妇科病史黄丽荣讲解

妇科病史主讲：黄丽荣1教学目标说出妇科病史采集方法知识目标复述妇科病史内容能力目标爱上妇产科学课堂情感目标透过现象看本质思政目标2重点妇科病史采集方法及内容难点妇科病史内容重点、难点3主要内容病史采集方法病史内容4病史采集方法5病史采集方法6

病史采集和体格检查是诊断疾病的主要依据，也是妇科临床实践的基本技能。熟悉与妇科疾病相关的常见症状，掌握盆腔检查的技能，是正确诊断疾病的基础。妇科病史是否完整、准确是正确诊断疾病的关键。采集病史时，应做到态度和蔼、语言亲切、耐心、细致地询问病情，必要时加以启发，但是避免暗示或主观臆测。病史采集方法7对危重患者在初步了解病情后，应立即抢救，以免贻误治疗。对外院转诊者，应索阅病情介绍作为重要参考资料。对不能自己口述的危重患者，可以向了解其病情的家属或亲友询问。要考虑到患者的隐私，遇有不愿说出真情者，不宜反复追问，可先行检查，待明确病情后再补充询问与性生活有关的问题。病史内容8病史内容91．一般项目

包括患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业、民族、婚姻、住址、入院日期、病史记录日期、病史陈述者、可靠程度。若非患者陈述，应注明陈述者与患者的关系。病史内容102．主诉指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。要求是简单、明了的语言描述，通常不超过20字，如妇科临床常见的症状外阴瘙痒、阴道流血、白带增多、闭经、下腹痛、下腹部包块以及不孕等。例如患者有停经、阴道流血及腹痛三种主要症状，则应按其发生时间的顺序，将主诉书写为：停经49日后，阴道流血2日、腹痛5小时。若患者无任何自觉症状，仅妇科检查时发现子宫肌瘤，主诉应写为：检查发现“子宫肌瘤”9日。病史内容113．现病史是指患者从发病到就诊时疾病发生、发展和诊疗的全过程。应以主诉症状为核心，按时间顺序书写，包括起病时间主要症状特点、伴随症状、发病后诊疗情况及结果，睡眠、饮食、体重和大、小便等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。病史内容124．既往史

以往健康情况，曾患何种疾病，特别是妇科疾病，应重点询问，包括手术外伤史、输血史、预防接种史、传染病史、药物过敏史，并注明对何种药物过敏。病史内容135．月经史

包括初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、经期伴随症状。如13岁初潮，月经周期28～30天，持续3～4天，可简写为

，月经量可询问每日更换卫生巾的次数，有无血块、痛经，经前有无不适，如乳房胀痛、易激动或精神抑郁等。常规询问末次月经时间（LMP）、前一次月经时间（PMP）、绝经年龄、绝经后有无出血或阴道分泌物增多。病史内容14例如，初潮12岁，月经周期28～30日，经期持续3～5日，末次月经2026年3月10日，可记录为：

3～5122026.3.10。

28～30病史内容156．婚育史婚次及每次结婚年龄，是否近亲结婚（直系血亲及三代以内旁系血亲），男方健康状况，有无性病史及双方同居情况等。生育史包括足月产、早产、流产次数及现存子女数，以4个阿拉伯数字顺序表示。如足月产1，无早产，流产2次，现存子女1人，可简写1-0-2-1，或用孕3产1（G3P1）表示；记录分娩方式，有无难产史，新生儿出生情况；如为流产则注明是自然流产或人工流产；曾否刮宫；有无产后出血、产褥感染史；末次分娩、流产时间。采取何种避孕措施及时间和效果，有无不良反应。病史内容167．个人史生活和居住情况，出生地和曾居住地区，有无烟、酒嗜好。8．家族史应了解父母、兄弟、姐妹及子女健康情况。家庭成员中有无遗传性疾病（如白化病、血友病等），可能与遗传有关的疾病（如癌症、高血压、糖尿病等）以及传染病（如结核等）。病史采集方法妇科病史病史内容总结1712简述妇科病史采集方法。简述妇科病史内容。妇科病史作业作业18感谢您的聆听！PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/