药品调剂的历史和发展药学高职讲解

药学高职1.药品调剂的历史和发展药品调剂概述“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。”——北宋张载敬畏自然珍爱生命直面人性文化反思家国情怀独立思考前言

目录CONTENTS药品调剂的背景药品调剂的发展药品调剂的历史010203

药品调剂的背景01我国生物医药产业链格局1-1投票1-1头脑风暴：我的理想就业岗位（一）药学和药学职业

1.药学（pharmacy）这个术语来源于希腊文pharmkeia，其原意是“药”，“毒”或“魔力”。目前pharmacy的含义包括有：药学科学（pharmacyscience）药学职业（pharmacyprofession）药房、药店（drugstore,chemist’sshop）制药、配药（preparinganddispensingdrugs）等。（一）药学和药学职业

2.药学职业（或职业群体）是指：经过系统学习药学科学的基础和专业理论知识，掌握药学技术，具有药学工作能力，并经国家考核合格；运用所掌握的药学理论知识、技术和能力，遵循药学伦理原则，为人类健康事业服务；依靠这种服务的收入为生的工作和地位。从事这种工作性质的群体已构成一种社会体系，统称为药学职业。原始社会的医药古代社会的医药业和医药学医药分业现代药业（二）药学职业化发展的四个时期1．原始社会的医药

原始社会人们为了保护自己的生命，竭尽全力力与大自然、疾病、伤残和死亡抗争。在盲目求援于大自然中产生了超自然和自然的对策。一方面，他们把自己的生死存亡寄托于保护者——生物（特别是动物）、神、祖先等身上，用祈祷、咒符来治病。另一方面，他们在寻找食物的过程中，在与疾病、伤残的斗争中，逐渐积累了什么物质可以医治疾病、伤残的知识，即药物知识。

巫、医、药结合

2．古代社会的医药业和医药学

随着语言文字的发展，人们把疾病、伤残和治疗它们的物质记载下来，传授给他人和后代，逐渐形成书籍。在数千年里医药业和医药理论紧密结合，一般统称为医学，从事医药职业的人被称为医师、医生。我国的中医药在世界上影响相当大，中药学的贡献至今备受医药学界的重视，但从职业来看中医中药长期以来是一体的。医学职业独立3．医药分业

医药分业（separationpharmacyfrommedici-ne）又称为药学职业化，它泛指药学从医药职业中分离出来，成为卫生事业中的独立分支，社会中的独立职业。影响医药分业的因素：（1）腓特立二世卫生立法的影响；（2）伦敦药师协会成立的影响；（3）欧洲第一本官方药典的影响。

药学独立（1）腓特立二世卫生立法的影响

1240年FridrichⅡ卫生立法，将药学从医学中分离出来，其中有3条法规使药学成为卫生事业中独立一支。这3条法规如下：①将药学职业与医学职业完全分开，禁止公开或私下合作的医师和药师有任何生意往来。②官方直接监督药学实践，药师对消费者有不负责任的违法行为将受到严厉惩罚。③用誓言保证是按照规定的工艺制备药品的,药品的质量可靠,均匀一致。(2)伦敦药师协会成立的影响

12世纪13-14世纪15-16世纪17-18世纪19世纪胡椒商胡椒商杂货商号香料商药商香料商药商协会药师协会药师药师化学师炼金术士(1841)医药分业时间医师英国药学协会

(3)欧洲第一本官方药典的影响

1498年，意大利佛洛伦斯医科大学编辑出版了“NuovoReceptario”该书原名为“名城佛洛伦斯的著名医生们编辑的新处方集”，又称为佛洛伦斯药典。它被认为是欧洲第一本官方的药典，包括了当时希腊－阿拉伯药物治疗的全部。药学从医学分离出来成为独立的社会职业，其背景、过程、方式和时间均不相同。有以下特点：①发生分业的原因

该国（地区）的政治、经济、文化教育较发达。例如腓特立二世的卫生立法，发生在意大利的药品贸易发达的中心城市西西里，该城市的药商多，并组织了行业协会。②分业的模式

分业的模式药学行业组织发动，政府颁布医药分业法规，政府和药学行业共同组织形成药业，如意、英药学行业组织努力，得到政府的支持，药学行业组织领导形成药业，如美国政府制定医药分业法律法规，药商、药学人员组成行业组织形成药业，如日本

③国外医药分业的类型一种是“separationpharmacyfrommedicine”

