【医疗管理】中西医结合治疗常见消化系统疾病 医学专业课学习资料

医护同心同行，促进医患和谐武汉大学中南医院实践案例

医院及科室简介医护一体化案例实施背景医护一体化案例实施内容医护一体化案例实践成效一、医院简介武汉大学第二临床学院编制床位3300张倡导“大医精诚、敬畏生命”理念护理学国家卫计委临床护理重点建设专科一级学科硕士学位授予点武汉大学HOPE护理学院护理博士、硕士、本科生课堂与临床教学实习基地学科齐全46个临床医技科室17个教研室和1个检验系15个二级学科博士学位授予点11个二级学科可招收博士生19个临床医学二级学科硕士学位授予点一、医院简介最美医院毗邻武汉中央文化区楚河汉街坐落在风景旖丽的东湖之滨内科大楼门诊大楼外科大楼肿瘤大楼一、医院简介一、泌尿外科简介国家临床重点建设专科国家药物临床试验基地湖北省泌尿外科腔镜质控中心湖北省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会湖北省腔镜泌尿外科医学临床研究中心武汉市医学会泌尿专业委员会武汉市泌尿男生殖系肿瘤临床医学研究中心武汉大学循证与转化医学中心武汉大学医学部泌尿外科男科学研究中心武汉大学中南医院微创外科中心武汉大学中南医院循证与转化医学中心1.科室荣誉一、泌尿外科简介床位：100张年门诊量：37800余人年手术量：2600台年出院人数：3630人平均住院日：10.3天2.科室规模仁爱敬业求实创新科室文化一、泌尿外科简介医学博士、主任医师、教授（二级）、博士生导师、国内知名泌尿外科专家、武汉大学351人才计划珞珈杰出学者、湖北省首届医学领军人才现任武汉大学中南医院院长兼任武汉大学循证与转化医学中心主任武汉大学泌尿外科男科学研究中心主任武汉市泌尿男生殖系肿瘤临床医学研究中心主任湖北省腔镜泌尿外科质控中心主任湖北省腔镜泌尿外科临床医学研究中心主任3.学科带头人王行环教授简介一、泌尿外科简介4.医生团队总人数：27名博士生导师：4名硕士生导师：10名正高：10人副高：6人一、泌尿外科简介5.护理团队一、泌尿外科简介7个亚专科：前列腺疾病专科结石专科泌尿生殖肿瘤专科男科小儿及女性泌尿专科肾上腺高血压外科腔镜泌尿外科护理目前可以开展国内外几乎所有相关技术6.亚专科及业务范围

二、医护一体化案例实施背景

1.传统医护合作模式——以专业特长严格分工1.11.21.3医生主导地位，护士协助地位医生开立医嘱，护士核对执行医生诊治决策，护士病房照护

2.传统医护合作弊端——医护患矛盾激化

二、医护一体化案例实施背景2.12.22.3医护协作不到位医患沟通不充分护患信息不对称2.传统医护合作弊端——医护患矛盾激化二、医护一体化案例实施背景医生护士患者管理全天忙于手术，查房言语简短医患对疾病治疗方案沟通不充分，医护对患者诊治计划沟通不到位对医嘱执行情况不了解，对患者病情变化不知晓护理理论扎实，临床知识匮乏未同医生一起参与查房，对患者病情变化了解不足护患接收医嘱信息不对称，沟通难度增加且矛盾激化对疾病认识不够，对治疗方案不清对主管医生不认识，对管床护士不信任对医生的依赖难以满足，对疾病的恐惧难以释怀流程复杂，效率低下医疗服务脱节，医疗质量影响

3.新型医护合作模式——以患者为中心、以疾病为导向

二、医护一体化案例实施背景ABCD3.1医护一体，共同参与病情诊治方案制定3.2医护一体，共同参与临床查房病情沟通3.3医护一体，医嘱执行患者病情双向反馈3.4医护一体，临床诊疗健康教育同步进行三、医护一体化案例实施内容内容医护一体化实践医护一体化管理医护一体化概念123以患者利益为中心以患者问题为导向三、医护一体化案例实施内容1.医护一体化概念医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。以患者需求为出发以患者满意为结果注重医护团队合作共同完成医疗服务

三、医护一体化案例实施内容2.医护一体化管理

选拔医疗护理组长，在病房成立3个医护合作小组，制定组长职责资深主任医师(大组长）设护理组长1名----3个医疗组长-----医师组员3名---护士10-12名

医生团队：大组长3人，组长9人，组员8-10人，住院总1人护士团队：护士长2人，护理组长3人，每组护士10-12人

分

级

管

理各组三级医师管理三级医生二级医生一级医生资深主任医师（组长）主任或副主任医师A主治医师-甲主任或副主任医师B主治医师-乙主任或副主任医师C主治医师-丙2.1分级管理三、医护一体化案例实施内容各组三级护理管理：

