妇产科护理学讲解

妇产科护理学

NursingofGynecologyandObstetrics主讲人:刘雨晴

自我介绍姓名：刘雨晴学历：硕士毕业：武汉大学特点：别具一格QQ：396970458难不难？怎么学？怎么考？学什么？第一章

女性生殖系统解剖和生理内、外生殖器的组成与特点月经卵巢功能及周期性变化雌、孕激素功能重点阴道、子宫的特点卵巢、雌孕激素、月经之间的关系难点第一节女性生殖系统解剖外阴阴阜大阴唇（外伤易血肿）小阴唇阴蒂阴道前庭典型例题17岁少女，骑单车时不慎摔倒，外阴出现肿痛，检查发现血肿出现的部位是A.小阴唇B.大阴唇C.阴阜D.阴蒂E.会阴✔典型例题不属于女性外生殖器的是A.小阴唇B.大阴唇C.前庭大腺D.阴道E.处女膜✔内阴阴道子宫输卵管卵巢附件内阴--阴道形态上宽下窄；横纹皱襞阴道穹窿后穹窿最深→子宫直肠陷凹

→盆腔积液时穿刺诊断（异位妊娠最常用）组织结构复层鳞状上皮细胞，无腺体有没有分泌功能？典型例题有关阴道正确的说法是阴道上窄下宽阴道前穹窿深、后穹窿浅阴道是连接子宫与外阴的通道，受卵巢激素周期性变化，伸展性大但局部损伤易形成血肿阴道表面由单层柱状上皮覆盖阴道粘膜腺体可分泌少量黏液✔上宽下窄阴道后穹窿深——穿刺复层鳞状上皮抗摩擦，无腺体，不分泌内阴—子宫功能：产生月经、孕育胚胎位置：盆腔中央，坐骨棘水平以上形态：倒置梨型7～8，4～5，2～3cm；5ml,50g结构子宫体子宫颈子宫峡部1.子宫的位置和形态子宫底子宫角子宫角子宫腔成人2:1宫颈阴道部宫颈阴道上部最狭窄，非孕期长1cm上端解剖学内口，下端组织学内口典型例题有关正常成人非孕子宫，下列描述正确的是子宫腔容积约10ml，重约50g子宫上窄下宽，呈倒置梨形位于骨盆中央，坐骨棘水平以下子宫颈：子宫体为1:2子宫最狭窄的部位为子宫峡部，非孕状态长3cm，妊娠晚期拉长至7~10cm，称为子宫下段✔5ml上宽下窄（同阴道）上非孕长1cm2.子宫的组织结构（1）宫体内膜层肌层浆膜层功能层：脱落形成月经基底层：最厚，内有血管：最薄，盆腔腹膜（2）宫颈宫颈外口：产前圆形产后一宫颈阴道上部：高柱状单层上皮宫颈阴道部：复层鳞状上皮未产、剖宫产、顺产分别对应哪个？横裂状？竖裂状？宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位典型例题关于子宫的组织结构，下列正确的是A.中层较薄称子宫肌层B.外层为浆膜层，其上有腹膜覆盖C.内层最厚称子宫内膜D.浆膜层在子宫与直肠之间形成直肠子宫陷凹E.子宫内膜分为基底层和功能层，有周期性变化✔较厚浆膜层即腹膜层子宫肌层最厚功能层有周期性变化典型例题一妇女29岁，于3年前经阴道分娩一健康男婴，现进行妇科检查，其宫颈正常，则宫颈外口的形状应该是A. 圆形B. 椭圆形C. 横裂状D. 纵裂状E. 菱形✔产前圆形产后一剖宫产✔子宫前倾，直立，后仰？为什么？3.子宫的韧带圆韧带前倾阔韧带中央

