除

D.肾癌的肺转移灶，多为孤立性的

E.甲状腺癌的肺转移灶，多为撒布型的

参考答案：ADE

［多选题］19.常用的主动脉夹层分型方法有

A.Stanford分型

B.Oxcford分型

C.Crawford分型

D.Debakey分型

E.NewYork分型

参考答案：AD

［多选题］20.关于二尖瓣狭窄，以下说法正确的是

A.可以并发房颤，右心衰竭

B.慢性咳嗽、咯血，呼吸困难

C.心电图有P波增宽表现

D.可闻及Graham-Steell杂音

E.患者左心房压力超过30mmHg视为手术禁忌证

参考答案：ABCD

［多选题］21.常易发生心源性猝死的疾病有

A.二尖瓣脱垂

B.主动脉瓣狭窄

C.预激综合征

D.肥厚梗阻性心肌病

E.室间隔缺损

参考答案：BCD

［多选题］22.冠状动脉瘦时冠状动脉可连接

A.心房

B.肺动脉

C.心室

D.上腔静脉

E.冠状静脉窦

参考答案：ABCDE

［多选题］23.胸段交感神经链切断或切除手术的适应证包括

A.面部潮红症

B.手汗症

C.头面多汗症

D.长QT综合征

E.顽固性室上性心动过速

参考答案：ABD

［多选题］24.房颤最显著的心电图特征是

A.心室律完全不规则

B.f波频率为240〜430次/分

C.f波在V2和I导联易辨认

D.P波消失

E.特征性的f波出现

参考答案：ADE

［多选题］25.哪些是开胸术后的早期并发症

A.支气管残端瘦

B.肺不张

C.脓胸

D.肺化脓症

E.肺炎

参考答案：BE

［多选题］26.肺癌，下列哪些正确

A.若有嘶哑声，应考虑侵润到纵隔

B.肺癌转移首先出现在肝脏

C.肺动脉造影，对诊断肺门淋巴结转移有用

D.痰的癌细胞检查需三次以上

E.纤维光束支气管镜检查仅对主气管肿物有意义

参考答案：ACD

共享题干题

病历摘要：患者女性，45岁，间断性吞咽不顺三月就诊。查体：双锁骨上淋巴

结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。

［不定项选择题］1.此患者可能应该鉴别的疾病有：

A.Barrett食管

B.贲门失驰缓症

C.食管裂孔疝

D.弥漫性食管痉挛

E.食管平滑肌瘤

参考答案：ABCDE

［不定项选择题］2.以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义：

A.胸部CT

B.EUS

C.食管吞钢

D.食管拉网细胞学检查

E.内镜检查

参考答案：CE

［不定项选择题］3.进一步检查确诊为贲门失驰缓症，食管吞领造影典型的表现

为：

A.食管下段充盈缺损

B.食管下段粘膜串珠样改变

C.食管下段呈鸟嘴样狭窄

D.食管呈线性狭窄

E.食管下段出现半月状压迹

参考答案：C

［不定项选择题］4.贲门失驰缓症的临床表现包括：

A.咽下困难

B.疼痛

C.体重减轻

D.食物返流

E.贫血

参考答案：ABCDE

［不定项选择题］5.贲门失驰缓症的治疗方法包括：

A.早期患者行内科药物治疗

B.食管扩张治疗

C.内镜下治疗

D.放射治疗

E.外科治疗

参考答案：ABE

［不定项选择题］6.对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是:

