痛经周雪鹏讲解

痛经主讲：周雪鹏1教学目标说出痛经的病因、诊断及处理知识目标复述痛经的临床表现及治疗能力目标爱上妇产科学课堂情感目标告诫女性在月经期间避免吃生冷辛辣的东西，以免痛经。给与患者人文关怀。思政目标2重点痛经的病因、诊断及鉴别诊断难点痛经的临床表现及治疗重点、难点3主要内容概念与概述病因临床表现诊断及鉴别诊断4治疗概念与概述5概念与概述6在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀或其他不适，程度较重，以致影响工作和生活者称痛经。痛经为妇科最常见的自觉症状之一，大约有50%妇女有痛经，其中10%症状严重。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变者发生的痛经。继发性痛经则是指由于盆腔器质性病变（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病）所致痛经。本节仅叙述原发性痛经。病因7病因81．全身因素原发性痛经受精神、神经因素影响。另外，与遗传因素也有一定关系。2．内分泌因素由于孕激素的作用，使分泌期子宫内膜合成并释放PGF2α比增生期多，前列腺素诱发子宫平滑肌收缩，产生下腹痉挛性绞痛，导致子宫腔内压力增高及子宫缺血，供血不足，代谢产物积蓄，刺激疼痛神经元而产生疼痛。另一方面，PGF-2α进入血循环，可引起胃肠道、泌尿道和血管等处的平滑肌收缩，而导致恶心、呕吐、潮红及晕厥等症状。临床表现9临床表现10原发性痛经在青少年期常见。下腹疼痛为主要症状，最早出现于月经前12小时，月经第1日疼痛最剧烈，多呈痉挛性疼痛，持续数小时至2～3日缓解，严重者常伴有面色苍白、出冷汗、头晕、恶心、呕吐、腹泻、乏力等。疼痛一般位于下腹部，也可放射至腰骶部和大腿内侧。妇科检查无异常发现。诊断及鉴别诊断11诊断及鉴别诊断121．仔细询问病史有经期下腹痛症状。2．全身检查和妇科检查无异常发现，但需排除引起痛经的盆腔器质性病变。继发性痛经往往在初潮后数年出现症状，大多有不孕、月经过多、放置宫内节育器史、子宫内膜异位症、子宫腺肌病或盆腔炎病史，妇科检查易发现引起痛经的器质性病变。腹腔镜检查是最有价值的诊断方法。治疗13治疗141．一般治疗重视精神心理治疗，关心和理解患者的不适及恐惧心理，讲解痛经的原因和简单应对方法，帮助患者打消顾虑。加强锻炼，增强体质，注意经期卫生，不食生冷及刺激性食物，避免重体力劳动及剧烈运动，注意合理休息和充足睡眠，加强营养。发现全身性疾病应给予治疗，纠正贫血及便秘等。治疗152．缓解症状当疼痛不能忍受时，可适当应用镇痛、镇静、解痉药，如地西泮、阿托品、去痛片，严重者遵医嘱肌内注射哌替啶。采取避孕措施的患者可口服避孕药。也可使用前列腺素合成酶抑制剂，如吲哚美辛、布洛芬等，一般于月经来潮，疼痛出现后开始服药，连服2～3日。还可用钙离子拮抗剂、硝苯地平，经前预防或疼痛时使用，连用3～7日。治疗163．手术治疗如宫颈扩张术、子宫悬吊术等。4．中医治疗祖国医学认为，痛经是由于气血瘀滞、经血不畅，因而“不通则痛”，故可行针灸治疗，常选用关元、气海、子宫、三阴交等穴位；也可给予中药治疗，经期小腹及胸胁胀痛、经血黑紫者行活血化瘀，可给予血府逐瘀汤、七制香附丸、加味逍遥丸等治疗；对于经前、经期小腹冷痛，遇热而减轻者给予温经汤、苍附导痰汤加减治疗；气血虚弱、肝肾两虚者则用八珍汤、黄芪通经汤、六味地黄丸治疗。临床表现痛经诊断及鉴别诊断病因总结17概念与概述治疗12简述痛经的病因及诊断。简述痛经的临床表现及治疗。痛经作业作业18感谢您的聆听！PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PP