环境卫生-常见生物地球化学性疾病（预防医学）

常见生物地球化学性疾病

人类在生活中需要适应环境，并从环境中摄取维持生命过程的必需物质。在地球地壳的漫长发展过程中，由于各地形成土壤的母质(岩石)成分、气候、地形及地貌等因素的不同，使得地球表面的化学元素分布不均。

由于地壳表面元素分布的不均匀性，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病，称为生物地球化学性疾病

(biogeochemicaldisease)，或称为地方病(endemicdisease)。

定义有明显的地区性与地质环境中某种化学元素之间有明显的剂量-反应关系外来的健康人进入病区一定时间后也可发病，其发病率与当地居民相似。迁出病区的健康者不再患该病，迁出的患者病理改变是可逆的，病情会缓慢减轻或痊愈。特点

我国是地方病流行严重的国家，全国31个省、自治区、直辖市都不同程度地存在地方病的流行。

（iodinedeficiencydisorders,IDD）一、碘缺乏病

东北地区的某个山村，有个远近闻名的“傻子屯”，村里百十户人家，却有不少痴痴呆呆的人，有老有小。这些人“身材矮小如侏儒，听力语言缺陷，智力低下如白痴”。其中有一个家庭，一家五口全都智力发育不全，尤以三个孩子最为严重，什么都不懂，整天只知道傻呵呵的笑。

问题：1．该村为什么出现那么多“傻子”？2．这些“傻子”究竟患什么病？

从胚胎发育期至成人期由于碘摄入量不足而起的一系列病症。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产等。“一代甲（粗脖子）、二代傻（克汀病）、三代断根芽（呆傻、先天畸形等不能结婚生育）。”定义

1.地区分布

明显的地区性是本病的主要流行特征。碘缺乏病地区分布总的规律是：山区高于丘陵，丘陵高于平原，平原高于沿海。内陆高于沿海，内陆河的上游高于下游，农业地区高于牧区。碘缺乏病的流行病学特征

2.人群分布在流行区任何年龄都可发病。发病年龄一般在青春期，女性早于男性。3.时间趋势采取补碘干预后，可以迅速改变碘缺乏病的流行现状。碘缺乏病的流行病学特征

是居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量或过量的碘，引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的地方性疾病。（1）缺碘是引起本病流行的主要原因（2）致甲状腺肿物质（3）碘过多（4）膳食原因：膳食中蛋白质、能量、维生素不足（5）其它：高钙、铁、锰、镁；低硒、钴、钼2、临床表现甲状腺肿检查方法

1.病人取坐位，医生用右手拇指与食指触甲状腺处，让病人做吞咽动作，如随吞咽运动而上下移动者为甲状腺

2.医生站在病人的后面，用双手指触摸甲状腺

分级

0度：看不见摸不着

1度：看不见摸得着

2度：看得见摸得着

分型

弥漫型、结节型、混合型是由于胚胎发育期和出生后早期严重缺碘造成的，以智力障碍为主要特征的神经综合征，又称之地方性呆小病。呆、小、聋、哑、瘫﹡亚克汀病：智力轻度落后，神经系统轻微受损，生长迟缓发育迟滞，人数远多于克汀病患者（三）碘缺乏病的防治措施补碘碘盐食盐加碘是预防碘缺乏病的首选方法。

简便、经济、安全可靠注意：防潮、防晒、低温、避光保存补碘的重点人群一儿童、新婚妇女，孕妇和哺乳期妇女碘油碘油是以植物油，如核桃油或豆油为原料加碘化合物制成的。碘油分肌肉注射和口服两种。临时性替代措施或应急性措施（三）碘缺乏病的防治措施二、地方性氟中毒定义是由于环境中氟元素含量过高，生活在该地区的居民长期摄入氟所引起的氟斑牙和氟骨症为临床特征的一种慢性全身性疾病，亦称地方性氟病。1、发病原因饮水型燃烧污染型饮茶型最常见，分布最广，北方以饮水型为主长期摄入氟过多发病机制:

过量氟沉积于牙组织中，使牙釉质不能形成正常的棱晶结构，而形成不规则的球状结构，产生斑点，色素沉着，脱落。•对牙齿影响发病机制表现

F-+Ca2+

CaF2

沉着在骨骼骨质硬化沉着在肌腱、韧带软组织硬化关节活动受限血Ca2+

缺钙综合症骨Ca2+吸收

骨质疏松软化28

•破坏钙、磷代谢对骨骼影响釉面光泽度改变，即白垩型；釉面着色，即着色型；

釉面缺损，即缺损型。2025/2/12292、临床表现（1）氟斑牙疼痛：四肢大关节持续疼痛，局部也无红、肿、发热现象，受天气变化影响不明显。神经症状：椎孔变窄，神经根受压或营养障碍，而引起的一系列神经系统症状。如肢体麻木、蚁走感、知觉减退等感觉异常；肌肉松弛，有脱力感，握物无力，下肢支持躯干的力量减弱。

肢体变形：关节功能障碍，肢体变形，主要表现为生理弯曲消失，活动受限。其他：神经衰弱症候群、胃肠功能紊乱。30（2）氟骨症

主要是减少氟的摄入和吸收，促进氟的排泄，拮抗氟的毒性，增强机体抵抗力及适当的对症处理。

1.合理调整饮食和推广平衡膳食；

2.药物治疗（钙+vitD+vitC)；

3.氟斑牙治疗；4.氟骨症治疗治疗

32根本措施：控制氟来源，减少氟摄入，促进氟排泄，增强人体抗病能力。

饮水型氟中毒：降低饮水中氟的