无菌技术操作评分标准

无菌技术操作评分标准2956分评分标准及细则①打开无菌包后检查灭菌指示卡是否变标准色，并取出持物缸置于治疗台面上⑥双手捏住无菌巾外面上层两角，将上层成扇形折叠于远端，开口①打开液体瓶的外盖，用拇指与食指或双手拇指将瓶盖边缘向上翻起，拉出瓶②将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺内面同法戴好一项不符合②将用过的手套放入医用垃圾袋内一项不符合要求不得分）23235242333522222322315343331415532无菌技术操作（二）注意事项2、取远处物品时，应当连同容器一起移至物品旁进行（二）注意事项（二）注意事项（二）注意事项二、皮内注射技术操作评分标准评分标准及细则2、用物：治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、注射器、针头、棉签，皮肤消毒液、手消；（5、消毒药瓶、抽吸药液、排净空气，套上安瓿或药瓶后置于治疗巾内（做药物过敏试验；（1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名；询问有无药物过敏史；向患者说明操作的目5、左手绷紧前臂内侧皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内，待6、用左手拇指固定针栓，右手轻轻推注药液0.1ml，使局部隆起呈一半球状皮丘，拔出1、严格执行查对制度，操作熟练，符合规范要求（不符合要求各扣1分）2、无菌观念强、无污染污染不得分）5、如做过敏试验者，根据不同药物按规定时间判断试验结果，必要时由两人观察，进一23233268443622222扣分原因（二）指导患者：2、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品；三、静脉采血术操作评分标准2、用物：治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、棉签、皮肤消毒液，手消毒液、止血带、弯盘、手套，根据抽血量备无菌注射器；根据医嘱备标本容器、利器4、核对检验单、标本容器，贴化验单附联标签，按要求填写各项内容，检查；（3、放好止血带，评估穿刺部位皮肤与血管情况，选择合适静脉穿刺部位，进5、戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需血量；抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点；（一项不符合要求；（；（③采血培养标本时，先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍，将血液注入血35232555553525（二）指导患者：1、按照临床检验监测项目的要求，指导患者采血1、正在进行静脉输液、输血的患者，不宜2、在采血过程中，注意避免溶血；四、密闭式静脉输液技术操作评分标准3、查对输液用药的药名、浓度、剂量、有效期；液体有无沉淀、混浊、变质，有无絮4、填写输液瓶签并倒贴于输液瓶上，打开瓶盖中心，套瓶套、常规消毒瓶塞，待干后加药，插入输液器一项不符合要求扣1分）），手消毒，放止血带，准备胶布一项未作扣1分）5、一次性排净输液管内空气，调节器阻断液体一次排气不成功扣4分，管内有少量6、常规消毒注射部位皮肤，待干一项不符合要求扣2分）7、扎止血带，使尾端向上，再次消毒注射部位皮肤一项不合要求扣1分）9、再次检查输液管下端有无气泡，再次排气后取下护针帽；确定无气泡后排出少许液13、调节滴速（一般成人40～60滴/min、儿童20～40滴/min填写输液卡各项内容，14、整理用物及患者床单位，协助患者取舒适卧位，将呼叫器放于患者可及位置，向患226323743844441034435得分得分5343密闭式静脉输液技术（二）指导患者：（三）注意事项：2、防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针；3、根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速；五、输液泵使用技术操作评分标准2、用物：治疗车、清洁治疗盘、输液器，手消毒液，巡视卡、注射卡、笔、手表；1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者身体状况并说明目的、方法，2、将输液泵垂直固定在输液架上，接通输液泵电源，打开电源开关，将液体挂于输3、打开输液泵电源开关，将输液器莫菲式滴管下段输液管部分正确安装在输液泵的槽内一项不符合要求扣2分）4、评估注射部位的皮肤及血管情况，进行手消毒一项未做扣2分）5、按静脉输液操作程序建立静脉输液通道一项不符合要求扣2分，穿刺不成功7、再次核对治疗卡，检查输液器管道一项未做扣2分）8、打开泵入开关，按设定速度泵入一项不符合要求扣2分）10、观察输液情况，向患者交待注意事项，整理患者床单位，将呼叫器放于患者伸；（；（3282866844462322332输液泵/微量泵的使用技术（二）指导患者：1、告知患者使用输液泵的目的、输入药物的名2、告知患者输液肢体不要进行剧烈活动；3、告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证安全；（三）注意事项1、正确设定输液速度及其它必需参数，避免设定错误六、密闭式静脉输血技术操作评分标准51、护士核对医嘱，持交叉配血报告单至输血科（血库）取血；取血与发血双方共同查对血液的有效期、质量及输血装置，患者姓名、病案号、床号、血型、储血袋号、交叉配血试验结果以及血液品种、血型和剂量等，确认准确无误后，双方共同签字