A.对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗

B.药物治疗可以恢复食管的正常蠕动

C.手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法

D.治疗目的是解除梗阻改善排空障碍

E.改良的Heler手术是常规治疗手段

参考答案：ABCDE

［不定项选择题］7.改良的Heler手术的要点为：

A.纵形切开肌层

B.保护迷走神经

C.一般不需加抗返流手术

D.术中要防止损伤膈食管韧带

E.防止粘膜损伤

参考答案：ABCDE

［不定项选择题］8.贲门失驰缓症手术并发症包括：

A.食管粘膜穿孔

B.返流性食管炎

C.食管裂孔疝

D.症状不解除

E.恶变

参考答案：ABCD

病历摘要：患者，男，18岁因车祸20分钟入院。查体：BP110/70mmHgP125次/分

R40次/分Sa0285%神志清醒，痛苦面容，呼吸急促，结膜、上胸及颈部可见淤

瘢，右胸有捻发音，胸廓挤压试验阴性，右肺呼吸音减弱。胸片示右侧液气

胸，右肺压缩40%。

［不定项选择题］9.此患者可能的胸外伤包括：

A.张力性气胸

B.创伤性窒息

C.心包填塞

D.肺挫裂伤

E.血胸

参考答案：ABDE

［不定项选择题］10.需要马上进行哪项处理：

A.剖胸探查术

B.气管切开术

C.胸腔闭式引流术

D.气管插管呼吸机辅助呼吸

E.进一步检查

参考答案：C

［不定项选择题］11.经胸腔闭式引流后，患者呼吸困难减轻，但血氧饱和度无明

显好转，再次胸片检查示右肺压缩带已明显减少，两肺可见斑片状模糊阴影，

考虑为创伤性窒息合并肺挫裂伤，患者进一步治疗为：

A.剖胸探查术

B.加快补液

C.应用肾上腺皮质激素

D.使用利尿剂

E.机械通气治疗

参考答案：CDE

［不定项选择题］12.肺挫裂伤的病理生理变化为：

A.休克

B.DIC

C.出血

D.低氧血症

E.代谢性酸中毒

参考答案：C

［不定项选择题］13.严重的肺挫裂伤引起低氧血症主要和以下因素有关：

A.肺间质水肿

B.肺泡表面活性物质合成减少引起肺顺应性降低

C.有效循环血量降低

D.肺不张

参考答案：ABD

［不定项选择题］14.严重的肺挫裂伤患者最容易引起的并发症为：

A.休克

B.DIC

C.ARDS

D.MSOF

E.急性肾功能衰竭

参考答案：C

［不定项选择题］15.近年来随着哪项新的治疗手段的应用使肺挫裂伤的治疗效果

有了明显提高：

A,呼吸机

B.CBP

C.ECMO

D.PEEP

E.气管切开

参考答案：C

［不定项选择题］16.肺挫裂伤的常用治疗方法包括：

A.保持呼吸道通畅

B.止痛

C.抗感染

D.解痉

E.手术

参考答案：ABCD

病历摘要：患儿，男性4岁，主因体检发现心脏杂音4年入院。PE：无紫绢，

胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。超声心动

图示动脉导管未闭。

［不定项选择题］17.入院后的进一步检查包括：

A.心电图

B.ECT

C.X线检查

D.EUS

E.胸部CT检查

参考答案：AC

［不定项选择题］18.动脉导管未闭的病理解剖类型包括：

A.管状

B.漏斗状

C.缩窄型

D.螺旋状

E.窗状

参考答案：ABE

［不定项选择题］19.动脉导管未闭早期的病理生理特点包括：

A.Esienmenger综合征

B.左心负荷增加

C.右向左分流

D.左向右分流

E.肺动脉高压

参考答案：BDE

［不定项选择题］20.需要与动脉导管未闭鉴别的先天性心脏病包括:

A.主肺动脉间隔缺损

B.冠状动静脉瘤

C.高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

D.主动脉窦动脉瘤破裂

E.主动脉狭窄

参考答案：ABCD

［不定项选择题］21.动脉导管未闭的手术适应征为：

A.患者一经发现立即手术

B.有心力衰竭者应提早手术

C.成年以后，手术危险性高

D.合并细菌性心内膜炎时应急诊手术治疗

E.最佳手术年龄是学龄前

参考答案：BCE

［不看项选择题］22.动脉导管未闭手术的并发症包括：

A.声音嘶哑

B.术中出血

C.急性左心衰竭

D.假性动脉瘤

E.乳糜胸

参考答案：ABCDE

［不定项选择题］23.对动脉导管未闭的治疗方法描述正确的是：

A.导管内阻塞法

B.导管结扎法

C.导管切断法

D.多数需要在体外循环下进行

E.胸腔镜下钳闭法

参考答案：ABCE

［不定项选择题］24.动脉导管未闭术后的处理有：

A.预防性抗炎

B.血压高者降压

C.大剂量激素

D.强心利尿

E.抗凝

参考答案：AB

病历摘要：患者，女性49岁，风湿性二尖瓣狭窄闭式扩张术后二十年，活动后

心慌气短十年，加重一月入院。查体：二尖瓣面容，心尖部可闻及舒张中期隆

隆样杂音伴III级收缩期吹风样杂音，心率122次/分，心音高低不一、律不齐，

双下肢轻度水肿。超声心动图检查提示二尖瓣膜狭窄，瓣口面积0.9cm2,伴

二尖瓣关闭不全，心房未见血栓形成。

［不定项选择题］25.对此患者进一步常规检查包括：

A.ECG

B.X线检查

C.ECT

D•心导管检查

E.胸部CT

参考答案：AB

［不定项选择题］26.此患者进一步治疗应该是：

A.内科治疗

B.介入治疗

C.二尖瓣膜替换术

D.经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离术

参考答案：C

［不定项选择题］27.准备手术治疗，术前准备应包括：

A.纠正水电解质紊乱

B.纠正心律失常

C.改善心功能

D.抗凝

E.维护肺功能改善缺氧状况

参考答案：ABCE

［不定项选择题］28.经术前准备手术后，择期手术治疗，决定行二尖瓣机械瓣置

换术，机械瓣的使用已经有几十年的历史，虽经无数次改变，目前仍存在以下

不足：

A.血栓栓塞

B.溶血

C.压力阶差

D.涡流

参考答案：ABCD

［不定项选择题］29.手术可能发生的并发症有：

A.低心排出量综合征

B.栓塞

C.出血

D.溶血

E.左心室破裂

参考答案：ABCDE

［不定项选择题］30.手术进行顺利，术后需要进行的循环监测包括：

A.心电图

B.动脉压

C.中心静脉压

D.尿量

E.血氧饱和度

参考答案：ABCDE

［不定项选择题］31.术后早期，正确的治疗为：

A.维持血容量平衡

B.增强心肌收缩力

C.扩张周围血管减轻后负荷

D.纠正心律失常

E.补钾

参考答案：ABCDE

［不定项选择题］32.术后第一天，CVP12cmHz。、BP85/55mmHg＞尿量少。正确的

处理为：

A.补液

B.开胸探查

C.强心利尿扩血管

D.利尿

E.扩血管

参考答案：C

男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁

可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚

［不定项选择题］33.为明确诊断应采取最基本的措施是

A.胸壁肿物穿刺

B.胸壁肿物切除

C.胸壁肿物活检

D.胸壁肿物加压包扎

E.以上都不是

参考答案：A

［不定项选择题］34.还应做其他的检查是

A.肺灌注显像检查

B.纤维支气管镜检查

C.胸穿肺活检

D.正侧位胸片

E.以上都不对

参考答案：D

患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左缘2~3肋

间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。

［不定项选择题］35.其可能之诊断为

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.主动脉缩窄

E.法乐四联症

参考答案：D

［不定项选择题］36.以下治疗中，错误的是

A.吸氧

B.静脉输入前列腺素Ei

C.及早手术治疗

D.予以消炎痛或阿司匹林

E.静脉输入多巴胺

参考答案：D

男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉

扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。

［不定项选择题］37.术前最好再行的检查是

A.超声声学造影

B.脑血管造影

C.肺动脉造影

D.冠状动脉造影

E.主动脉弓造影

参考答案：D

［不定项选择题］38.该检查的目的是

A.了解心内血流情况

B.了解脑血管情况

C.了解肺动脉情况

D.了解冠状动脉情况

E.了解主动脉弓情况

参考答案：D

［不定项选择题］39.该患者主动脉瓣手术的最佳方案是

A.置换机械瓣

B.置换生物瓣

C.自体肺动脉瓣移植

D.主动脉根部移植

E.主动脉瓣成形

参考答案：B

男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两

肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发期

前收缩。X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻

滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径

70mm,左室整体运动减弱，射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。

［不定项选择题］40.最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.缺血性心肌病

C.风湿性心脏病

D.病毒性心肌炎

E.以上都不是

参考答案：A

［不定项选择题］41.为明确诊断需要进行哪项检查

A.MRI

B.CT

C.心肌酶谱

D.心内膜心肌活检

E.以上都不是

参考答案：D

［不定项选择题］42.如果给予常规强心、利尿、扩血管药等治疗，效果不好，患

者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持治疗，生活

不能自理的情况下，应选择下列哪项治疗最好

A.主动脉气囊反搏

B.离心泵左心辅助转流

C.同种异体原位心脏移植

D.继续药物治疗

E.以上都不是

参考答案：C

［不定项选择题］43.下列哪项检查对决定患者是否能手术起关键作用

A.胸部X线片

B•心导管检查

C.心肌酶谱

D.腹部B超

E.以上都不是

参考答案：B

［不定项选择题］44.术后早期最常见的并发症是

A.感染

B.糖尿病

C.冠心病

D.骨质疏松

E.恶性疾病

参考答案：A

男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困

难。临床诊断为重症肌无力。

［不定项选择题］45.根据Osserman分型，患者属于重症肌无力的哪一型

A.I型

B.Ila型

C.11b型

D.ID型

E.IV型

参考答案：B

参考解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（II期及以上）术后均应放疗，以降

低术后复发率。

［不定项选择题］46.胸部CT检查：前上纵隔有一大小约3.5cmX4.5cm实质性块

状影，与上腔静脉关系密切。此纵隔肿瘤可能性最大的是

A.胸骨后呷状腺肿

B.畸胎类肿瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.神经源性肿瘤

参考答案：C

参考解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（II期及以上）术后均应放疗，以降

低术后复发率。

［不定项选择题］47.根据患者情况，治疗宜采取

A.放疗

B.化疗

C.药物治疗

D.外科手术治疗

E.中医治疗

参考答案：D

参考解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（H期及以上）术后均应放疗，以降

低术后复发率。

［不定项选择题］48.术中发现肿瘤已侵及心包，肿瘤的分期属于

A.I期

B.Ila期

C.Hb期

D.in期

E.W期

参考答案：D

参考解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（II期及以上）术后均应放疗，以降

低术后复发率。

［不定项选择题］49.手术恢复后，下一步治疗可采取

A.放疗

B.化疗

C.药物治疗

D.中医治疗

E.以上都不是

参考答案：A

参考解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（H期及以上）术后均应放疗，以降

低术后复发率。

患者女性，20岁。高考体检发现心脏杂音，来院进一步检查。自幼体健，偶有

感冒。T37.0C,P80次/分，R22次/分，BP100/70nnnHg,胸骨左缘肋间H级吹

风样收缩期杂音，P2分裂。

［不定项选择题］50.应检查

A.ECG

B.胸部X线片

C.胸部CT

D.血气分析

E.超声心动图

F.血沉

参考答案：ABE

［不定项选择题］51.提示：胸部X线片呈梨形心；ECG电轴右偏，不完全性右束

支传导阻滞，右心室肥大；心脏彩色超声示：房间隔中断约3.5cm,右心室增

大；彩色多普勒超声示心房水平左向右分流。诊断应为

A.主、肺动脉间隔缺损

B.心内膜垫缺损

C.原发孔型房间隔缺损

D.高位室间隔缺损

E.卵圆孔未闭

F.继发孔型房间隔缺损

参考答案：F

［不定项选择题］52.首选治疗方案是

A.体外循环，直视补片修补

B.常温不停跳，直视缝合

C.体外循环，直视缝合

D.介入治疗，房间隔缺损堵闭

E.低温阻断循环，直视缝合

F.不手术

参考答案：D

患者女性，32岁，病人胸骨后不适，返酸，胃灼热1年，进食后上腹胀满伴剑

突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。

［不定项选择题］53.为明确诊断应当作的检查有

A.上消化道钢餐透视

B.食管镜检

C.MRI

D.食管超声内镜

E.标准酸返流试验

F.胸部CT

G

胸腔镜

H

食管测压

参考答案：ABEFH

