痉挛型偏瘫脑瘫患儿的运动疗法职业教育讲解

P康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：宁波卫生职业技术学院主讲教师：李真岚痉挛型偏瘫脑瘫患儿的运动疗法

（一）

临床特点康复治疗技术专业教学资源库此型患儿具有明显的姿势与运动的非对称性，一般在6个月后患侧出现症状，1岁以后随着运动的发育出现明显的肢体左右差别。发病率占8%~15%。病因常为一侧性颅内出血或中枢神经系统发育异常。CT检查可见偏瘫对侧大脑半球萎缩及侧脑室扩大。（一）

临床特点康复治疗技术专业教学资源库患儿一般情况下表现为：

①瘫痪肢体自发运动减少，上肢受累多较下肢重；

②患侧感觉异常，运动迟缓；

③婴儿期可见到患侧的手常为握拳状态，主动抓物困难，正中位指向

发育障碍；

④久之，会形成腕、肘关节的屈曲与挛缩；（一）

临床特点康复治疗技术专业教学资源库患儿一般情况下表现为：⑤痉挛型偏瘫患儿的独立步行发育迟缓，由于健侧的过剩活动或代偿活动易导致患侧的联合反应。此类型患儿多伴有注意力不集中、多动等。约1/3患儿在1~2岁时有惊厥发作，25%的患儿与认知障碍、智力低下。（二）

治疗原则康复治疗技术专业教学资源库1.患儿存在的主要问题

（1）姿势与运动不对称

（2）患侧感觉异常，运动迟缓

（3）由于健侧的过剩活动或代偿活动导致患侧的联合反应。（三）

治疗要点康复治疗技术专业教学资源库中度偏瘫

（1）诱发两侧性的活动及正中位指向，提高患侧手的抓握能力，特别

强调患侧的使用。

（2）纠正患侧异常姿势及患侧负荷体重的姿势转换。

（3）维持患侧上下肢的负荷体重能力，刺激固有感受器，进行分离运

动和提高步行能力。（三）

治疗要点康复治疗技术专业教学资源库中度偏瘫

（4）抑制健侧的过剩活动，促通患侧的活动。重度偏瘫

减轻躯干的非对称性、上下肢的形态差别及腕关节在掌屈位的挛缩变形。（四）

运动治疗法康复治疗技术专业教学资源库1.促通对称性的发育

诱发两侧性活动，提高患侧躯干部的支持性，可动性和正中位指向活动。

（1）患儿坐在治疗师屈曲的下肢上，治疗师控制

患儿的双手，使患儿保持头正中位、姿势对称的同

时使其双手对称。（四）

运动治疗法康复治疗技术专业教学资源库

（2）患儿仰卧位，治疗师用两手扶持患儿的双肩部，在保持患儿的头部在正中位上的同时使患儿的两肩胛带向前方突出。（四）

运动治疗法康复治疗技术专业教学资源库（3）患儿仰卧位，治疗师诱导患儿进行两下肢对称地踢蹬运动，同时要注意两侧骨盆的非对称性。诱导患儿进行用两只手去触摸自己的两膝或两只脚的活动，使患儿体验在仰卧位上的正常感觉和运动。（四）

运动治疗法康复治疗技术专业教学资源库2.缓解患侧躯干、上肢、下肢的痉挛

促通患侧躯干充分伸展并进行牵拉，使其姿势对称。

（1）患儿患侧在上侧卧于圆筒上，治疗师一手控制肩关节，另一只手控制髂前上棘。借助滾筒前后移动来伸展躯干，同时可令患儿身体向前，更有助于躯干的伸展，缓解患侧躯干的痉挛，促通姿势的对称。（四）

运动治疗法康复治疗技术专业教学资源库（2）患儿两腿骑跨坐于治疗师膝上，两上肢上举。通过治疗师交替地抬起自己的一侧下肢的活动使患儿的骨盆向侧方活动，使患侧躯干部充分伸展，增加骨盆的活动性，同时，也可以诱发坐位的立直反应的出现。注意：双侧交替进行，患侧负重时相对延长。（四）

运动治疗法康复治疗技术专业教学资源库（3）患儿仰卧于滾筒上，治疗师可扶住患儿的骨盆处，一面向侧方移动滾筒，一面使患儿负重侧躯干伸展，可使痉挛而短缩的肌群松弛，促通患儿全身伸展及仰卧位的倾斜反应。（四）

运动治疗法康复治疗技术专业教学资源库3.刺激本体感受器，增加患儿的运动感觉

通过学习正常的肌肉收缩，提高患儿的姿势转换

能力。

（1）患儿坐位，治疗师在肩部或腰部从健侧向患

侧给予关节压缩或压迫性叩击，以增加患侧腹部

本体感受器的刺激，促通腹内斜肌、腹外斜肌的

协同收缩及患儿利用患侧坐骨支撑体重。（四）

运动治疗法康复治疗技术专业教学资源库（2）患儿俯卧位，患