《循环系统总论和心》课件

循环系统总论和心循环系统的作用和组成运输功能将氧气和营养物质输送到全身各组织细胞，并带走二氧化碳和代谢废物。调节功能调节体温、体液平衡和内分泌激素的运输。防御功能通过血液中的白细胞和抗体抵抗病原体和有害物质。心脏解剖结构右心房接收来自身体的静脉血，通过三尖瓣进入右心室。右心室将血液泵入肺动脉，进行氧合。左心房接收来自肺部的含氧血，通过二尖瓣进入左心室。左心室将血液泵入主动脉，供应全身。心脏的生理功能泵血功能心脏是循环系统的中心,负责将血液泵送到全身各器官组织。氧气和营养物质运输心脏将富含氧气和营养物质的血液输送到身体各处,维持生命活动。废物代谢心脏将二氧化碳和代谢废物从身体各处收集,返回到肺部和肾脏进行排泄。心脏周期及其调节1收缩期心室收缩，血液从心室流入动脉2舒张期心室舒张，血液从静脉流入心房3心动周期心脏一次完整的收缩和舒张过程心率的测量方法1手动测量使用手指触诊桡动脉或颈动脉，计数每分钟心跳次数。2电子测量使用心率计或智能手表等电子设备，通过传感器监测心率变化。3心电图测量通过心电图记录心电活动，计算每分钟心搏次数。中枢神经系统对心脏的调节神经支配心脏受交感神经和副交感神经双重支配，这些神经纤维形成心脏神经丛，分布于心房和心室。调节作用中枢神经系统通过调节交感和副交感神经的活动，来控制心率、心肌收缩力和心输出量。生理意义这种调节机制确保了心脏能够根据机体的需要，调整心血管系统的活动，以适应不同的生理状态。自主神经系统对心脏的调节交感神经加速心率，增加心肌收缩力，使心输出量增加副交感神经减慢心率，降低心肌收缩力，使心输出量减少平衡调节交感神经和副交感神经相互拮抗，共同调节心脏活动，维持心血管系统的稳定心肌收缩的机理肌丝滑行学说心肌收缩的基础是肌丝滑行学说。心肌细胞中含有肌动蛋白和肌球蛋白两种主要蛋白质，它们相互作用，导致肌丝滑行，从而产生收缩力。钙离子参与钙离子是心肌收缩的关键触发因素。钙离子通过细胞膜上的钙离子通道进入细胞，与肌动蛋白结合，启动肌丝滑行。心肌代谢能量来源心肌主要依靠脂肪酸氧化供应能量，其次是葡萄糖氧化。代谢特点心肌代谢旺盛，即使在休息状态下也保持着较高的能量消耗。氧气需求心肌对氧气的需求量很大，几乎全部依靠有氧呼吸获取能量。心肌耗能与供应的平衡耗能供应心肌耗能与供应保持平衡很重要，保证心肌功能正常。心肌血运和冠状动脉心肌血运指的是心脏本身的血液供应，由冠状动脉负责提供。冠状动脉是起自主动脉根部的两条主要血管，它们分支供血给心肌，为心脏的收缩和舒张提供能量。冠状动脉的健康状况直接影响着心脏的功能，当冠状动脉发生狭窄或阻塞时，会导致心肌缺血，甚至心肌梗死。冠状动脉的生理功能供血冠状动脉为心肌提供氧气和营养物质，维持其正常功能。代谢废物清除冠状动脉将心肌代谢产生的二氧化碳和代谢废物运走。维持心肌健康稳定的冠状动脉血流确保心肌的正常收缩和舒张，维持心脏的泵血功能。冠状动脉的调节心率心率增加，冠脉血流量增加。心肌收缩力心肌收缩力增强，冠脉血流量增加。血压血压升高，冠脉血流量增加。冠状动脉的评估方法心电图记录心脏的电活动，可评估冠脉血流状况。心脏听诊通过听诊冠状动脉的血液流动情况，判断是否有异常。影像学检查包括冠脉造影、CT、MRI等，可直观显示冠脉血管的解剖结构和血流情况。心脏的生物电活动心肌细胞心肌细胞具有兴奋性和传导性，能够产生和传导生物电信号。传导系统心脏的传导系统由特殊的心肌细胞组成，负责将电信号从窦房结传递到心室，协调心脏的收缩活动。