［不定项选择题］54.若食管银餐示膈下食管段变短增宽或消失，贲门部呈现幕状

向上牵引，膈上可见胃囊膈上出现食管胃狭窄环。病人最可能的诊断是

A.食管憩室

B.食管平滑肌瘤

C.先天性膈疝

D.贲门失弛缓症

E.贲门胃底癌

F.食管裂孔疝

G

食管癌

参考答案：F

［不定项选择题］55.关于该病治疗的描述正确的是

A.若食管反复出现溃疡应当手术治疗

B.如病人有急性感染，应果断手术

C.大多数的食管裂孔疝症状不重，应当先作内科治疗

D.可以经胸或经腹手术

E.如果并发胃壁或疝出的腹内脏器嵌闭，应尽早手术治疗

F.手术应包括修补松弛食管裂孔，固定食管下段，重建抗返酸活瓣

参考答案：ACDEF

患儿男，9岁。自幼体检时发现心脏杂音，平素活动不受限，自觉无不适，既

往无长期发热史。检查：体温：36.4℃,脉搏：94次/分，血压：13.3/5.3kPa

(100/40nm)Hg),发育正常，唇甲无紫绢，胸对称，肺呼吸音清晰，叩诊心界不

大，胸骨左缘二肋间扪及震颤，闻及双期连续性IV级隆隆样杂音，收缩期加

强，P2亢进，心律齐，肝脾未及。胸部X光片：肺纹理重，双侧肺门增大，肺

动脉段隆起，左室稍大。

［不定项选择题］56.根据病历摘要，应想到哪些诊断可能

A.房间隔缺损

B.主动脉窦瘤破入右心腔

C.主动脉瓣狭窄及关闭不全

D.冠状动静脉瘦

E.动脉导管未闭

F,室间隔缺损

参考答案：BDE

［不定项选择题］57.为进一步诊断，应首先考虑哪些检查

A.CT检查

B.心电图

C.超声心动图

D.心音图

E.右心导管检查及主动脉造影

F.数字减影

G

肺功能测定

参考答案：BC

［不定项选择题］58.动脉导管未闭，进行右心导管检查可提供哪些诊断依据

A.右心各部压力描记

B.心排血量及分流量的计算

C.导管可通过异常通道

D.右心各部平均血氧阶差显示分流部位

E.肺循环压力及阻力的计算

参考答案：CD

［不定项选择题］59.动脉导管未闭的手术禁忌证有哪些

A.并发亚急性细菌性心内膜炎

B.并存于其它先天性心脏病的代偿性动脉导管

C.继发肺动脉高压及右向左分流

D.左心衰竭

E.高龄

F.高血压病

参考答案：BC

［不定项选择题］60.常温下进行动脉导管切断缝合术可出现哪些与手术直接有关

的并发症

A.肺部感染

B.术中导管破裂，引起大出血

C.喉返神经损伤

D.心包填塞

E.术后反应性高血压

F.急性心衰

参考答案：BCE

患儿男，8岁。自幼发现心脏杂音，生长发育与同龄儿无特殊。无口唇发绢，

无夜间阵发性呼吸困难及不能平卧。查体胸骨左缘二、三肋间触及细震颤，胸

骨左缘二肋间可闻及连续性机器样杂音。

［不定项选择题］61.应考虑

A.冠状动静脉瘦

B.干下室间隔缺损

C.主动脉瓣关闭不全

D.先天性主肺动脉间隔缺损

E.动脉导管未闭

F.左房粘液瘤

G

主动脉窦瘤破入右心腔

H

二尖瓣狭窄

参考答案：ADEG

［不定项选择题］62.应考虑的检查包括

A.心导管

B.心电图

C.超声心动图

D.CT

E.MRI

F.胸部X线片

参考答案：BCF

［不定项选择题］63.提示：组织学活检病理报告：肉芽肿性炎。则该患者最可能

的诊断是

A.纵隔淋巴结核

B.纵隔淋巴瘤

C.纵隔脓肿

D.转移性肺癌

E.小细胞肺癌

F.结节病

参考答案：F

患者女性，48岁。胸闷，咳嗽3个月，加重6天。胸部CT示：气管两侧及双

肺门淋巴结广泛肿大。

［不定项选择题］64.可能的诊断为

A.纵隔淋巴结核

B.小细胞肺癌

C.转移性肺癌

D.纵隔淋巴瘤

E.纵隔脓肿

F.肺结节病

参考答案：ABDF

［不定项选择题］65.进一步的诊治方案是

A.开胸探查

B.经胸壁穿刺肿物活检

C.按淋巴瘤化疗

D.纵隔镜肿物活柱

E.激素冲击治疗

F.局部放射治疗

参考答案：BD

［不定项选择题］66.提示：组织学活检病理报告：肉芽肿性炎。则该患者最可能

的诊断是

A.纵隔淋巴结核

B.纵隔淋巴瘤

C.纵隔脓肿

D.转移性肺癌

E.小细胞肺癌

F.结节病

参考答案：F

［不定项选择题］67.提示：若诊断为结节病，处理原则是

A.化疗

B.局部放射治疗

C.抗结核治疗

D.激素冲击治疗

E.密切随诊观察

F.手术行纵隔淋巴结清扫

参考答案：DE

［不定项选择题］68.对胸内结节病的治疗最有指导意义的分型是

A.多发型，单发型

B.肺内型，肺外型

C.中心型，周围型

D.纵隔型，肺内型

E.双侧型，单侧型

F.局限型，全身型

参考答案：A

患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从

右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏

迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg,呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛

苦面容，脸色略白，唇无发络，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧

呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和

少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/