后方524243、用物：治疗车、清洁治疗盘、无菌棉签、一次性输血器、输液针头、皮肤消止血带、弯盘、输液贴、手消毒液、、输液卡，必要时备夹板、绷带，利器盒；根据医55三查：查血液的质量、有效期、输血装置；八对：对患者的床号、姓名、住院号、贮血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液2；（2221、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、评估患者，向患者说明目的、方法；了解52、询问患者需求，协助患者取合适卧位一项未做扣14、将贮血袋及生理盐水瓶倒挂于同一输液架上，手消毒，输血前由双人再次核对，无35、按密闭式静脉输液操作建立静脉通道，先输入少量生理盐水一项不合要求扣1156、待液体滴入通畅后，再次核对配血单及血液，确定无误后轻轻将血液摇匀，打开贮15血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入输血器的输血接口一项不合要求扣2分）7、调节滴速，缓慢滴入，观察15min无反应后，再根据病情及年龄调节滴速（成人109、向患者或家属交待注意事项，协助患者取舒适卧位；整理床单位，将呼叫器放于患5者可触及的位置一项不合要求扣1分）2、输血一次成功，无血液浪费；25、滴速符合要求，输入通畅，局部无肿胀、渗漏。2密闭式静脉输血技术2、为患者补充红细胞，纠正贫血；3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能；（二）指导患者（三）注意事项2、血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏；要求速度；七、无菌器械台建立评分标准36扣分原因扣分原因流钳时不得低于无菌器械台面一项不符合要求扣2分）量力，将缝线弹至无菌器械台上一项不符合要求扣②将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，将包内物品妥善投置于器械台上一项不符合要求扣4③倒毕将瓶塞塞入瓶口，消毒盖好，注明日期、时间少一小项扣0.5分）3523无菌器械台建立（二）注意事项）；2、规范更洗手衣；器械台中央；八、口腔护理技术操作评分标准1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者病情及口腔情况，向患者说3、手消毒，取治疗巾（或毛巾）围于患者颌下，或垫于枕上，弯盘置于口角旁；4、清点棉球数，用生理盐水棉球湿润口唇，观察口腔粘膜，有活动义齿者取下并）；6、用生理盐水棉球擦拭口唇，嘱患者轻轻咬合上下齿，用压舌板轻轻分开两侧颊内侧面、左下咬合面、以弧形擦洗左侧颊部粘膜，每擦一个部位更换一个棉球；；（1、动作轻柔，棉球湿度适宜，防止因水分过多造成误吸，勿过深以免触及患者咽4、操作时无清洁、污染物品交叉现象。543342841422144342、观察口腔内变化，提供病情变化的信息；（二）指导要点：（三）注意事项1、操作动作轻柔，避免止血金属钳（前端）碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意；2、对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口；3、使用开口器时，应从臼齿处放入；4、擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内；5、如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作；九、血压测量技术操作评分标准3、检查血压计的玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的、方法、注意事项。评2、患者取坐位或仰卧位，协助患者脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部，露出臂3、打开血压计，保持血压计“零”点，患者手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水4、放平血压计，驱尽袖带内空气；嘱患者手臂放平，平整地将袖带缠于患者上臂；使袖带下缘距肘窝上2～3cm（松紧以能放入一指为宜一项不符合要求扣2分）5、戴上听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处位置不对不得分）6、用一手固定，另一手握加压气球，关闭气门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失，7、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压；；（；（9、取下袖带，排尽空气，整理后卷好放入盒内，血压计盒盖右倾45°使水银全部33464555555；（4、患者体位正确，心脏与肱动脉在同一水平做不到不得分）血压测量技术（二）指导患者：（三）注意事项：定血压计；3、按照要求选择合适袖带；十、中心供氧氧气吸入技术操作评分标准2、用物：治疗车、流量表、连接管、鼻导管或鼻塞、胶布、无菌棉签、纱布、湿化；（1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者身体状况，向患者说明用氧目；（；（；（10、观察患者无呛咳后，将鼻导管用胶布固定于鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于被；（2623245565555463543442十一、氧气筒氧气吸入技术操作评分标准1