心电图心电图是通过皮肤表面的电极记录心脏生物电活动的图形。心电图的基本原理生物电信号心脏活动时会产生生物电信号，这些信号可以通过皮肤表面的电极记录下来。心电图仪心电图仪可以将这些生物电信号放大并记录在纸带上，形成心电图。波形变化心电图上的波形变化反映了心脏各个部分的电活动，可以用来诊断心脏疾病。心电图的正常波形和参数波形描述时间P波心房去极化0.08-0.11秒QRS波心室去极化0.06-0.10秒T波心室复极化0.16-0.27秒ST段心室完全复极化0.12-0.15秒心电图的临床应用1诊断心律失常心电图可以用来诊断各种心律失常，如心房颤动、心室早搏等。2评估心肌缺血心电图可以识别心肌缺血的迹象，如ST段压低或T波倒置。3监测心脏功能心电图可以用于监测心脏功能，如心率、心律等。4指导治疗心电图可以帮助医生选择最佳的治疗方案，例如药物治疗或心脏手术。心肌缺血和心绞痛的原因冠状动脉狭窄冠状动脉粥样硬化导致动脉狭窄，限制血流供应到心肌。冠状动脉痉挛冠状动脉血管痉挛导致血流减少，引起心肌缺血。心肌耗氧增加运动、情绪激动或寒冷等情况会导致心肌耗氧量增加，超过血流供应导致心肌缺血。心肌梗死的发病机理冠脉血流阻断冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血。心肌细胞损伤缺血时间过长，心肌细胞发生坏死。炎症反应坏死的心肌组织引发炎症反应。心力衰竭的分类和原因舒张性心力衰竭心脏舒张功能受损，导致心室充盈受限，心输出量减少。收缩性心力衰竭心脏收缩功能受损，心室排血能力下降，心输出量减少。混合型心力衰竭舒张功能和收缩功能均受损。心力衰竭的原因冠心病、高血压、瓣膜病、心肌病等。心力衰竭的临床表现呼吸困难体力活动时呼吸困难，休息时也可能出现呼吸困难。疲劳持续性的疲劳和无力感，即使是轻微的活动也会感到疲惫。水肿下肢水肿、踝部水肿、腹部水肿等，尤其是在夜晚或长时间站立后。心力衰竭的诊断病史询问了解患者的症状，如呼吸困难、疲劳、水肿等。体格检查评估患者的心脏大小、心律、心音等。辅助检查心电图、超声心动图、X线检查等可以帮助诊断心力衰竭。心力衰竭的治疗原则药物治疗改善心脏功能，减轻症状，预防并发症生活方式干预调整饮食，戒烟，控制体重，规律运动手术治疗针对特定病因，改善心脏功能，延长寿命心律失常的分类和原因心房颤动心房快速且不规则的跳动，可能导致血栓形成和中风。心房扑动心房以快速而规律的速率跳动，通常会导致心悸。室性早搏心室过早地跳动，可能导致心悸或胸痛。心律失常的临床表现心悸患者自觉心跳过快、心慌、不规律等。呼吸困难心律失常导致心输出量减少，可引起呼吸困难，尤其在体力活动时。头晕心律失常可导致脑部供血不足，引起头晕、乏力等症状。晕厥严重心律失常可导致心脏骤停，引起晕厥甚至死亡。心律失常的诊断和处理心电图心电图是诊断心律失常的黄金标准，可以记录心脏的电活动，帮助识别心律失常的类型和严重程度。心脏彩超心脏彩超可以评估心脏结构和功能，帮助识别心律失常的潜在原因，例如瓣膜病变或心肌病。Holter监测Holter监测可以持续记录心电图，帮助识别间歇性或短暂的心律失常。心脏移植的适应证和术式1终末期心脏病严重的心脏病无法通过药物或其他治疗方法改善，例如扩张型心肌病、缺血性心脏病等。2心脏移植手术包括心脏的获取、供体心脏的准备、受体心脏的切除、供体心脏的移植和缝合。3术后管理包括免疫抑制治疗、预防感染、监