肾病科两种常见医疗质量控制指标全年统计表

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文档简介

肾病专业医疗质量控制指标,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

（二）血液净化技术（2025年),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

病种,分子,分母,率,备注,1月,,,2月,,,3月,,,4月,,,5月,,,6月,,,7月,,,8月,,,9月,,,10月,,,11月,,,12月,,,年度,,

,,,,,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率

（二）血液净化技术,,,1.治疗室消毒合格率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血液透析治疗室消毒合格的月份数量,12,（1）血液透析治疗室消毒合格率,合格标准为：空气平均菌落数≤4.0（5分钟）CFU/皿和物品表面平均菌落数≤10.0CFU/cm2。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,腹膜透析治疗室消毒合格的月份数量,12,（2）腹膜透析治疗室消毒合格率,合格标准为：空气平均菌落数≤4.0（5分钟）CFU/皿和物品表面平均菌落数≤10.0CFU/cm2。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,透析用水生物污染检验合格月份数量（或季度数量）,12（或4）,2.透析用水生物污染检验合格率,合格标准为：每月透析用水检验的细菌落数≤100CFU/mL，每3个月检验的内毒素≤0.25EU/mL，2项指标均符合为合格；并符合《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2015）标准。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,新入血液透析患者血源性传染病标志物检验的患者数,同期新入血液透析患者总数,3.新入血液透析患者血源性传染病标志物检验完成率,"新入血液透析患者总数指新进入本透析中心的患者数量（包括首次开始透析和/或由其它中心转入的患者，无论该患者年底时是否还继续在本中心透析）。

血源性传染病标志物检测包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病检测。需要完成4种疾病相关指标检测。

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,每6个月完成血源性传染病标志物检验的患者数,同期维持性血液透析患者总数,4.维持性血液透析患者血源性传染病标志物定时检验完成率,"维持性血液透析患者总数包括全部血液透析患者累计数量总和（包括在透、死亡、转出、失访等所有结局的患者）。

血源性传染病标志物检测包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病检测。需要完成4种疾病相关指标检测。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,维持性血液透析患者中每年新增乙型肝炎和丙型肝炎患者数,同期维持性血液透析患者总数,5.维持性血液透析患者的乙型肝炎和丙型肝炎发病率,维持性血液透析患者总数包括全部血液透析患者累计数量总和（包括在透、死亡、转出、失访等所有结局的患者）。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,spKt/V＞1.2且URR＞65%的维持性血液透析患者数,同期维持性血液透析患者总数,6.血液透析患者尿素清除指数（Kt/V）和尿素下降率（URR）控制率,"维持性血液透析患者总数包括全部血液透析患者累计数量总和（包括在透、死亡、转出、失访等所有结局的患者）。

同一患者进行多次检测，算为一人。

有多次检测结果的患者以平均水平评估。

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,Kt/V≥1.7/周且总Ccr≥50L/1.73m2/周的腹膜透析患者数,同期腹膜透析患者总数,7.腹膜透析患者尿素清除指数（Kt/V）及总内生肌酐清除率（Ccr）控制率,《肾病专业医疗质量控制指标（2020年版）》《腹膜透析标准操作规程》）及国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,8.透析患者β2微球蛋白定时检验完成率,同一患者进行多次检测，算为一人。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6个月完成β2微球蛋白维持性血液透析患者数,同期维持性血液透析患者总数,（1）维持性血液透析患者β2微球蛋白定时检验完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6个月完成β2微球蛋白腹膜透析患者数,同期腹膜透析患者总数,（2）腹膜透析患者β2微球蛋白定时检验完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,透析间期体重增长＜5%的维持性血液透析患者数,同期维持性血透透析患者总数,9.血液透析患者透析间期体重增长控制率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,同一动静脉瘘使用时间＞2年的维持性血液透析患者数,同期维持性血液透析患者总数,10.维持性血液透析患者的动静脉内瘘长期使用率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,6个月内完成腹膜平衡实验记录的腹膜透析患者数,同期腹膜透析患者总数,11.腹膜透析患者腹膜平衡试验记录定时完成率,同一患者进行多次检测，算为一人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,退出患者腹膜透析病人月总和,同期退出腹膜透析患者数,12.腹膜透析退出患者治疗时间,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,13.透析患者血常规定时检验率,每3个月，完成血常规检验的维持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每3个月完成血常规检验的维持性血液透析患者数,同期维持性血液透析患者总数,（1）维持性血液透析患者血常规定时检验率,同一患者进行多次检测，算为一人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每3个月完成血常规检验的腹膜透析患者数,同期腹膜透析患者总数,（2）腹膜透析患者血常规定时检验率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,14.透析患者血液生化定时检验率,每3个月，完成血液生化检验的维持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每3个月完成血液生化检验的血液透析患者数,同期维持性血液透析患者总数,（1）维持性血液透析患者血液生化定时检验率,"血液生化项目包括采集血清检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、钾、钠、钙、磷、葡萄糖、甘油三酯、总胆固醇。

