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文档简介

2025年健康保险待遇协调协议甲方：____保险公司乙方：____医疗机构鉴于甲方作为健康保险公司，乙方作为提供医疗服务的机构，双方在长期的业务合作中，共同致力于为广大参保人提供优质的医疗服务和保险保障。为了进一步优化服务流程，提高服务质量，确保双方权益，甲乙双方经友好协商，特订立本协议。一、协议宗旨本协议旨在明确甲乙双方在健康保险待遇协调方面的权利、义务及责任，促进双方业务的健康发展，提升参保人满意度。二、保险待遇范围1.甲方根据相关法律法规和保险合同约定，为参保人提供____元人民币的年度保险金额。2.乙方应严格按照国家相关医疗政策和标准，为参保人提供合规、合理的医疗服务。3.甲方对乙方提供的医疗服务进行审核，对符合保险责任范围的医疗费用，按照保险合同约定的支付比例进行赔付。三、医疗服务流程1.参保人在乙方就诊时，需出示有效的保险凭证。2.乙方应根据参保人的病情和需求，提供相应的医疗服务，并确保医疗行为的合规性。3.乙方在为参保人提供医疗服务过程中，应遵循合理检查、合理治疗、合理用药的原则，避免过度医疗。4.乙方应及时向甲方提交参保人的医疗费用结算资料，甲方在收到资料后____个工作日内完成审核并支付相应费用。四、保险待遇协调机制1.甲乙双方应建立定期沟通机制，就保险待遇协调中的问题进行沟通、协商。2.对于参保人在乙方就诊过程中产生的医疗费用，甲方如有疑问，乙方应积极配合提供相关证明材料。3.如甲乙双方在保险待遇协调过程中发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、保密条款1.甲乙双方在履行本协议过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密。2.未经对方书面同意，甲乙双方不得向第三方披露对方商业秘密、个人隐私等信息。六、协议期限本协议自____年____月____日起生效，有效期为____年。协议到期后，如双方无异议，自动续约。七、其他条款1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。3.本协议经甲乙双方签字盖章后生效。甲方（盖章）：____保险公司乙方（盖章）：____医疗机构签订日期：____年____月____日本协议旨在保障甲乙双方的合法权益，促进

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