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明给氧目的及方法，评估患者6、关紧流量表开关→开总开关→开流量表开关，检查氧气是否通畅，全套装置是否；（10、将鼻导管轻轻插至所需长度（或将鼻塞轻轻塞入鼻孔，将尾部挂于耳廓放妥，11、观察无呛咳时，胶布固定鼻导管于鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于被单上；；（②取下鼻导管，关流量表开关，关总开关；再开流量表开关放出余气，关流量表开关一个程序不对扣1分，先关流量表开关再取鼻导管扣6分）；（28563252425444482523442氧气吸入技术提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧2、告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量；4、告知患者有关用氧的安全知识；（三）注意事项下，调节好氧流量后，再进行连接；停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表；2、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换；3、观察、评估患者吸氧效果；十二、超声雾化吸入技术操作评分标准5555备质量202、物品：治疗车上置超声雾化器一台、一次性使用无菌螺纹管、口含嘴（或；（4、核对医嘱，根据医嘱准备药液并加入雾化罐内未查对不得分）1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者呼吸情况、自理能力及64643、接通电源，打开电源开关，预热3~5min未做不得分）4、连接螺纹管，调整定时开关至15~20min，打开雾化器开关，根据需要调节5、协助患者将口含嘴或面罩放好，指导其用口吸气、鼻呼气，治疗中注意观察患者反应，发现异常及时处理一项未做扣4；7、擦干患者面部，协助取舒适卧位，整理床单位一项未做扣2分）8、清理用物，使用后一次性螺纹管及口含嘴（或面罩）置医疗废物袋内，规3、加入水槽内的水温及量符合要求。（做不到不得分超声雾化吸入技术2.帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能；（二）指导患者(1)指导患者用口吸气、鼻呼气的方法；（三）注意事项1.水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水；2.水温超过60℃时，应停机调换（冷）蒸馏水；十三、心电监护技术操作评分标准2、用物：器械车、心电监护仪一台；电源线、导联线、电极片7个（其中2个备；（；（2、评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰；评估患者意识及皮肤情况，患者需求并协助解决一项未做扣1分）5、选择并清洁左、右两侧锁骨中点外下方，左、右两侧腋前线第六肋间及剑突下偏左心前区处皮肤，干燥后粘贴电极片（避开伤口）污纱布置弯盘内移至治疗车下层一处不符合要求扣3分）6、连接导联线：RA右侧锁骨中点外下方，LA左侧锁骨中点外下方，V剑突下偏左心前区处，RL右侧腋前线第六肋间，LL左侧腋前线第六肋间一处不正7、开启监护仪，根据医嘱或病情调整各参数（保证监测波形清晰、无干扰设置合理的心电指标报警界限，出现正常心电示波信号后开始监护一项不符合8、整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，交待注意事项一项做不到扣2③协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床铺一项未做扣1分）④拔下电源线，清洁机器、整理用物一项未做扣1分）；（355255226322222442监测患者心率、心律变化；（二）指导患者2、告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机和电脑等，以免干扰监测波形；及时告诉医护人员；（三）注意事项2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落；4、正确设定报警界限，不能关闭报警声音；5、定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置；十四、经口/鼻吸痰技术操作评分标准），量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否（一般压力成人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，儿童4、根据患者痰液的粘稠度选择并检查吸痰管的灭菌有效期后，5、用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管32644865444533333经口/鼻吸痰技术（二）评估患者:2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；（三）注意事项如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸；2、用物：治疗车、负压吸引器或中心负压吸疗巾、无菌纱布、无菌生理盐水、无菌容器、手消毒液，按医嘱备稀释4、手消毒未做不得分）5、将无菌生理盐水倒入无菌容器内，撕开折叠部分左右旋转，向上提拉，边吸边退吸尽痰液。