主韧带固定宫颈骶韧带前倾圆韧带，圆韧带，子宫前倾因所在阔韧带，阔韧带，防止子宫侧向外主韧带，主韧带，子宫脱垂有依赖骶韧带，骶韧带，子宫向后使劲拽典型例题固定宫颈于盆腔中央，防止子宫脱垂的主要韧带是A. 圆韧带B. 阔韧带C. 主韧带D. 宫骶韧带E. 卵巢悬韧带✔圆韧带，圆韧带，子宫前倾因所在阔韧带，阔韧带，防止子宫侧向外主韧带，主韧带，子宫脱垂有依赖骶韧带，骶韧带，子宫向后使劲拽内阴—输卵管功能：受精、输送长度：8~14cm解剖结构间质部：最窄峡部：结扎（“霞姐”）壶腹部：受精（“胡受”）伞部：拾卵输卵管炎症会导致什么？内阴—卵巢功能：生殖、内分泌性质：女性性腺器官形态：4x3x1cm，5~6g组织结构表面无腹膜皮质（外、卵泡）、髓质（内）利弊？典型例题关于卵巢，描述错误的是A. 具有生殖和内分泌功能B. 卵巢是女性的性腺器官C. 髓质在卵巢中心，有卵泡D. 表面无腹膜E. 成年妇女卵巢约4cm×3cm×1cm大小，重5~6g✔盆腔内的器官靠何承载？骨盆底构成：多层肌肉和筋膜功能：承载盆腔脏器会阴位置：阴道口与肛门之间的楔形软组织厚度：3~4cm特点：伸展性很大，有利于分娩。分娩过程中会变软，应注意保护，以免撕裂典型例题关于会阴的叙述，下列正确的是A.会阴无肌肉，只有皮肤和筋膜B.会阴弹性很好，分娩时不易裂伤C.会阴很薄，仅3~4mmD.会阴又称外阴E.会阴是指位于阴道口与肛门之间的软组织✔有肌肉：肛提肌易裂伤3~4cm→分娩时2~3mm内生殖器的前、后、侧面分别有什么？内生殖器临近器官尿道：易感染膀胱：充盈时可突向盆腔，影响妇科检查，影响子宫收缩，胎儿下降，妇科手术时易误伤；故检查、分娩、产后、手术时，需排空膀胱输尿管：附件切除或结扎子宫动脉时易损伤直肠：阴道后壁手术避免损伤阑尾：波及右侧附件

典型例题女性内生殖器的临近器官下列描述不正确的是A、 膀胱B、 尿道C、 输尿管D、 乙状结肠E、 直肠✔典型例题患者，女，30岁，G2P1，本次意外妊娠60天行吸宫术，术中不慎损伤阴道后壁，最可能伤及的临近器官是A.直肠B.尿道C.膀胱D.阑尾E.输尿管✔第二节女性生殖系统生理一、妇女一生各时期的生理特点时期年龄特点新生儿期出生~4周假月经；乳房稍肿大儿童期4周~12岁生殖器官处于幼稚状态青春期10~19岁生殖器官逐渐发育成熟，开始排卵第二性征出现：乳房发育最早月经初潮是青春期的重要标志，但月经常不规律性成熟期约30年规律周期性排卵，生殖功能最旺盛围绝经期卵巢开始衰退至绝经1年潮热、烦躁等绝经综合征绝经后期绝经1年以后卵巢功能完全衰退，易患老年性阴道炎、骨质疏松等二、卵巢的周期性变化二、卵巢的周期性变化卵泡期卵泡逐渐发育成熟逐渐分泌雌激素排卵下次月经前14天黄体期排卵后7~8天达高峰若卵子未受精，排卵后9~10天黄体开始萎缩持续14天分泌雌激素和孕激素典型例题排卵一般发生在A.这次月经周期的第7天左右B.这次月经周期的第14天左右C.下次月经来潮前的7天左右D.下次月经来潮前的14天左右E.下次月经来潮前的20天左右✔典型例题病人，女性，26岁。平素月经规律，月经周期为28天，该病人的排卵一般在月经周期的A. 第5天B. 第12天C. 第14天D. 第16天E. 第18天✔3032x你能算出自己的排卵期吗？典型例题有关卵巢的周期性变化，下述错误的是A. 排卵多发生在月经来潮前14天左右B. 排卵后7~8天黄体发育成熟C. 如卵子未受精，黄体于排卵后9~10天开始萎缩D. 黄体衰退，月经即来潮E. 黄体细胞只分泌孕激素✔雌激素和孕激素卵巢分泌的激素及其生理作用典型例题沈女士，30岁。婚后两年一直未孕。妇查见:颈黏液分泌量多，稀薄，易拉丝。宫颈黏液的这种特性是受哪种激素影响A. HCGB. 泌乳素C. 雌激素D. 孕激素E. 雄激素✔少，黏稠，不典型例题符合雌激素生理作用的是A． 降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B． 使子宫内膜增生C． 使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D． 使阴道上皮脱落加快E． 通过中枢神经系统有升温作用✔典型例题门诊体检患者，28岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。护士判断其子宫内膜处于A、 月经期B、 增生期C、 分泌期D、 修复期E、 排卵期✔三、子宫内膜的周期性变化月经期1~4d增生期5~14d分泌期15~28天4天典型例题女，27岁，婚后2年未孕，月经周期正常，关于子宫内膜周期性变化顺序正确的是A． 月经期、排卵期、分泌期B． 月经期、增生期、排卵期C． 月经期、分泌期、增生期D． 月经期、增生期、分泌期E． 分泌期、增生期、月经期✔典型例题某妇女，28岁，平素月经规律，28天一次，每次持续4天，其月经第一天是10月1日，今日是10月3日，那么，她的子宫内膜变化处于A、 月经期B、 增生期C、 分泌期D、 月经前期E、 初潮期✔8日18日四、月经定义：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一周期：两次月经第一日的间隔时间，正常21-35日，平均28日经期：2～8日，平均4~6日经量：20～60ml，＞80ml属于经量过多经色：暗红色经质：不凝血

