循证医学问题的构建讲解

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循证医学问题的构建科研与创新课程群第一节概述一、发现问题的重要性二、找准循证问题应具备的条件循证临床实践“五部曲”（一）一般性临床问题:

1.涉及患者的一般知识性问题如患者性别、年龄等。

2.涉及有关所患疾病的基本问题如某个具体的患者，存在什么临床问题，在什么地方、何种环境发病，何时发病，如何发病，有关因素是什么等。一、临床问题的类型第一节提出临床问题

（二）特殊的临床问题:

1.患者存在的特殊问题

2.干预3.干预措施的选择4.干预的最后结局问题6我一定要手术吗？我该不该吃药？这种药效果好吗？我还能活多久？她该做什么检查？保守治疗？手术？吃哪种药好？预后怎样？

（三）

患者所关心的问题：

1.﹥70岁的妇女——癌症治愈和转移的可能性；

2.﹤50岁的妇女——治疗对其性功能的影响；3.有阳性家族史的妇女——是否有遗传性。

（一）提出临床问题的形式：

1.一般性临床问题；（1）由问题的词根（谁、什么、何处、何时、怎么

样、为什么）加上动词构成；

（2）一种疾病或疾病的某一方面。二、提出临床问题的形式和方法

1）病因方面的问题；

2）诊断方面的问题；3）治疗方面的问题；4）病因方面的问题；5）预后方面的问题.2.特异性临床问题

3.针对患者提出问题；

4.为临床科研提出问题

1.涉及的问题一定是与患者的诊治过程和对患者健康恢复最相关的；2.涉及的问题一定是与实践EBM、提高医疗水平最为相关的；3.涉及的问题一定是临床上最感兴趣的、最有用的；4.涉及的问题往往也是时间EBM中最为常见的。（二）找准临床问题的参考方法

三、构建临床循证问题的模式第三节构建公共卫生问题循证问题（1）“what”类问题（3）“why”类问题（2）“how”类问题一、公共卫生问题的提出及排序（一）问题的提出①实际与理论设计脱节；②原因不明问题；③需要在多种解决方案中作出抉择时，则需要当

作问题进一步研究（二）问题的排序1.相关性；2.避免重复；3.可行性；4.政治上可接受性；5.结果和建议的可接受性；6.需求信息的迫切性；7.伦理学上的可接受性二、构建公共卫生问题的循证模式

（OSOS）（一）确定公共卫生问题的对象（object）（二）确定改善或解决公共卫生问题的实施措施（strategy）（三）确定公共卫生政策措施实施的效果（outcome）（四）公共卫生问题的研究方法（

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