切勿上下提平后，再将氧浓度调至原来水平一项不符合要555868253353534333333巾、无菌纱布、生理盐水、无菌容器，盛放消毒液瓶、手消毒4、洗手或手消毒未做不得分）7、用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放于无菌纱布上一项不符合叠部分从深部轻轻左右旋转、向上提拉，边吸边退，吸9、每次导管退出后应用生理盐水冲洗，如需再吸痰应重新更换吸痰管一项不符合要求5555582535555442233333（二）注意事项2、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插；进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道；4、注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染；5、冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用；血氧饱和度的明显改变时,应立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并十七、除颤术技术操作评分标准2323清清64；641、评估患者意识、病情，心电图或心电示波是否有室颤波，确定除颤指征；56563、暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，将除颤电极板及患者胸5、将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触一个位置不正确扣5分）56、充电至所需能量360焦耳（单相波）或100～200焦耳（双相波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时，嘱无关人员离开患者和病床，两手拇557、除颤后立即进行心肺复苏术（5个循环），并遵医嘱应用复苏药；再次评；（558、放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转为窦性时，除颤成功；53；（33345533345533；（；（；（；（；（除颤术（二）注意事项：1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，2、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触；3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触；4、动作迅速，准确；十八、简易呼吸器应用技术操作评分标准1、仪表端庄，衣帽整齐、规范洗手；(一项不符合要求扣1分)具，治疗盘1个，吸痰器、四头带、听诊器，必要时备氧气；(少一样扣1分)；（3、疏通气道：操作者站于患者右侧肩部，将患者头偏向一侧，清除口鼻咽污物，如；（仰头举颏法：左手置于患者的前额，掌根向后方施加压力，右手中指，食指向上向前提起下颌，使患者口张开（或抬颌法：一手将患者头向后仰起，另一手拇指、食6、将连接好简易呼吸器的面罩完全覆盖患者的口鼻，一手用力将面罩贴紧患者口鼻周围皮肤使之密闭（用力适度，以不漏气为宜另一手挤压呼吸囊将气体送入500~（一项不符合要求扣3分，密闭无效扣5分，挤压不正确一次扣5分，送气量不够1、操作熟练，沉着冷静，手法正确，效果好一项做不到扣分）352235555424简易呼吸器使用法（二）注意事项：2、定期检查、测试和保养；4、呼吸囊使用后，呼吸活瓣、接头、面罩分离清洁、消毒、干燥、备用；5、弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性及使用效果；6、面罩要紧扣患者的面部，避免漏气；十九、心肺复苏基本生命支持技术操作评分标准1、仪表端庄、衣帽整齐一项不符合要求扣2分）5、畅通气道：将患者头偏向一侧，清除口鼻咽污物，取下活动义齿6、打开气道：仰头举颏法：左手掌根部置于患者的前额，向后方施加压力，右手中指、食指7、建立人工呼吸：患者口上垫纱布，用按于前额的拇指、食指捏紧（2）方法：操作者一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上1、操作熟练，沉着冷静，手法正确一项不符合要求扣1分）；（3、按压有效无效不得分）5555555334心肺复苏基本生命支持技术以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流；3、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直；按压时，35性手套、止血钳、无菌换药包一个（镊子2把）、手消毒液、必要时备安全别针1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，说明目的、方法，取得患者配合；554、手消毒，检查并打开集尿袋及换药包名称、包装有无破损、灭菌有效期等并按无菌包使用法打开，铺垫巾于尿管下、戴手套，以无菌棉球（或棉签）蘸消毒液擦洗尿道口一项不符合要求扣3分）45、夹闭尿管，分离尿管与集尿袋一项未做扣246、脱去手套，洗手或更换手套，消毒尿管外口端，再消毒尿管内口端一项8、固定集尿袋的引流管，将集尿袋固定在低于耻骨联合的高度，撤去垫巾及原尿袋置于护理车下层医用废物袋内一项不符合要求扣259、协助患者取舒适卧位，整理床单位，交待注意事项少一项扣5442、无菌观念强，操作熟练做不到不得分）；（集尿袋更换法2、定时放出集尿袋中的尿液，每周更换一次连接管和尿袋，特殊情况根据患者病情和医嘱随时更换；3、集尿袋固定要妥善，要留出一定的长度，便于患者活动；防止牵拉和滑脱、引流管打折、扭曲、受压；二十一、鼻饲技术操作评分标准评分标准及细则球、安全别针、胶布、调节夹、听诊器、手电筒