医疗调解申请书

医疗调解申请书申请书一：

尊敬的医疗调解委员会领导：

您好！我在此以真诚和尊敬的心情，向您提交这份医疗调解申请书，希望通过贵委员会的调解，解决我在就医过程中与医疗机构之间产生的纠纷。

一、申请内容

在此，我请求贵委员会对我与XXX医院之间的医疗纠纷进行调解，并要求医院对我所遭受的损失给予合理的赔偿。

二、申请原因

今年年初，我因身体不适，前往XXX医院就诊。医生在未进行详细检查的情况下，为我开具了药物治疗方案。然而，在按照医嘱服药后，我的病情并未得到缓解，反而出现了严重的副作用。我再次前往医院寻求治疗，但医院却以各种理由推诿，拒绝承担责任。

我认为，作为一名医生，应当对患者的病情进行全面、细致的检查，并根据患者的实际情况制定合理的治疗方案。而XXX医院在未充分了解我的病情的情况下，盲目为我开具药物，导致我病情加重，对此，我深感愤怒和失望。

三、决心和要求

我深知医疗纠纷的调解过程可能充满艰辛，但我有信心和决心，通过法律途径维护自己的合法权益。在此，我要求XXX医院对我所遭受的损失给予合理的赔偿，并公开道歉。同时，我也希望贵委员会能够公正、公平地审理此案，为我讨回公道。

四、结尾

感谢贵委员会在百忙之中审阅我的申请书，希望能够得到您的关注和支持。在此，我衷心祝愿贵委员会工作顺利，为更多患者维护合法权益。

申请人：（姓名）

年月日

申请书二：

一.申请人基本信息

姓名：张三

性别：男

年龄：35岁

职业：职员

联系方式：XXXXXXXXXXX

住址：XX省XX市XX区XX路XX号

二．申请事项

本人张三，因在XXX医院就医过程中遭遇医疗事故，导致身体严重受损，特向贵委员会申请医疗调解，并要求XXX医院给予合理赔偿。

三.事实与理由

今年5月，我因突发疾病前往XXX医院就诊。医生在未进行详细检查的情况下，为我开具了药物治疗方案。在按照医嘱服药过程中，我病情并未得到缓解，反而出现严重副作用。再次就诊时，医院却以各种理由推诿，拒绝承担责任。

我认为，作为一名医生，应当对患者的病情进行全面、细致的检查，并根据患者的实际情况制定合理的治疗方案。而XXX医院在未充分了解我的病情的情况下，盲目为我开具药物，导致我病情加重，对此，我深感愤怒和失望。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反诊疗规范造成患者损害的，应当承担赔偿责任。因此，我请求贵委员会对我与XXX医院之间的医疗纠纷进行调解，并要求医院对我所遭受的损失给予合理的赔偿。

四.落款

申请人：张三

年月日

申请书三：

尊敬的医疗事故鉴定委员会：

一.称谓

尊敬的医疗事故鉴定委员会领导：

二.申请事项与理由

本人因在XXX医院就医过程中遭遇医疗事故，导致身体严重受损，特向贵委员会申请医疗事故鉴定，并要求XXX医院给予合理赔偿。

事故发生于今年4月，我因身体不适，前往XXX医院就诊。医生在未进行详细检查的情况下，为我开具了药物治疗方案。在按照医嘱服药过程中，我病情并未得到缓解，反而出现严重副作用。再次就诊时，医院却以各种理由推诿，拒绝承担责任。

作为一名医生，应当对患者的病情进行全面、细致的检查，并根据患者的实际情况制定合理的治疗方案。而XXX医院在未充分了解我的病情的情况下，盲目为我开具药物，导致我病情加重。我认为医院的行为已经构成医疗事故。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反诊疗规范造成患者损害的，应当承担赔偿责任。为了维护