，翻译为把药学从医学中分离出来；另一种是“separationofdispensingfrommedicalpractice”，翻译为将调配从医学实践中分离出来。

④医药分业的衡量标准开业医师不得自己调配处方；医院门诊不得调配处方；诊所和医院门诊医师的处方，病人持处方到社会药房配方。

把药学从医学分离出来（separationpharmacyfrommedicine），西方国家药学史的记载为：颁布药师法，明确药师与医师有平等的法律地位;药师必须受过高等药学教育，并通过资格考试和注册，才能执业;有一定数量高等药学院校，有医师、药学的行业组织，如药师协会、药学会等;门诊病人的医师处方，主要在社会药房由执业药师调配。4.现代药学（1）现代药学的发展主要经历了3个阶段

传统的药品调配、供应，以保障药品供应为中心的阶段参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段以患者为中心，强调改善患者生命质量的药学服务阶段（2）药学服务的概念药学服务（pharmaceuticalcare）：药学人员应用药学专业知识、技能和工具，向社会公众（包括医护人员、患者及家属、其他关心用药的群体等）提供直接的、负责任的、与药物使用相关的各种服务。1990年美国学者提出，20世纪90年代初引入，20世纪90年代后期付诸实践。药学保健、药学监护、药疗保健、药疗服务、药师照顾、药学关怀……1-1讨论：我对药学服务的理解药学服务中的“服务”不同于一般的仅限于行为上的功能，它是药学服务工作人员对患者的关怀和责任。主动关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会、心理因素，真正保证患者用药的安全、有效、经济和适宜，实现最大限度地改善和提高患者身心健康的目标。（3）药学服务的内容处方调剂参与临床药物治疗治疗药物监测（TDM）药物利用研究和评价药品不良反应监测和报告药学信息服务开展健康教育和用药咨询药品调剂的历史02（一）古代调剂学调剂学是古老而又年轻的科学，伴随着药学的发展而发展。商代伊尹发明汤药，标志着方剂诞生《周礼》最早记载了专职药物调剂——司药（司药是古代的一种女官，主要负责按处方取药并进行复查，保证取药无误

）司药属于尚食局下设的四司之一：司膳、司馐、司酝、司药我国史料最早的方剂书《五十二病方》收载有丸、散、汤等剂型，标志中药调剂实践已具雏形春秋战国时期的《黄帝内经》全面总结了中药调剂的基本理论和操作技术东汉时期出现的《神龙本草经》，是我国第一部总结药物作用基本规律的药学专著晋代葛洪编著的《肘后备急方》，在配方、调制方法上又有了新进展1-2头脑风暴：我所认识的屠呦呦唐代的《新修本草》是世界上最早由国家颁行的药典药王孙思邈在《备急千金要方》中，记录了大量的处方调剂知识宋代出现了我国乃至世界第一家官办商业性药房“太医局卖药所”《太平惠民和剂局方》是世界上最早的国家药局方之一元代张子和《儒门事亲》“十八反”歌诀明代刘纯《医经小学》“十九畏”歌诀是中药配伍禁忌的基本内容明代李时珍的《本草纲目》是促进调剂学发展的皇皇巨著创建于1669年的北京同仁堂，至今仍享誉海内外1882年旅美归侨罗开泰在广州创立了我国最早的西药房“泰安大药房”，我国西药调剂的工作模式从此开始（二）现代调剂学1888年顾松泉在上海开设“中西大药房”，打破了30多年来上海西药市场为外商独占的局面药品调剂的发展03进入20世纪之后，由于工业化和城市医院的发展，大量西药制剂进入临床，西医药学的引入使传统调剂工作发生了极大的变化。特别是新中国成立后，调剂学由简单的方剂调配、制备逐渐转向关注药物的使用方法和技术、药物配伍和相互作用等。但是直到20世纪末，调剂学基本还是以药物为中心，药房的工作也基本停留在药物的保障和供应。药品患者1-1提问：药品怎么到患者手中药品调剂药品（物品）调剂（过程）来自哪里药库制剂室去哪里患者保证质量（安全）环境设施管理患者药师媒介：处方地点药店医院急诊药房门诊药房住院药房静脉药物配置中心时至今日，随着医院药学、临床药学和社会药学的快速发展，调剂学已发展成为一门以患者为中心，以处方（或医嘱）为导向，以药学和人文学科为基础的综合性、应用性科学。

案例1：2016年10月25日，中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划