同一患者进行多次检测，算为一人。

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,每3个月完成血液生化检验的腹膜透析患者数,同期腹膜透析患者总数,（2）腹膜透析患者血液生化定时检验率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,15.透析患者全段甲状旁腺素（iPTH）定时检验完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6个月完成iPTH检验的维持性血液透析患者数,同期维持性血液透析患者总数,（1）维持性血液透析患者iPTH定时检验完成率,同一患者进行多次检测，算为一人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6个月完成iPTH检验的腹膜透析患者数,同期腹膜透析患者总数,（2）腹膜透析患者iPTH定时检验完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,16.透析患者的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率,每6个月，完成血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度检验的维持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,"每6个月完成血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度检

验的维持性血液透析患者

",同期维持性血液透析患者总数,（1）维持性血液透析患者的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率,"应同时完成血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度检测：同

一患者进行多次检测，算为一人。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6个月完成血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度检验的腹膜透析患者,同期腹膜透析患者总数,（2）腹膜透析患者的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,17.透析患者的血清前白蛋白定时检验完成率,每6个月，完成血清前白蛋白检验的维持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6个月完成血清前白蛋白检验的维持性血液透析患者数,同期维持性血液透析患者总数,（1）维持性血液透析患者的血清前白蛋白定时检验完成率,同一患者进行多次检测，算为一人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,"每6个月完成血清前白蛋白检验的

腹膜透析患者数

",同期腹膜透析患者总数,（2）腹膜透析患者的血清前白蛋白定时检验完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,18.透析患者的C反应蛋白（CRP）定时检验完成率,每6个月，完成C反应蛋白（CRP）检验的维持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6个月完成CRP检验的维持性血液透析患者数,同期维持性血液透析患者总数,（1）维持性血液透析患者的C反应蛋白（CRP）定时检验完成率,"同一患者进行多次检测，算为一人。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6个月完成CRP检验的腹膜透析患者数,同期腹膜透析患者总数,（2）腹膜透析患者的C反应蛋白（CRP）定时检验完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,19.透析患者高血压控制率,单位时间内，血压控制达标的维持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血压控制达标的维持性血液透析患者数,同期维持性血液透析患者总数,（1）维持性血液透析患者高血压控制率,"血液透析患者血压达标标准：60岁以下患者透析前血压＜140/90mmHg：60岁以上患者透析前血压＜160/90mmHg；腹膜透析患者血压达标标准：血压＜150/90mmHg；需要收缩压和舒张压

同时达标。

同一患者进行多次检测，算为一人。

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,血压控制达标的腹膜透析患者数,同期腹膜透析患者总数,"（2）腹膜透析患者高血压控制率

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,20.透析患者肾性贫血控制率,单位时间内，血红蛋白≥110g/L的维持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血红蛋白≥110g/L的维持性血液透析患者数,同期维持性血液透析患者总数,（1）维持性血液透析患者肾性贫血控制率,同一患者进行多次检测，算为一人。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血红蛋白≥110g/L的腹膜透析患者数,同期腹膜透析患者总数,（2）腹膜透析患者肾性贫血控制率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,21.透析患者慢性肾脏病-矿物质与骨异常（CKD-MBD）指标控制率,"单位时间内，CKD-MBD指标控制达标的维持性血液透析/腹膜透析患者比例。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,CKD-MBD指标控制达标的维持性血液透析患者数,同期维持性血液透析患者总数,（1）维持性血液透析患者CKD-MBD指标控制率,CKD-MBD指标控制达标的定义：血钙水平在2.10-2.50mmol/L、血磷水平在1.13-1.78mmol/L、iPTH水平在正常值上限2-9倍。需要3项指标同时达标。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,CKD-MBD指标控制达标的腹膜透析患者数,同期腹膜透析患者总数,（2）腹膜透析患者CKD-MBD指标控制率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,22.透析患者血清白蛋白控制率,单位时间内，血清白蛋白≥35g/L的维持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血清白蛋白≥35g/L的维持性血液透析患者数,同期维持性血液透析患者总数,（1）维持性血液透析患者血清白蛋白控制率,同一患者进行多次检测，算为一人。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血清白蛋白≥35g/L的腹膜透析患者数,同期腹膜透析患者总数,（2）腹膜透析患者血清白蛋白控制率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

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