典型例题关于正常月经，下列正确的是A.每次月经出血量约100mlB.粘稠，含凝血块C.子宫内膜基底层脱落形成D.一般持续2-8天E.上次月经干净到下次月经来潮的时间称月经周期✔20~60ml，>80ml为经量过多不凝固功能层两次月经第1日间隔月经期的症状

一般无特殊不适，可有坠胀痛、乳房胀痛；头痛、疲倦、抑郁或情绪激动；恶心、便秘或腹泻经期健康教育

注意卫生（禁止阴道冲洗和妇检）

避免盆腔压力加大典型例题小红，女，16岁。自诉经前常出现轻下腹坠胀，乳房胀痛，月经来潮后缓解.护士指导其经期卫生保健措施中，错误的是A. 应保持外阴清洁B. 每日阴道冲洗1次C. 经期可照常工作D. 避免寒冷刺激E. 使用消毒卫生巾✔五、性周期的调节下丘脑—垂体—卵巢轴卵巢周期垂体激素雌孕激素子宫内膜增生期分泌期月经期分泌增多变稀,羊齿宫颈黏液阴道黏膜增生输卵管加强收缩抑制收缩分泌减少黏稠,椭圆脱落基础体温排卵、黄体、孕激素什么关系？无排卵↔无黄体↔只有雌激素有排卵↔有黄体↔才有孕激素典型例题郑女士，23岁，平时月经规律，28天一次，每次持续5~6天。上次月经次是5月11日，距今已有25日，近日觉宫颈黏液分泌量减少，变稠厚。其宫颈黏液的变化提示该女士A. 已排卵B. 未排卵C. 月经来潮D. 妊娠E. 闭经✔无排卵↔无黄体↔只有雌激素有排卵↔有黄体↔才有孕激素典型例题赵某，女，36岁。继发不孕，欲测定有无排卵，下列哪项结果表示其卵巢有排卵A.双相型基础体温B.宫颈黏液呈现羊齿植物叶状结晶C.增生期子宫内膜D.体内雌激素水平含量高E.阴道脱落细胞涂片可见大量角化细胞✔无排卵↔无黄体↔只有雌激素有排卵↔有黄体↔才有孕激素重点提要女性内、外生殖器，临近器官分别包括？会阴位置？子宫位置？容积？比例？峡部？几层？韧带？宫颈外口形状？宫颈癌好发部位？输卵管分部？峡部、壶腹部特点？青春期最早的第二性征？最重要标志？月经周期？经期？凝固？注意事项？卵巢功能？周期性变化？雌孕激素分泌？功能？卵巢、子宫内膜、宫颈黏液、体温周期性变化？谢谢！课后：1.完成智慧职教课后测试

2.预习课本P14-23阴道前庭尿道口阴道口及处女膜前庭球前庭大腺大阴唇后部分泌黏液典型例题有关前庭大腺的描述，下列何项错误A.如黄豆大小B.位于大阴唇后部，阴道口两侧C.属于女性性腺D.可形成脓肿或囊肿E.腺管细而长✔护考真题（2016年）输卵管结扎术的结扎部位是输卵管的A、间质部B、峡部C、壶腹部D、伞部E、漏斗部✔护考真题（2013年）青春期女孩的第二性征表现不包括A、智齿萌出B、月经初潮C、骨盆变宽D、脂肪丰满E、出现阴毛✔护考真题（2015年）月经初潮后女性的一级预防保健重点是A、避孕指导B、经期卫生指导C、婚前检查指导D、孕前优生指导E、月经病