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文档简介
2025年度家庭健康体检服务合同范本本合同共三部分组成,仅供学习使用,第一部分如下:甲方(服务提供方):名称:____________________地址:____________________法定代表人:____________________联系电话:____________________乙方(服务接受方):名称:____________________地址:____________________法定代表人:____________________联系电话:____________________鉴于甲方具备家庭健康体检服务能力,乙方希望接受甲方提供的家庭健康体检服务,双方经友好协商,达成如下协议:一、服务内容(1)一般检查:身高、体重、血压、心率等;(2)内科检查:心脏、肺部、腹部等;(3)外科检查:四肢、脊柱等;(4)眼科检查:视力、眼底等;(5)耳鼻喉科检查:听力、鼻咽等;(6)口腔科检查:口腔卫生、牙齿等;(7)妇科检查:乳腺、妇科等;(8)儿科检查:生长发育、营养状况等;(9)检验项目:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等;(10)影像学检查:X光、B超等。2.甲方根据乙方家庭成员的具体情况,提供个性化体检方案。二、服务时间1.2025年度家庭健康体检服务时间为:____年____月____日至____年____月____日。2.乙方应在服务时间内完成体检。三、服务地点1.体检地点:____________________2.甲方应确保体检地点环境整洁、设施齐全。四、服务费用1.2025年度家庭健康体检服务费用为:人民币____元整。2.乙方应在体检前支付全部服务费用。五、服务流程1.乙方在体检前向甲方提供家庭成员的基本信息,包括姓名、性别、年龄等。2.甲方根据乙方提供的信息,为家庭成员预约体检时间。4.体检结束后,甲方将体检报告交给乙方。六、保密条款1.甲方对乙方家庭成员的个人信息和体检结果负有保密义务。2.未经乙方同意,甲方不得向任何第三方泄露乙方家庭成员的个人信息和体检结果。七、违约责任1.甲方未按约定时间、地点提供体检服务的,应向乙方支付违约金,违约金为人民币____元。2.乙方未按约定时间、地点参加体检的,应向甲方支付违约金,违约金为人民币____元。3.任何一方违反保密条款,泄露乙方家庭成员的个人信息和体检结果的,应承担相应的法律责任。八、争议解决1.双方在履行本合同过程中发生的争议,应友好协商解决。2.协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。九、其他1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本合同未尽事宜,由双方另行协商解决。甲方(盖章):乙方(盖章):签订日期:____年____月____日第二部分:第三方介入后的修正一、第三方定义在本合同中,“第三方”是指除甲乙双方以外的任何个人或组织,包括但不限于体检中心、医疗机构、咨询机构、保险公司、技术支持机构等,其介入目的包括但不限于提供体检设备、技术支持、财务支持、咨询服务等。二、第三方介入的同意1.甲方在引入第三方前,应取得乙方的书面同意。2.乙方有权了解所有第三方的基本信息,包括但不限于名称、地址、法定代表人、联系方式、资质证明等。三、第三方责任1.第三方在履行其职责时,应遵守相关法律法规和本合同的规定。2.第三方应承担因其自身原因导致的违约责任,包括但不限于服务质量、设备故障、信息泄露等。3.第三方的责任限额由双方协商确定,并在合同中明确。四、第三方权利1.第三方有权根据其职责要求甲方提供必要的协助和支持。2.第三方有权在履行职责过程中,获取乙方提供的必要信息。五、第三方与其他各方的划分说明1.第三方与甲方之间的关系,由双方另行签订协议或合同予以明确。2.第三方与乙方之间的关系,由本合同及相关协议或合同予以明确。3.第三方在履行职责过程中,产生的费用由甲方承担,但乙方有权根据实际情况提出补偿要求。六、第三方责任限额的明确1.第三方的责任限额应根据其职责和服务内容确定,并在合同中明确。2.若第三方因自身原因导致乙方遭受损失,其赔偿金额不超过合同中约定的责任限额。3.若第三方责任限额不足以覆盖乙方损失,甲方应承担超出部分的赔偿责任。七、第三方变更1.甲方如需更换第三方,应提前通知乙方,并取得乙方的书面同意。2.第三方更换后,原合同中关于第三方的约定继续有效,除非双方另有约定。八、第三方介入后的服务流程1.甲方应确保第三方按照本合同约定提供相应的服务。2.乙方在体检过程中,如对第三方服务有异议,应及时向甲方反映。3.甲方应在收到乙方反映后,及时与第三方沟通解决。九、保密义务1.第三方应遵守保密义务,对乙方个人信息和体检结果予以保密。2.第三方违反保密义务,导致乙方信息泄露的,应承担相应的法律责任。十、争议解决1.第三方与甲乙双方之间的争议,应按照原合同约定的争议解决方式解决。2.若第三方与甲乙双方之间发生争议,甲方应协助乙方与第三方协商解决。十一、其他1.本部分条款为补充性条款,与原合同条款不一致的,以本部分条款为准。2.本部分条款未尽事宜,由双方另行协商解决。甲方(盖章):乙方(盖章):签订日期:____年____月____日第三部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:1.体检项目清单2.体检流程说明详细说明体检流程,包括预约、登记、检查、报告领取等环节。3.体检报告模板提供体检报告的模板,包括报告格式、内容要求等。4.第三方资质证明提供第三方(如体检中心、医疗机构等)的资质证明文件。5.保密协议甲方与第三方签订的保密协议,确保乙方家庭成员的个人信息和体检结果保密。6.服务费用明细列出服务费用的构成,包括体检费用、第三方服务费用等。7.争议解决流程详细说明争议解决流程,包括协商、调解、仲裁、诉讼等途径。8.第三方责任限额协议与第三方签订的责任限额协议,明确第三方在履行职责时的责任范围和赔偿标准。9.体检设备清单列出用于体检的设备清单,包括设备名称、型号、数量等。10.体检环境说明提供体检环境的说明,包括场地、设施、卫生条件等。说明二:违约行为及责任认定:1.甲方违约行为及责任认定:未按时提供体检服务:甲方应向乙方支付违约金,违约金为人民币____元。体检服务质量不符合约定:甲方应承担乙方因此遭受的损失,包括但不限于重新体检费用、误工费等。2.乙方违约行为及责任认定:未按时支付服务费用:乙方应向甲方支付滞纳金,滞纳金为应付款项的____%。未经甲方同意更换第三方:乙方应承担因此产生的额外费用。3.第三方违约行为及责任认定:设备故障导致体检延误:第三方应承担因此产生的损失,包括但不限于重新体检费用、误工费等。信息泄露:第三方应承担相应的法律责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。示
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