产褥期妇女的身心变化妇产科护理学讲解

郑州铁路职业技术学院产褥期妇女的身心变化NURSING主讲人：张艳亭ObstetricsAndGynecologyNursing妇产科护理学产褥期概述\

OVERVIEW从分娩结束至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常或接近正常未孕状态所需的一段时期；包括功能和形态，一般规定为6周；心血管功能、心理功能的恢复可能需要数月。目录CONTENTSPart01产褥期母体的生理变化Part02产褥期妇女的心理特点Part03产褥期的临床表现产褥期母体的生理变化01PARTPhysiologicalchangesofpuerperium产褥期母体的生理变化\

Physiologicalchangesofpuerperium生殖系统的变化阴道、外阴的变化盆底组织的变化子宫的变化子宫变化最大子宫复旧子宫于产后6周恢复到孕前大小阴道壁肌张力逐渐恢复阴道腔逐渐缩小会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后3～4日内愈合产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态产褥期母体的生理变化\

Physiologicalchangesofpuerperium妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。子宫子宫复旧(involutionofuterus)子宫肌纤维缩复子宫缩小，宫底下降，产后10天下降至盆腔内，产后6周恢复至正常大小。子宫内膜再生胎膜附着处约需3周，胎盘附着处完全修复在产后6周。子宫颈复旧产后4周，宫颈恢复到非妊娠状态，外口由未产型变成已产型。

产褥期母体的生理变化\

Physiologicalchangesofpuerperium宫颈的变化产褥期母体的生理变化\

Physiologicalchangesofpuerperium阴道、外阴阴道外阴阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产后3周开始恢复。分娩后外阴轻度水肿，于2~3天自行消退，会阴伤口愈合在产后3~5天。阴道口仅留处女膜痕。

产褥期母体的生理变化\

Physiologicalchangesofpuerperium盆底组织盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低伴有部分肌纤维断裂。若产时盆底损伤严重，过早参加重体力劳动，分娩次数多，则容易导致阴道壁脱垂，子宫脱垂。如产后坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。产褥期母体的生理变化\

Physiologicalchangesofpuerperium乳房的变化乳汁产生低E高PRLE,P,hPL↓胎盘娩出乳汁分泌垂体催乳素脉冲式释放下丘脑催乳素抑制因子↓吸吮刺激乳房的主要变化：泌乳产褥期母体的生理变化\

Physiologicalchangesofpuerperium乳房的变化有利于产生足量的乳汁避免精神刺激营养丰富饮食足够睡眠适当休息不断排空乳房吸吮产褥期母体的生理变化\

Physiologicalchangesofpuerperium乳房的变化母乳喂养对母儿均有益对母亲的益处对新生儿的益处促进宫缩、防出血哺乳闭经、推迟妊娠降低患乳腺癌、卵巢癌危险价廉、方便提供营养、利于发育提高免疫、利于防病口腔运动、利于牙齿促进心理发育产褥期母体的生理变化\

Physiologicalchangesofpuerperium循环系统及血液的变化产后72小时内，产妇循环血量15%～25%产后72小时需注意预防心衰的发生产褥早期高凝，产后恢复2～4周红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板血沉：产后3～4周恢复正常产褥期母体的生理变化\

Physiologicalchangesofpuerperium消化系统的变化妊娠期胃肠道肌张力、蠕动减弱，产后2周恢复胃液中盐酸少，产后1～2周恢复产褥期腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱产后便秘产褥期母体的生理变化\

Physiologicalchangesofpuerperium泌尿系统的变化尿潴留外阴切口疼痛对膀胱内压的敏感性降低粘膜水肿充血肌张力降低分娩过程中膀胱受压产褥期母体的生理变化\

Physiologicalchangesofpuerperium内分泌系统的变化妊娠期腺垂体、甲状腺及肾上腺增大，功能增强，产褥期逐渐恢复正常。雌激素产后1周降至未孕水平。胎盘生乳素产后3-6H测不出。产后垂体催乳素呈脉冲式释放。产褥期母体的生理变化\

Physiologicalchangesofpuerperium内分泌系统的变化不哺乳产后6～10周恢复排卵月经复潮哺乳产后4～6月恢复排卵注意产后42天开始避孕产褥期妇女的心理特点02PARTPsychologicalcharacteristicsofpuerperalwomen产褥期妇女的心理特点\

Psychologicalcharacteristicsofpuerperalwomen依赖期产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。依赖—独立期独立期产后3~14天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。PG阳性，提示胎肺成熟。产褥期的临床表现03PARTClinicalmanifestationofpuerperium产褥期的临床表现\

Clinicalmanifestationofpuerperium生命体征（T、P、R、BP）子宫复旧产后宫缩痛恶露褥汗主要包括以下几方面：生命体征产褥期的临床表现\

ClinicalmanifestationofpuerperiumTPRBP一般不﹥38℃泌乳热一般持续4～16小时产乳最初24小时可有37.8～39℃正常范围，略慢，60-70次/分深慢，由胸式呼吸变为胸腹式呼吸正常产妇变化不大妊娠期高血压产妇的血压于产后下降产褥期的临床表现\

Clinicalmanifestationofpuerperium胎盘娩出后：宫底在脐下一横指产后第一日：宫底在平脐之后每日下降1～2cm产后10日降入骨盆腔，腹部摸不到子宫复旧产褥期的临床表现\

Clinicalmanifestationofpuerperium产后1～2天出现，持续2～3天消失多见于经产妇哺乳时反射性加重不需特殊用药产后宫缩痛产褥期的临床表现\

Clinicalmanifestationofpuerperium恶露产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等组织经阴道排出，称恶露。持续时间颜色内容物血性恶露浆液恶露白色恶露产后最初3日少量血液、坏死蜕膜、宫颈粘液、少量红细胞及白细胞、细菌红色大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜产后4~14日淡红色产后14日以后白色大量白细胞、坏死退化蜕膜、表皮细胞、细菌等会阴切开创口会阴切口或裂伤在产后3日会出现水肿、疼痛，拆线后自行消失产褥期的临床表现\

Clinicalmanifestationofpuerperium排泄褥汗产后1周好转排尿增多和排尿困难便秘产褥期的临床表现\

Clinicalmanifestationofpuerperium乳房改变乳头皲裂乳房胀痛产前乳头准备不足或哺乳方式不正确产褥期的临床表现\

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