护士长（2名）

护理组长（3名）

护士（10-12名）2.2分级管理三、医护一体化案例实施内容医疗组长任职条件：主任医师、教授、丰富的临床经验、责任心强护理组长任职条件：工作热情、责任心强、本科以上学历、工作5年以上、有良好的沟通协调能力、专业知识扎实医护共同推荐、科主任及护士长任命2.3分级管理各组任职条件三、医护一体化案例实施内容三、医护一体化案例实施内容3.医护一体化实践3.1医护一体共同制定治疗方案3.2医护一体共同参与患者管理3.3医护一体共同推进日间手术3.4医护一体共同提高业务水平3.5医护一体共同开展健康宣教3.6医护一体联合举办学术会议3.7医护一体满意度互评促提升3.8医护一体携手患者随访调研3.9医护一体扩大学科辐射范围3.10医护一体合作开展科研项目3.11医护一体户外联谊增进团结3.1医护一体共同制定治疗方案

医生与护士一起交班，落实疑难病例及手术患者全科讨论制度，护士全面熟悉患者病史、诊断、诊疗计划，共同制定治疗方案。针对特定病种，由科室该领域最擅长的专家主刀完成手术三、医护一体化案例实施内容3.2医护一体共同参与患者管理

护士随医生一起查房，了解患者病情变化，知晓医嘱变动信息，熟知患者治疗计划，并按时完成查房日记，确保医嘱执行，做好交班工作三、医护一体化案例实施内容3.3医护一体共同推进日间手术1.患者门诊就诊，医生确诊为输尿管结石，排除手术禁忌症，严格按日间手术准入标准纳入患者，开立住院证，患者携住院证于住院部专门负责日间手术的护士处登记预约2.护士联系手术医生，确定手术时间后电话通知患者，告知其入院时间、手术时间及术前禁饮食等相关注意事项3.患者按预约时间办理住院，护士抽取血液标本并指导患者完成影像学等其他检查，联系检验科、影像科等相关科室，确保2小时内出检查结果4.手术医生根据患者病史、实验室检查、影像学检查结果确定手术方案，安排手术，与患者进行术前谈话签字，完成手术5.第二天患者出院，医生和护士后期跟踪随访针对输尿管结石的患者，开展日间手术，在保证医疗安全的前提下将住院时间缩短在24小时左右具体流程如下：三、医护一体化案例实施内容3.4医护一体共同提高业务水平科室每周四下午医护进行大查房，重点讨论疑难患者，阶段性总结工作不足，提出改进措施。每周四下午举行一次小讲座，由医生或者护士解读某一病种的诊治指南或护理指南，分享临床或护理经验，共同提高业务水平三、医护一体化案例实施内容3.5医护一体共同开展健康宣教3.5.1在每位患者入院时，管床护士进行入院健康宣教3.5.2患者住院期间，主管医生解疑疾病病因，管床护士讲解高危因素、饮食、活动、体位等注意事项3.5.3患者出院当天，管床医生告知出院后生活指导、用药、复诊时间，护理组长再次对患者进行出院后健康指导3.5.4病房走廊“泌尿系结石患者健康教育”、“前列腺增生患者生活指导”等宣传板报丰富多样，定期更新，从七个亚专科全面进行泌尿外科疾病健康宣教3.5.5定期举办健康宣教讲座，将同病种患者集中于示教室，由医生和护士进行有针对性的健康宣教3.5.6年轻医师和护士积极参加医院人文护理、健康教育技能、操作技能比赛并获奖三、医护一体化案例实施内容3.5医护一体共同开展健康宣教三、医护一体化案例实施内容宣传板报及资料健康教育讲座3.6医护一体联合举办学术会议医护一体共同举办“武汉市1+8城市圈泌尿外科学术年会”、“腔镜泌尿外科高级培训班”、“输尿管软镜学习班”、“男科显微技术学习班”、“泌尿外科腔镜护理学习班”等，至今已连续举办多届三、医护一体化案例实施内容3.7医护一体满意度互评促提升医护之间定期进行“医生对护士满意度调查”、“护士对医生满意度调查”、“医护沟通大会”等活动，以评促改，针对医嘱开立问题、医嘱执行问题、医护沟通问题、药物管理问题等重点问题讨论分析，不断整改三、医护一体化案例实施内容出院患者，由管床医生和管床护士对每一位出院患者进行跟踪随访，以评估患者手术效果，术后康复情况，登记在册并总结分析临床及护理经验教训3.8医护一体携手患者随访调研三、医护一体化案例实施内容3.9医护一体扩大学科辐射范围我科贯彻国家卫计委精神和医院政策，开展“医疗下乡”活动，每年指派高年资医生和护士支援下级医院，协助其科室业务发展及给予技术指导，扩大武汉大学中南医院泌尿外科和临床护理两大国家临床重点专科影响力三、医护一体化案例实施内容3.10医护一体合作开展科研项目我科医护合作共同开展临床及护理科研课题，不少医生的临床科研项目均有护士参加，护士的护理科研课题也有医生的加盟，通过整合医生及护理的资源和优势，多角度高效率完成科研项目三、医护一体化案例实施内容3.11医护一体户外联谊增进团结科室每月开展一次“医护联谊活动”，聚餐、趣味运动会、拔河比赛、羽毛球比赛、游泳、“撕名牌”活动、户外旅行、素质拓展等，均有中南泌外医护团队的影子四.医护一体化案例实践成效1.成功搭建医、护、患沟通平台2.增强了医护人员的责任心、主动性、积极性、职业成就感3.保证了分管患者治疗护理的及时性、连续性、准确性、合理性4.有效促进工作科学安排，使医疗护理质量管理规范化5.促进专科护士及护理管理人才