DB2301T 222-2024 结核分枝杆菌潜伏感染人群预防性治疗规范

ICS11.020.10CCSICS11.020.10CCSC05黑龙江省哈尔滨市地方标准DB2301/T222—2024结核分枝杆菌潜伏感染人群预防性治疗规范2024-12-30发布 2025-02-05实施哈尔滨市场管理局 发布DB2301/T222—2024DB2301/T222—2024II前 言本文按GB/T1.1—2020《准工导则 第部分标化件结和起规》起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由哈尔滨市卫生健康委员会提出并归口。DB2301/T222—2024DB2301/T222—2024PAGEPAGE11结核分枝杆菌潜伏感染人群预防性治疗规范范围本文件界定了结核分枝杆菌潜伏感染人群预防性治疗的术语和定义，规定了结核分枝杆菌感染检本文件适用于各级各类医疗卫生机构结核分枝杆菌潜伏感染的诊断和预防性治疗。（WS288 下列术语和定义适用于本文件。结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗latenttuberculosisinfectionpreventivetreatment对结核分枝杆菌潜伏感染者采取抗结核化学药物或免疫制剂预防性治疗等预防性治疗措施，降低结核分枝杆菌潜伏感染者发生活动性结核病风险。结核分枝杆菌潜伏感染高危人群highriskpopulationoflatenttuberculosisinfection因机体存在某些危险因素,导致感染结核分枝杆菌后发生活动性结核病的风险显著增加的人群。预防性治疗覆盖率preventivetreatmentcoveragerate一定时间内某地(或某机构)，结核分枝杆菌潜伏感染高危人群或重点人群中诊断的结核潜伏感染者中进行预防性治疗人数的比例。预防性治疗完成率completionrateofpreventivetreatment一定时间内某地(或某机构)，结核分枝杆菌潜伏感染高危人群或重点人群中接受预防性治疗人数中完成疗程人数所占的比例。11TSTTBST)的新型结核菌素皮肤试验(C-TST)或称重组结核杆菌融合蛋白(EC)皮肤试验，以及γ-干扰素释放试验(IGRAWS288凡同时符合5.1.1和5.1.2者。禁忌证50×109/L/3×109/L治疗方案如下：169231314结核分枝杆菌潜伏感染化学药物预防性治疗方案与用药剂量应符合附录A的规定。5对实验室确认的异烟肼耐药和/和/高危人群和重点人群中能接受免疫制剂预防性治疗的结核分枝杆菌潜伏感染者。禁忌证22.5μg1.0mL/用法将复溶后的注射用母牛分枝菌摇匀后，臀部肌肉深部注射。用量11.0mL6出现以下任一情况者，应立即停药：B)。C.1枝杆菌潜伏感染预防性治疗化学药品取药记录(见表C.2)或结核分枝杆菌潜伏感染生物制剂免疫预防C.3)。D)C)。预防性治疗覆盖率按公式（1）计算，应≥80%。预防性疗盖率(%)=实际接结分杆潜感预性疗数×100% (1)应该接受结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗人数预防性治疗完成率按公式（2）计算，应≥80%。预防性疗成（%）=完成核枝菌伏染防治人数×100% (2)接受结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗人数附录A（规范性）结核分枝杆菌潜伏感染化学药物预防性治疗方案与用药剂量结核分枝杆菌潜伏感染化学药物预防性治疗方案与用药剂量应符合表A.1的规定。表A.1结核分枝杆菌潜伏感染化学药物预防性治疗方案与用药剂量治疗方案药物剂量用法疗程成人/（mg/次）儿童＜50kg≥50kg一般剂量[mg/(kg·最大剂量（mg/次）单用异烟肼方案异烟肼30030010300每日1次6个或9个月异烟肼和利福喷丁联合间歇方案异烟肼50060010-15300每周2次3个月利福喷丁45060010（＞5岁）450（＞5岁）异烟肼和利福平联合方案异烟肼30030010300每日1次3个月利福平45060010450单用利福平方案利福平45060010450每日1次4个月附录B（资料性）尊敬，(男女， 周岁)，好!化学物防治是用异肼 片利丁 、福平 粒或 药物 月，天次每262经您同意，为您进行预防性治疗的方法是:口化药预性疗 生制免预性治1.受防治的益HIV①不要自行买药服用，防止误服误用；②服药不够疗程将影响预防效果；③应遵医嘱定期到医疗机构取药接受治疗；④治疗期间如发生恶心、呕吐、食欲下降等应及时来检査肝功能。