快速精确-细节毕现-Carto3标测策略

快速精确，细节毕现CARTO标测策略议程两种标测模式两种建模方法经典房颤术式标测模式Carto3系统下2种标测模式门控模式

（Gated）稳定模式（Stable）对于标测模式的选择适用于整个图像，而且在同一个图中是不可以更改的门控模式导管移动Time012稳定模式导管移动Time0121秒平均60个位置运动终止时导管的位置显示的导管为运动终止时的状态门控还是稳定两种标测模式两种模式对比稳定模式：接近舒张末期门控模式：舒张末期SystoleDiastoleGatedTIMEDisplayStable1Second=averageof60locations门控还是稳定？这是个问题推荐使用稳定模式选择一种模式后，建出的模型就是同一时相下的模型超声只能使用门控模式逐点和FAM

逐点标测两种建模方法两种建模方法-11ms25ms

根据采集的点构建成椭圆体限制所有点的填充为蛋壳型拉伸和弯曲外壳使之与点相符合每个点的颜色都代表了一个特定的数值(LAT,voltage,Impedance,CFAE等).逐点标测（point

bypoint）随着取点的增加，构建结构的形状和颜色也不断更新平滑重建逐点建壳是经典有助于提高术者导管操作技巧能够达到关键部位，为消融做准备热点追踪时，能做到快速标测FAM是Carto3的一项新技术只能由基于磁传感器的导管完成在一个工作流程中可实现对多个心腔和大血管的标测FAM的同时可以采点FAM（快速解剖建模）的概念FAM（快速解剖建模）的概念FAM的时候，可以在NAVISTAR导管和LassoNAV导管之间随意自如的切换下列区域建议以NAVISTAR导管做FAM

心耳

血管远端

近二尖瓣环

心室采集电信息实际数据与填充数据影响FAM的3个因素FAM分辨率呼吸压力采集图像的解析度高解析度低解析度不同分辨率下的模型差异大容积高解析度中等解析度低解析度FAMvs

CTCTCT呼吸门控Catheter3Dorbit呼气末Behindthesceneview–Notanavailablefeature

呼吸末的位置是可重复的，被用于门控呼吸门控技术原理呼吸门控呼吸门控FAMvs.CTFAM同步采集电信息解剖点可以在任何时候采集在FAM时：当观察到导管贴靠心内膜时FAM结束后点的信息投射到最近的解剖结构上参与到解剖结构中多心腔FAMFAM与点对点构图的比较小结FAM能快速获得精确，细致的解剖FAM同时还可以采集电解剖点FAM标测与逐点融合注意避免影响FAM精确的因素经典房颤术式右侧肺静脉前庭定口第一步LAO,RAO,下，根据电位采集5-6个点，构建二尖瓣环。第二步间隔线，后外底部线经典安贞PBP建模方法左侧肺静脉前庭定口第三步第四步左房---“两线三环”二尖瓣环左肺静脉环右肺静脉环后外底部线间隔线FAM建模之人民方法Step1：Laasosas导管置于LSPV，完成呼吸门控Step2：逐点标测建模Step3：NewMap后在FAM模式下，用LASSO

SAS构建四个肺静脉Step4：将步骤2与步骤3的图融合Step5：CTmerge进行验证。Step6：消融FAM建模之协和方法Step1：Laasosas导管置于LSPV，完成呼吸门控Step2：对每个肺静脉分别建模，每根血管一个mapStep3：NewMap5后继续构建左房，局部细节可以用大头修正Step4：将前面五张图进行融合Step5：结合前庭电位，消融FAM临床应用经验开启呼吸门控功能,阈值调整到10%。在以LassoNAV导管标测时，最好选择高解析度

在以可调弯LassoNAV构图时，建议将Lasso的环调节到最小

对于以下区域应用FAM构建时，建议使用NAVISTAR导管心耳

大血管末端

近二尖瓣环处

心室总结门控和稳定两