回疗程结束后将“服药记录卡”交我单位存档。30谢谢合作！治疗位 经诊生名： 日期月 日用者家（监）签： ： 日期月 日（此协议书一式两份，治疗单位和用药者各存一份）附录C（资料性）结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗个案记录表结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗个案基本信息表见表C.1。表C.1基本信息登记表基本信息门诊编号预防性治疗登记号姓名（儿童家长姓名）性别口男； 口女民族职业出生年月年 月年龄岁身份证号体重公斤现住址工作单位户籍地址（外地户籍者详细填写）户籍地邮政编码已在本辖区居住的时间年 月联系电话治疗单位管理单位开始治疗时间年 月 日用药者来源口高危人群（重点人群）筛查TST试验试验日期年月日观察反应日期年月日红晕直径横径mm×纵径mm硬结直径横径mm×纵径mm水泡口无； 口有溃疡口无； 口有坏死口无； 口有其他口无； 口有表C.1基本信息登记表（续）C-TST试验试验日期年月日观察反应日期年月日红晕直径横径mm×纵径mm硬结直径横径mm×纵径mm水泡口无； 口有溃疡口无； 口有坏死口无； 口有其他口无； 口有IGRA试验试验日期年月日试验结果口阳性 口阴性治疗前胸部影像学检查胸片结果口发现异常（）异常肺外结核病史治疗前有无肺外结核病口无；口有，详细描述：可疑症状调查咳嗽口无； 口有，持续时间周咳痰口无； 口有，持续时间周咯血口无； 口有胸痛口无； 口有盗汗口无； 口有治疗前实验室检查肝功能口未查；口已查，结果：肾功能口未查；口已查，结果：血常规口未查；口已查，结果：尿常规口未查；口已查，结果：密切接触史、过敏史及当前治疗状况结核病患者密切接触史口无；口有，和治疗对象的关系：接触时间天有无药物及其他过敏史、其他基础疾病口无； 口有，详细描述：目前有无正在进行的治疗口无； 口有，详细描述：预防性治疗方案口化学药物治疗方案口单用异烟肼6个月或9个月口异烟肼和利福喷丁联合治疗3个月口异烟肼和利福平联合治疗3个月口单用利福平4个月口免疫制剂治疗方案注射用母牛分枝杆菌6次（每2周1次）横线上填写“0”。结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗化学药品取药记录见表C.2。表C.2结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗化学药品取药记录取药地点：[ ] 治疗方案：[ ]日期取药登记询问服药者上次取药后的服药及管理情况预约下次复查取药日期医生签名次序取药量（月）应服药次数实际服药次数管理方式访视电话询问次数家庭成员志愿者医务人员智能工具年月日第1次年月日年月日第2次年月日年月日第3次年月日年月日第4次年月日年月日第5次年月日年月日第6次年月日注：使用化学药物治疗者用此表结核分枝杆菌潜伏感染生物制剂免疫预防性治疗记录见表C.3。表C.3结核分枝杆菌潜伏感染生物制剂免疫预防性治疗记录日期取药治疗次数预约下次治疗日期治疗地点医生签名年月日第1次年月日年月日第2次年月日年月日第3次年月日年月日第4次年月日年月日第5次年月日年月日第6次年月日停止疗期： 年 月 日是不治疗：否； 是因应该疗数： 实际疗数 （；口未发现异常医生签名：日期： 年 月 附录D（资料性）化学药物预防性治疗服药记录卡化学药物预防性治疗服药记录卡姓名 别 年龄 住址 编号家长监人名 系话 导药开始药期 年 月 日服用药物名称、剂量及方法：总服药 ，次药后日上“√”。1月日2月日3月日4月日5月日6月日7月日8月日9月日10月日11月日12月日13月日14月日15月日16月日17月日18月日19月日20月日21月日22月日23月日24月日25月日26月日27月日28月日29月日30月日31月日32月日33月日34月日35月日36月日37月日38月日39月日40月日41月日42月日43月日44月日45月日46月日47月日48月日49月日50月日51月日52月日53月日54月日55月日56月日57月日58月日59月日60月日61月日62月日63月日64月日65月日66月日67月日68月日69月日70月日71月日72月日73月日74月日75月日76月日77月日78月日79月日80月日81月日82月日83月日84月日85月日86月日87月日88月日89月日90月日91月日92月日93月日94月日95月日96月日97月日98月日99月日100月日101月日102月日103月日104月日105月日106月日107月日108月日109月日110月日111